Một khi trẻ em và thanh thiếu niên bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ nhi khoa đã chẩn đoán ADHD, câu hỏi về cách điều trị thích hợp được đặt ra. ADHD không thể chữa được theo đúng nghĩa của từ này vì không thể loại bỏ các nguyên nhân sinh học thần kinh của chứng rối loạn. Mục đích của ADHD điều trị do đó để kiểm soát các triệu chứng chính của sự kém chú ý, tăng động và bốc đồng một cách hiệu quả nhất có thể trong suốt ngày hoạt động của trẻ em hoặc thanh thiếu niên bị ảnh hưởng. Điều này nhằm giúp người bị ảnh hưởng tập trung vào một việc tại một thời điểm, theo độ tuổi và giai đoạn phát triển của họ, đồng thời có thể kiểm soát hành vi tổng thể của họ theo cách tự quyết định.
Mục tiêu của liệu pháp ADHD
Mục tiêu dài hạn là mang đến cho trẻ em và thanh thiếu niên cơ hội phát triển theo độ tuổi. Đây là cách duy nhất để phá vỡ chu kỳ của những di chứng tiêu cực của việc bỏ học, trở thành người ngoài cuộc, nghiện ngập, v.v. Tuy nhiên, không phải mọi trẻ kém chú ý hoặc hoạt động quá mức đều mắc ADHD. Trước khi điều trị có thể được xem xét, một bác sĩ nhi khoa hoặc trẻ em và thanh thiếu niên bác sĩ tâm thần quen với ADHD phải được tư vấn. Bởi vì chỉ một bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm mới có thể chẩn đoán chính xác, để cuối cùng trẻ nhận được phương pháp điều trị mà chúng thực sự cần.
Các khối xây dựng của liệu pháp ADHD
Các hướng dẫn của Đức và quốc tế về điều trị ADHD khuyến nghị một cái gọi là đa phương thức điều trị. Điều này có nghĩa là một sự kết hợp cân bằng của các biện pháp dựa trên ba trụ cột điều trị được điều chỉnh riêng trong từng trường hợp. Ba loại biện pháp điều trị được xem xét trong liệu pháp đa phương thức:
- Thuốc
- Liệu pháp tâm lý / hành vi
- Các biện pháp giáo dục kèm theo
Cái nào điều trị phương pháp thích hợp nhất phụ thuộc chủ yếu vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn hành vi. Trong một nghiên cứu độc lập và lớn nhất thế giới về chủ đề này cho đến nay (nghiên cứu MTA, 1999) đã chỉ ra rằng sự kết hợp giữa thuốc và tâm lý- /liệu pháp hành vi cho đến nay có tác dụng tốt nhất đối với ADHD. Nghiên cứu này cũng xác nhận rằng liệu pháp ADHD nhìn chung thành công hơn nhiều khi nó “hoạt động” suốt cả ngày. Một phương pháp điều trị chỉ trong giờ học vào buổi sáng thường là không đủ, vì vào buổi chiều thường là phương pháp điều trị khác các biện pháp diễn ra (ví dụ: một lao động trị liệu) và đứa trẻ phải hòa đồng trong giao thông, trong nhóm và đương nhiên cũng trong gia đình. Sau đó, các chuyên gia nói về một "liệu pháp cả ngày".
Liệu pháp tâm lý / hành vi
Liệu pháp hành vi nhằm mục đích giảm các hành vi không thuận lợi và đặc biệt thay thế chúng bằng hành vi mới học được. Liệu pháp hành vi hữu ích khi các triệu chứng nhẹ hoặc có các rối loạn tâm thần đồng thời khác, chẳng hạn như rối loạn hành vi hung hăng hoặc trầm cảm. Các lý do khác để điều trị chủ yếu dựa trên liệu pháp hành vi: Thuốc không cho thấy hiệu quả mong muốn, dung nạp không tốt hoặc cha mẹ có những dè dặt cơ bản về điều trị bằng thuốc. Khi bắt đầu liệu pháp hành vi, cha mẹ thường được giáo dục về ADHD để họ có thể hiểu đầy đủ về rối loạn và phạm vi của nó và hỗ trợ tích cực cho quá trình điều trị sau này. Bước tiếp theo là kiểm tra mức độ mà các kiểu hành vi cố chấp giữa cha mẹ và anh chị em có thể góp phần gây ra các vấn đề về hành vi. Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, việc huấn luyện hành vi cá nhân với chính trẻ bị ảnh hưởng cũng được khuyến khích. Thông qua liệu pháp hành vi, đứa trẻ học cách trở nên tự giác hơn và nhận thức được hành vi không có ích của mình để sau đó có thể kiểm soát tốt hơn hành vi đó. Liệu pháp hành vi và thuốc cũng có thể được sử dụng kết hợp tốt.
Thuốc ADHD
Có một số loại thuốc và chất được sử dụng cho ADHD. Quan trọng nhất là chất kích thích, thuốc chống trầm cảm, và thành phần hoạt tính metylphenidat. Amphetamines chủ yếu được xem xét cho những trẻ không đáp ứng với điều trị bằng metylphenidat. Các loại nước ép theo toa này hoặc viên nang, trong khi có hiệu quả, thường không được dung nạp tốt. Với thuốc chống trầm cảm để điều trị ADHD, cho đến nay chỉ có một số kinh nghiệm ứng dụng hạn chế ở Đức. Tuy nhiên, các so sánh ban đầu cho thấy hiệu quả rõ ràng thấp hơn metylphenidatThành phần hoạt chất methylphenidate đã được sử dụng thành công ở Đức trong hơn 50 năm. Ngày nay, nó được coi là vàng tiêu chuẩn trong số các thành phần hoạt động có sẵn; nói cách khác, methylphenidate là thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị bằng thuốc. Thành phần hoạt tính ảnh hưởng đến trung tâm hệ thần kinh và dẫn đến giảm hiệu quả các rối loạn hành vi điển hình của ADHD trong 70 đến 85 phần trăm trường hợp. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có hiệu quả và cũng được dung nạp tốt khi sử dụng lâu dài. Ngày nay, methylphenidate là một trong những chất được nghiên cứu tốt nhất từ trước đến nay ở trẻ em. Tuy nhiên, chất này bị cơ thể phân hủy rất nhanh sau khi uống, đó là lý do tại sao nó chỉ có một giai đoạn hiệu quả ngắn từ ba đến bốn giờ. Đối với liệu pháp cả ngày - tức là có tác dụng kiểm soát các triệu chứng ADHD trong suốt cả ngày hoạt động của trẻ ADHD - các chế phẩm methylphenidate tác dụng ngắn phải được dùng nhiều lần trong ngày. Điều này thường có thể liên quan đến những khó khăn đáng kể trong cuộc sống hàng ngày đối với trẻ em và cha mẹ của chúng: Trẻ em và thanh thiếu niên bị ảnh hưởng thường bị kỳ thị là “trẻ em uống thuốc” hoặc đơn giản là quên uống thuốc đúng giờ. Điều này không thường xuyên dẫn đến việc ngừng điều trị sớm.
