Mục tiêu trị liệu
- Loại bỏ các mầm bệnh
- Tránh các biến chứng
Khuyến nghị trị liệu
- Ngoài thuốc điều trị (uốn ván globulin miễn dịch; kháng sinh: metronidazole, đại lý của sự lựa chọn đầu tiên), phẫu thuật chăm sóc vết thương (= phẫu thuật phục hồi vết thương kỹ lưỡng) phải luôn được thực hiện.
- Điều trị dự phòng phơi nhiễm sau khi nhiễm độc [xem bên dưới].
- Xem thêm trong phần “Hơn nữa điều trị".
Dự phòng phơi nhiễm với Postexposure (PEP)
Phòng ngừa sau phơi nhiễm là việc cung cấp thuốc để ngăn ngừa bệnh tật cho những cá nhân không được bảo vệ chống lại một căn bệnh cụ thể bằng cách tiêm chủng nhưng đã tiếp xúc với nó.
Trong trường hợp bị thương
Lưu ý: Ngay cả những vết thương nhỏ cũng có thể là cổng vào cho uốn ván mầm bệnh hoặc bào tử và phải là nguyên nhân để bác sĩ chăm sóc xem xét lại biện pháp bảo vệ tiêm phòng uốn ván hiện tại.
Uốn ván dự phòng miễn dịch trong trường hợp bị thương.
| Đã ghi nhận tình trạng tiêm phòng uốn ván | Thời gian kể từ lần tiêm chủng cuối cùng | TdaP / Tdap2 | Globulin miễn dịch uốn ván (TIG) 3 | |
| Làm sạch vết thương nhỏ | Chưa được chủng ngừa hoặc không biết | Có | Có | |
| 1 hoặc 2 liều vắc xin | Yes4 | Không | ||
| ≥ 3 liều vắc xin | ≥ 10 năm | Có | Không | |
| <10 năm | Không | Không | ||
| Tất cả các vết thương khác1 | <3 liều vắc xin hoặc không rõ | Yes4 | Có | |
| ≥ 3 liều vắc xin | ≥ 5 năm | Có | Không | |
| <5 năm | Không | Không |
1 Sâu và / hoặc bị ô nhiễm vết thương (bị nhiễm bụi, đất, nước bọt, phân), chấn thương với sự phân mảnh mô và giảm ôxy cung cấp hoặc sự xâm nhập của cơ thể nước ngoài (ví dụ: nghiền nát, sự rách, cắn, đâm, tiếng súng vết thương), dữ dội bỏng và sự tê cóng, khăn giấy hoại tử, phá thai tự hoại.
2 Trẻ em dưới 6 tuổi được tiêm vắc xin phối hợp TDaP; trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên nhận được Tdap. Người lớn cũng nhận được Tdap nếu họ chưa được chủng ngừa ho gà ở tuổi trưởng thành (≥ 18 tuổi) hoặc nếu có chỉ định hiện tại cho tiêm phòng ho gà.
3 TIG = globulin miễn dịch uốn ván. Nói chung, 250 IU TIG được sử dụng. TIG được áp dụng đồng thời với vắc xin TDaP hoặc Tdap song song. TIG liều có thể được tăng lên 500 IU đối với: (a) bị nhiễm vết thương nơi điều trị phẫu thuật đầy đủ không được đảm bảo trong vòng 24 giờ; (b) vết thương sâu hoặc bị ô nhiễm với sự phân mảnh mô và giảm ôxy cung cấp; (c) sự xâm nhập của cơ thể nước ngoài (ví dụ, vết cắn, đâm, hoặc vết thương do súng bắn); (d) nghiêm trọng bỏng và sự tê cóng, khăn giấy hoại tử, và phá thai tự hoại.
4 Trong trường hợp bệnh nhân đã bắt đầu chủng ngừa cơ bản nhưng chưa hoàn thành (ví dụ: trẻ sơ sinh), khoảng thời gian từ lần cuối cùng liều phải được xem xét. Tiêm phòng sau phơi nhiễm vào ngày chăm sóc vết thương chỉ hữu ích nếu khoảng thời gian đối với vắc xin trước đó liều là ít nhất 28 ngày. Liên quan đến việc hoàn thành tiêm chủng cơ bản, các khuyến cáo tiêm chủng sau phơi nhiễm của STIKO được áp dụng trên tất cả các khía cạnh khác.
