Mục tiêu trị liệu
- Trong mãn tính viêm gan B, điều trị nên hướng tới việc bình thường hóa transaminase (cụ thể gan enzyme; GOT, GPT) và tải lượng virus thấp nhất có thể (<300 bản sao HBV DNA / ml).
- Quản lý đối tác, tức là, đối tác bị nhiễm, nếu có, phải được xác định vị trí và điều trị (các liên hệ phải được truy tìm tùy thuộc vào thời gian lây nhiễm ước tính hoặc lên đến hai tuần trước khi bắt đầu vàng da).
Khuyến nghị trị liệu
- Viêm gan B cấp tính:
- Thường không điều trị; nó chữa khỏi 99% một cách tự nhiên.
- Nếu ghé vào Giá trị nhanh chóng (tham số của máu đông máu) dưới 50% hoặc hạn chế gan tổng hợp: điều trị với chất ức chế HBV DNA polymerase.
- Trong liệu trình tối ưu: Điều trị bằng chất tương tự nucleoside hoặc nucleotide (thuốc kháng vi-rút).
- Trong trường hợp HBV DNA thấp: lamivudine
- Nếu HBV DNA cao: entecavir hoặc tenofovir
- mãn tính viêm gan B: kháng vi rút điều trị.
- interferon hoặc nucleoside hoặc các chất tương tự nucleotide.
- Đầu tiên hãy kiểm tra xem interferon Liệu pháp α là có thể / có ý nghĩa (thời gian điều trị được xác định thường là 48 tuần).
- If interferon Liệu pháp α không thể thực hiện được hoặc bệnh nhân không đáp ứng, sử dụng nucleoside hoặc các chất tương tự nucleotide.
- Nếu cần, liệu pháp điều trị triệu chứng (thuốc chống nôn/ anti-buồn nôn và chống buồn nôn thuốc).
- Phòng ngừa sau phơi nhiễm (PEP) [xem bên dưới].
- Xem thêm trong phần “Liệu pháp bổ sung”.
Thuốc điều trị ARV
Kháng virus thuốc hành động chống lại virus retrovirus, là một nhóm con nhất định của virus, bao gồm các vi rút gây ra viêm gan Sự phân biệt BA được thực hiện giữa các nhóm thuốc kháng retrovirus sau:
- Thuốc ức chế men sao chép ngược
- Chất tương tự nucleoside
- Chất ức chế protease
- Chất ức chế nhiệt hạch
Lamivudin, một chất tương tự nucleoside, được sử dụng cho các bệnh cấp tính và mãn tính phức tạp viêm gan B. Nó cũng được sử dụng cho bệnh viêm gan mãn tính. Nó được dung nạp tương đối tốt và do đó được sử dụng rộng rãi. Các tác dụng phụ bao gồm đau đầu or buồn nôn và / hoặc ói mửa.
giao thoa alpha
Giao thoa là những chất kích hoạt các hiệu ứng khác nhau trong tế bào có tác dụng kháng vi-rút. Chúng được sử dụng cho viêm gan B và viêm gan C. CúmCác triệu chứng giống như phản ứng phụ thường được quan sát thấy nhiều hơn. Gan các thông số cũng có thể được nâng lên.
Dự phòng phơi nhiễm với Postexposure (PEP)
Dự phòng phơi nhiễm là việc cung cấp thuốc để ngăn ngừa bệnh tật ở những người không được bảo vệ chống lại một căn bệnh cụ thể bằng cách tiêm chủng nhưng đã tiếp xúc với nó. Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Chấn thương với các vật thể có khả năng lây nhiễm (chứa mầm bệnh) như kim tiêm (chấn thương do kim tiêm (NSV)) hoặc dao mổ.
- Máu tiếp xúc với màng nhầy hoặc không còn nguyên vẹn da.
- Trẻ sơ sinh của bà mẹ có HBsAg dương tính hoặc của bà mẹ có tình trạng HBsAg không rõ (bất kể cân nặng lúc sinh).
Thực hiện
- Trong trường hợp bị thương với các vật có khả năng lây nhiễm:
- Tiêm phòng ngay lập tức và đồng thời quản lý of viêm gan B immunoglobulin (xem bảng bên dưới).
- Theo hướng dẫn dành cho phụ nữ mang thai, tất cả phụ nữ mang thai nên xét nghiệm huyết thanh để tìm HBsAg sau tuần thứ 32 của mang thai (SSW), càng gần ngày giao hàng càng tốt.
- Trẻ sơ sinh của bà mẹ dương tính với viêm gan B được cho liều của globulin miễn dịch viêm gan B (kháng thể với vi rút viêm gan B) và đầu tiên liều vắc xin HB ngay sau khi sinh. Tiêm chủng cơ bản hoàn chỉnh sau đó được thực hiện trong năm đầu tiên của cuộc đời.
Dự phòng miễn dịch viêm gan B sau khi phơi nhiễm liên quan đến mức kháng Hbs hiện tại.
| Mức độ anti-HBs hiện tại | Yêu cầu quản lý của | ||
| Vắc xin HB | Globulin miễn dịch HB | ||
| ≥ 100 IU / l | Không | Không | |
| ≥ 10 đến <100 IU / l | Có | Không | |
| <10 IU / l hoặc không được xác định trong vòng 48 giờ | và anti-HBs là ≥ 100 IU / l tại thời điểm trước đó | Có | Không |
| Và anti-HBs không bao giờ ≥ 100 IU / l hoặc không rõ. | Có | Có | |
