Mục tiêu trị liệu
- Tránh các cơn đau đầu
- Cải thiện các triệu chứng nếu một cuộc tấn công đã xảy ra.
Khuyến nghị trị liệu
- Trong dấu sắc đau đầu cụm tấn công, 100% ôxy nên được hít vào (normobaric, 8-15 l / phút; trên 15 (-20) phút); sử dụng hít phải mặt nạ có túi chứa và van kiểm tra (mặt nạ không tái tạo); hít đất nên được thực hiện ở tư thế ngồi [tiêu chuẩn điều trị/ thuốc của sự lựa chọn đầu tiên; dẫn đến tự do khỏi đau ở khoảng 78% bệnh nhân trong vòng 15 phút!].
- Cơn đau đầu từng cụm cấp tính:
- Tiêm dưới da quản lý of sumatriptan hoặc sử dụng sumatriptan qua đường mũi hoặc zolmitriptan (serotonin chất đối kháng thụ thể) (tác nhân đầu tay).
- Lidocaine thuốc xịt mũi (đại lý cấp hai).
- Dự phòng ngắn hạn đau đầu cụm:
- Hệ thống glucocorticoid (đại lý cấp một); như một tiện ích bổ sung điều trị (phụ gia) để bắc cầu cho đến khi Verapamil có hiệu lực.
- Ergotamine tartrate hoặc triptan (đại lý cấp hai).
- Sự khởi đầu liều đối với các chất dự phòng ngắn hạn nên chọn đủ cao để tác dụng phòng bệnh xảy ra càng nhanh càng tốt (trong vòng 24 đến 48 giờ).
- Thời gian điều trị dự phòng ngắn hạn bị giới hạn bởi các chất và thường tối đa là 2 tuần.
- Dự phòng lâu dài đối với chứng nhức đầu cụm:
- Verapamil (canxi chất đối kháng) hoặc lithium (đại lý cấp một).
- Topiramate (chống động kinh) (tác nhân bậc hai).
- Trong nhiều tập đau đầu cụm, nên ngừng điều trị dự phòng dài hạn hoàn toàn trong giai đoạn thuyên giảm.
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
Ghi chú thêm
- Quản trị of ketamine iv (0.5 mg / kg trong 40-60 phút, 2 tuần một lần; 1-4 lần bôi tùy theo đáp ứng) đã thành công trong việc ngừng các cơn trong thời gian từ 3 đến 18 tháng ở 100% bệnh nhân từng đợt đau đầu cụm và 54% bệnh nhân bị đau đầu chùm mãn tính. Kết luận: kết quả đầy hứa hẹn - các nghiên cứu sâu hơn đang được chờ đợi.
- Galcanezumab (Kháng thể CGRP; liều lượng 300 mg, sc, hàng tháng), được chấp thuận cho đau nửa đầu dự phòng tấn công, giảm số lượng các cuộc tấn công trung bình 8.7 mỗi tuần (so với giả dược nhóm 5.2) trong một thử nghiệm ngẫu nhiên ở những bệnh nhân mắc bệnh từng đợt đau đầu. FDA vào tháng 2009 năm XNUMX đã mở rộng chỉ định cho các cụm tập đau đầu cho thuốc.
- * Trong một ngẫu nhiên, giả dược- nghiên cứu nhóm song song, có kiểm soát, điều trị dự phòng cụm đau đầu các tập sử dụng Verapamil được tăng liều từ từ - từ ba lần 40 mg mỗi ngày vào ngày 1-3 đến cuối cùng ba lần mỗi ngày 120 mg vào ngày 19-30; liệu pháp bổ sung (phụ gia) là với prednisone vào ngày 1-5 ở mức 100 mg. Kết quả là, số lượng các cuộc tấn công trong tuần đầu tiên đã giảm 25.3% so với giả dược như một tiện ích bổ sung; 49% bị giảm 50% số lần tấn công.
