Mục tiêu trị liệu
- Phục hồi chức năng hoặc chữa bệnh cho bệnh nhân
Khuyến nghị trị liệu
- Nhiễm S. aureus nhạy cảm với oxacillin: kháng penicillinase penicillin (ví dụ, flucloxacillin) cũng như cephalosporin thế hệ 1 và các penicilin được bảo vệ bằng chất ức chế (tác nhân được lựa chọn) Trong các trường hợp nhiễm trùng nói chung, kết hợp với một aminoglycosid; trong thời gian điều trị, hãy xem “Thông tin bổ sung”
- MRE (mầm bệnh đa kháng thuốc): cách ly bệnh nhân (phòng đơn; người bảo vệ miệng phẫu thuật; quy trình làm việc theo sổ tay kiểm soát nhiễm khuẩn) [những người chỉ trích phòng cách ly chỉ ra rằng các đơn vị cách ly thường làm tăng tỷ lệ nhiễm khuẩn huyết do ô nhiễm hộp găng tay → găng tay dùng một lần, các mầm bệnh được truyền qua tiêm tĩnh mạch].
- Trong trường hợp nhiễm trùng phức tạp, hãy hỏi ý kiến của nhà vi sinh vật học / chuyên gia về nhiễm trùng.
- Trị liệu cho MRSA:
- Strain haMRSA (dành cho “liên quan đến chăm sóc sức khỏe”): dự trữ kháng sinh đang linezolid và quinupristin / dalfopristin. Sự kết hợp của cotrimoxazole và rifampicin or clindamycin và rifampicin.
- Căng thẳng caMRSA (“do cộng đồng mua lại”; đây là những MRSA xảy ra bên ngoài bệnh viện): Kháng sinh dự trữ là linezolid. Các nốt mụn nhỏ đơn độc cũng nên được điều trị bằng kháng sinh toàn thân đối với caMRSA.
- Vệ sinh: Để khử ion hóa haMRSA và caMRSA; thời hạn của các biện pháp vệ sinh: 5 ngày.
- Tiền đình mũi: 3 x mỗi ngày mupirocin thuốc mỡ mũi.
- Cổ họng: súc miệng 3 lần x mỗi ngày với 0.1% chlorhexidine giải pháp hoặc octenidin dung dịch.
- Da và lông: 1 x tgl: khử trùng, tức là tắm bằng vòi hoa sen hoặc chăm sóc toàn thân bao gồm gội đầu bằng sữa rửa mặt khử trùng phù hợp (ví dụ: sữa rửa mặt Octenisan).
- Vết thương: 3 x hàng ngày octenidin, đối với các tổn thương nhỏ hơn (<3 cm2) cũng mupirocin thuốc mỡ.
- Khử trùng bề mặt của vòi hoa sen / bồn tắm sau mỗi lần sử dụng.
- Để ngăn chặn sự tái thực dân trong quá trình vệ sinh:
- Thay khăn trải giường, quần áo và đồ dùng vệ sinh cá nhân hàng ngày (khăn tắm, khăn mặt).
- Các vật dụng cá nhân (ví dụ: dao cạo râu) phải được khử trùng hoặc thay thế sau khi sử dụng. Miễn sản phẩm khử mùi dạng lăn.
- Kiểm soát sự thành công của vệ sinh đối với MRSA:
- Vết phết đối chứng đầu tiên sau khi nghỉ điều trị ít nhất 48 giờ. (tránh kết quả âm tính giả).
- In MRSA- phết tế bào âm (thành công vệ sinh sơ bộ): phết kiểm soát sau 3-6 và sau 12 tháng.
- Dược liệu pháp khác: xem ở phần bệnh tương ứng.
Ghi chú thêm
- Ureidothiophene axit cacboxylic, một nhóm hợp chất mới có hiệu quả chống lại cả HIV và kháng methicillin Staphylococcus vàng (MRSA). Tuy nhiên, các nghiên cứu mở rộng và công việc phát triển vẫn được yêu cầu trước khi ứng dụng lâm sàng có thể thực hiện được.
- Danh sách kiểm tra lâm sàng chỉ định bệnh nhân Staphylococcus aureus bacteremia cho các nhóm khác nhau có thể rút ngắn kháng sinh điều trị trong vài ngày, theo một nghiên cứu. Theo danh sách kiểm tra này, hai loại được phân biệt dựa trên thời gian sốt, kết quả cấy máu và kết quả siêu âm tim (để loại trừ viêm nội tâm mạc):
- Đơn dương cây mau với coagulase âm tính tụ cầu khuẩn không có triệu chứng và không có trọng tâm của nhiễm trùng (ví dụ: ống thông) → kháng sinh điều trị trong một vài ngày.
- Phức tạp Staphylococcus nhiễm trùng aureus với sự tham gia của tim van hoặc ổ di căn của nhiễm trùng → kháng sinh điều trị trong ít nhất> 4 tuần.
kết quả là, cách tiếp cận này không ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân; đồng thời, đối với bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết không biến chứng, thời gian điều trị đã được giảm gần 2 ngày; bệnh nhân trong nhóm âm tính với coagulase không biến chứng tụ cầu khuẩn thậm chí đã giảm thời gian điều trị trước 3 ngày.
