Dystonia thực vật: Triệu chứng, điều trị

Tổng quan ngắn gọn

Triệu chứng: Nhiều triệu chứng khác nhau; thường phàn nàn mà không có nguyên nhân hữu cơ cụ thể có thể chẩn đoán được.
Điều trị: Nhiều khiếu nại tự biến mất. Trong trường hợp khiếu nại dai dẳng: Trị liệu tâm lý, hoạt động thể chất như thể thao, yoga hoặc tập luyện thư giãn; trong một số trường hợp dùng thuốc.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ: Sự tương tác giữa các hoàn cảnh thể chất, tình cảm và xã hội, nguyên nhân tâm lý, căng thẳng, đau buồn, sợ hãi.
Chẩn đoán: Khám thực thể, khai thác tiền sử bệnh và hoàn cảnh sống; trong những trường hợp nhất định, việc kiểm tra cụ thể tùy thuộc vào khiếu nại
Tiên lượng:Tùy theo hoàn cảnh, thường tự khỏi, trong các trường hợp khác là điều trị; có thể cải thiện tự phát ở bất kỳ giai đoạn nào.

Loạn trương lực cơ thực vật là gì?

Chứng loạn trương lực thực vật theo nghĩa đen có nghĩa là “sự căng thẳng (loạn trương lực cơ) bị điều chỉnh sai của hệ thần kinh thực vật”. Hệ thống này điều phối nhiều chức năng quan trọng của cơ thể mà khó có thể hoặc không bị ảnh hưởng một cách tự nguyện – chẳng hạn như nhịp tim, nhịp thở hoặc tiêu hóa. Theo đó, các triệu chứng khác nhau có thể được tóm tắt dưới thuật ngữ chung của chứng loạn trương lực cơ thực vật - từ các triệu chứng về tim mạch và đau đầu đến run tay và tiêu chảy.

Nếu bệnh nhân phải chịu đựng vĩnh viễn các triệu chứng mà không thể tìm ra nguyên nhân thực thể, các bác sĩ thường nói về rối loạn dạng cơ thể hoặc hội chứng chức năng.

Tuy nhiên, không nên nhầm lẫn chứng loạn trương lực thực vật với chứng loạn trương lực cơ: đây là thuật ngữ chung cho các rối loạn vận động khác nhau, chẳng hạn như tư thế đầu vẹo hoặc chuột rút ở các bộ phận khác nhau của cơ thể (ví dụ, ở ngón tay, cái gọi là co thắt của nhạc sĩ) .

Hệ thần kinh tự chủ là gì?

Thuật ngữ loạn trương lực thực vật dùng để chỉ hệ thống thần kinh tự trị, được gọi là hệ thần kinh thực vật. Hệ thống này kiểm soát tất cả các chức năng tự động của cơ thể: Ví dụ, nó điều hòa huyết áp, kích hoạt tuyến mồ hôi và co đồng tử dưới ánh sáng mạnh. Tuy nhiên, khi một người đưa ra quyết định có ý thức về việc di chuyển hoặc nhận thức thứ gì đó thì hệ thần kinh cơ thể sẽ hoạt động. Hầu hết thời gian, cả hai hệ thống làm việc chặt chẽ với nhau.

Hệ thống thần kinh tự trị được chia thành hai phần chức năng:

Hệ thần kinh giao cảm (hệ thần kinh giao cảm)
Hệ thần kinh phó giao cảm (parasympathetic)

Những lời phàn nàn phụ thuộc vào việc tỷ lệ căng thẳng đã thay đổi theo hướng có lợi cho hệ thần kinh giao cảm hay phó giao cảm: Những người có hoạt động giao cảm tăng lên (giao cảm) có xu hướng lo lắng, tim đập nhanh, tăng huyết áp và tiêu chảy. Mặt khác, nếu hệ thống thần kinh phó giao cảm chiếm ưu thế (âm đạo), điều này có nhiều khả năng liên quan đến huyết áp thấp, tay chân lạnh, bơ phờ và táo bón.

Tuy nhiên, chẩn đoán loạn trương lực cơ thực vật còn gây tranh cãi; các nhà phê bình mô tả nó như một "chẩn đoán về sự bối rối" được đưa ra khi bác sĩ không tìm được lời khuyên nào khác. Theo quy định, các bác sĩ phân loại các triệu chứng thể chất như vậy mà không có nguyên nhân hữu cơ có thể chẩn đoán được là rối loạn dạng cơ thể.

Rối loạn dạng cơ thể được coi là phổ biến trong dân số, nhưng thường thì những lời phàn nàn sẽ tự biến mất.

Làm thế nào có thể nhận biết được chứng loạn trương lực cơ thực vật?

Một loạt các triệu chứng rất khác nhau có thể liên quan đến thuật ngữ loạn trương lực cơ thực vật. Các triệu chứng thường khó phân loại.

Các triệu chứng có thể có của chứng loạn trương lực thực vật là:

Nhức đầu
Hoa mắt
Tiêu chảy
Táo bón
Rối loạn giấc ngủ
Chuột rút
tăng tiết mồ hôi
Nhịp tim tăng hoặc giảm
run nhẹ tay
Ngứa ran ở tứ chi

Một ví dụ là hội chứng tim tăng động, liên quan đến tình trạng đánh trống ngực thường xuyên và huyết áp dao động lớn. Hội chứng ruột kích thích đề cập đến rối loạn tiêu hóa mãn tính, thường liên quan đến đau bụng và đầy hơi. Bàng quang hoạt động quá mức (bàng quang dễ bị kích thích) thường dẫn đến tình trạng buồn tiểu liên tục và đi tiểu thường xuyên.

Các phức hợp triệu chứng thuộc loại này được gọi là hội chứng chức năng. Cơn đau mãn tính không rõ nguyên nhân cũng thuộc chủ đề phức tạp này, ví dụ như chứng đau cơ xơ hóa. Tuy nhiên, những điều này thường không được phân loại theo thuật ngữ loạn trương lực thực vật.

Trong một số trường hợp nhất định, các cơn hoảng loạn xảy ra lẻ tẻ, thường không có nguyên nhân cụ thể, cũng được phân loại là chứng loạn trương lực cơ thực vật. Trong trường hợp này, phải làm rõ liệu có rối loạn hoảng sợ với các cơn tái phát hay không và có thể điều trị dễ dàng hay không.

Làm thế nào có thể điều trị chứng loạn trương lực cơ thực vật?

Cách điều trị tốt nhất chứng loạn trương lực cơ thực vật phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể và mức độ nghiêm trọng của nó. Nếu chẩn đoán thực thể vẫn không có kết quả, các bác sĩ thường khuyên nên chờ đợi và quan sát diễn biến của các triệu chứng – các rối loạn dạng cơ thể thường tự thuyên giảm sau một thời gian.

Một số nhà trị liệu tâm lý chuyên về rối loạn dạng cơ thể hoặc rối loạn trương lực cơ thực vật. Với sự hỗ trợ này, nhiều người đau khổ học cách phân loại tốt hơn các khiếu nại của họ và giải quyết chúng trong cuộc sống hàng ngày - ví dụ, điều này xảy ra trong bối cảnh trị liệu hành vi nhận thức.

Điều đặc biệt hữu ích là tìm hiểu nguyên nhân và cảm giác đằng sau các triệu chứng. Nếu những cảm giác căng thẳng như căng thẳng, lo lắng hay buồn bã có thể được loại bỏ hoặc giải quyết theo một cách khác thì các triệu chứng thể chất thường sẽ cải thiện về lâu dài.

Nhiều người đau khổ còn bị mắc kẹt trong một kiểu “vòng lẩn tránh luẩn quẩn”. Họ tiếp tục tránh những tình huống khiến các triệu chứng của họ trở nên trầm trọng hơn. Cuối cùng, chúng làm tăng thêm sự đau khổ mà chứng loạn trương lực thực vật mang lại. Nhà trị liệu tâm lý là người liên lạc tốt để vượt qua hành vi này.

Tập thể dục, tức là thể thao hoặc đi bộ, có ảnh hưởng tích cực đến một số rối loạn dạng cơ thể. Một số người bệnh được giúp đỡ bằng các bài tập thư giãn như thư giãn cơ tiến bộ, tập luyện tự sinh, thái cực quyền hoặc yoga.

Một số bệnh nhân được hỗ trợ bằng liệu pháp vi lượng đồng căn như một phương pháp chữa bệnh thay thế. Tuy nhiên, hiệu quả của vi lượng đồng căn vẫn chưa được khoa học chứng minh.

Thuốc có giúp ích trong điều trị không?

Ví dụ, chúng bao gồm thuốc giảm đau và các loại thuốc chống trầm cảm hiện đại khác nhau. Bác sĩ sẽ thảo luận chi tiết về quy trình với bệnh nhân và điều chỉnh thuốc cho phù hợp với từng trường hợp. Theo quy định, bác sĩ không điều trị vĩnh viễn chứng loạn trương lực cơ thực vật mà chỉ điều trị tạm thời bằng thuốc.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Chứng loạn trương lực cơ thực vật thường không có nguyên nhân xác định rõ ràng (các bác sĩ đôi khi gọi là “vô căn”). Không hiếm khi một số hoàn cảnh thể chất, tâm lý và xã hội đóng một vai trò nào đó. Vì vậy, rất khó để tìm ra nguyên nhân cụ thể gây ra chứng loạn trương lực cơ thực vật.

Nếu nguyên nhân thuần túy về thể chất, hữu cơ gây ra các triệu chứng tương ứng có thể được loại trừ sau khi thực hiện tất cả các kiểm tra y tế cần thiết, bác sĩ sẽ xem xét nguyên nhân tâm lý. Cơ thể và tinh thần luôn có sự tương tác với nhau. Vì vậy, không có gì lạ khi căng thẳng tinh thần nghiêm trọng ảnh hưởng đến nhiều chức năng khác nhau của cơ thể.

Sự thay đổi nội tiết tố, chẳng hạn như do mãn kinh hoặc mang thai, cũng có thể là nguyên nhân gây ra những phàn nàn về thể chất không rõ ràng, được bác sĩ chẩn đoán là rối loạn trương lực cơ thực vật hoặc rối loạn dạng cơ thể.

Điều này không có nghĩa là những lời phàn nàn tương ứng là tưởng tượng hoặc “không có thật”! Chứng loạn trương lực cơ thực vật thường mang lại những triệu chứng phần nào đáng sợ (chẳng hạn như đánh trống ngực) và là gánh nặng lớn về lâu dài. Do đó, các rối loạn dạng cơ thể cần được xem xét nghiêm túc như những rối loạn có nguyên nhân thực thể rõ ràng. Cả hai đều cần được chẩn đoán cẩn thận và nếu các triệu chứng không tự khỏi thì phải điều trị.

Kiểm tra và chẩn đoán

Loạn trương lực cơ thực vật không phải là một chẩn đoán theo nghĩa một căn bệnh cụ thể mà bao gồm một tình trạng không điển hình trong đó các chức năng khác nhau của hệ thần kinh tự trị rõ ràng bị rối loạn.

Đầu tiên, bác sĩ hỏi về bệnh sử của bệnh nhân (tiền sử bệnh). Ông hỏi bệnh nhân đã mắc những bệnh gì trước đây, bệnh nhân có đang dùng thuốc hay không, các triệu chứng đã tồn tại bao lâu, chúng xảy ra trong những tình huống nào và liệu có bất kỳ triệu chứng nào khác có thể gây ra đau khổ hay không. Hoàn cảnh sống của bệnh nhân và việc sử dụng rượu, ma túy cũng thường cung cấp những thông tin quan trọng.

Khám sức khoẻ đã cung cấp thông tin về một số triệu chứng. Ví dụ, ở một bệnh nhân thường xuyên có vấn đề về đường tiêu hóa, bác sĩ sẽ sờ nắn thành bụng. Nếu có phàn nàn ở vùng tim, anh ấy sẽ lắng nghe tiếng tim bằng ống nghe.
Đo mạch và huyết áp đặc biệt hữu ích trong trường hợp có khiếu nại về tuần hoàn. Bệnh nhân có thể tự mình kiểm tra những biến động trong ngày bằng máy đo huyết áp thủ công nếu cần.
Ví dụ, xét nghiệm máu có thể được sử dụng để kiểm tra xem các quá trình viêm đang diễn ra trong cơ thể hay không, liệu có thiếu hụt chất dinh dưỡng khác nhau hay không, hoặc liệu có sự dư thừa hay thiếu hụt một số hormone nhất định hay không. Bằng cách này, có thể loại trừ các nguyên nhân thực thể có thể xảy ra như rối loạn chức năng tuyến giáp hoặc thiếu sắt.
Nếu vẫn chưa thể loại trừ được bệnh thực thể và các triệu chứng vẫn tồn tại trong thời gian dài thì cần tiến hành các cuộc kiểm tra đặc biệt tùy thuộc vào các triệu chứng. Các ví dụ bao gồm điện tâm đồ (ECG), xét nghiệm phân hoặc nước tiểu và các thủ tục hình ảnh như siêu âm và kiểm tra bằng tia X. Tuy nhiên, bác sĩ thường cố gắng tránh những cuộc kiểm tra không cần thiết và có thể gây căng thẳng.

Không có xét nghiệm cụ thể nào cho chứng loạn trương lực cơ thực vật vì có nhiều triệu chứng có thể xảy ra.

Diễn biến và tiên lượng

Chứng loạn trương lực thực vật tiến triển như thế nào tùy thuộc vào nhiều trường hợp khác nhau. Theo nguyên tắc, tiên lượng là tốt. Dystonia thực vật không giới hạn tuổi thọ. Trong 50 đến 75% trường hợp, rối loạn dạng cơ thể diễn ra ở mức độ nhẹ và các triệu chứng cải thiện theo thời gian.

Tiên lượng sẽ xấu hơn đối với những bệnh nhân có quan điểm rất lo lắng và tiêu cực về các triệu chứng của họ, hành vi né tránh mạnh mẽ và các bệnh tâm thần song song (chẳng hạn như trầm cảm hoặc rối loạn lo âu). Điều này cũng đúng đối với những căng thẳng tâm lý xã hội nghiêm trọng không thể giải quyết được.

Tương tự như vậy, nó dường như có tác động tiêu cực đến khóa học nếu người bị ảnh hưởng không có việc làm trong hơn một tháng hoặc rút lui khỏi bạn bè và gia đình.

Chứng loạn trương lực cơ thực vật với “tiến triển nghiêm trọng” có nghĩa là các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn theo thời gian và tồn tại vĩnh viễn (thời kỳ mãn tính). Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các triệu chứng sẽ tồn tại mãi mãi chỉ vì ban đầu không thể điều trị thành công. Luôn có khả năng chứng loạn trương lực thực vật sẽ tự thoái lui.