Huyết khối: Triệu chứng, Nguyên nhân, Điều trị

Chứng huyết khối (từ đồng nghĩa: iliac tĩnh mạch huyết khối; Chân xương chậu huyết khối; chứng huyết khối; TBVT; TVTK; huyết khối; sâu tĩnh mạch huyết khối (TBVT); huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT); huyết khối tĩnh mạch; ICD-10 I80.-: Chứng huyết khối, viêm tĩnh mạchvà Viêm tắc tĩnh mạch) đề cập đến toàn bộ hoặc một phần sự tắc nghẽn của một mạch hoặc khoang tim. Điều này sự tắc nghẽn là do huyết khối (máu cục máu đông). Thông thường, khi chúng ta tự làm mình bị thương, máu cục máu đông và hình thành một cục máu đông giúp đóng vết thương. Điều này ngăn cản thêm máu làm mất và bảo vệ vết thương chống lại sự xâm nhập của vi trùng or vi khuẩn từ bên ngoài. Nếu một cục huyết khối như vậy đã phát triển trong mạch mà không có tác động bên ngoài, nó được gọi là huyết khối. Một cục huyết khối như vậy sau đó làm tắc nghẽn mạch và đôi khi gây ra đau. Huyết khối có thể được phân biệt thành:

  • Huyết khối tĩnh mạch
  • Huyết khối động mạch (hiếm gặp)

Tùy thuộc vào cơ địa, huyết khối có thể được chia thành:

  • huyết khối bề ngoài (viêm tắc tĩnh mạch) hoặc huyết khối tĩnh mạch nông (OVT) - tắc nghẽn hệ thống tĩnh mạch bề ngoài (tĩnh mạch thân chính và / hoặc các nhánh bên của chúng) do huyết khối (cục máu đông).
    • Viêm tắc tĩnh mạch (= OVT của một bệnh không giãn tĩnh mạch tĩnh mạch).
    • Varicophlebitis (= OVT của một tĩnh mạch giãn)
  • Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) - tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn trong hệ thống tĩnh mạch sâu (dẫn truyền tĩnh mạch và / hoặc tĩnh mạch cơ) do huyết khối (cục máu đông).

Các dạng khóa học của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT):

  • Huyết khối tĩnh mạch chậu giảm dần (“tăng dần”): nguồn gốc là tĩnh mạch chậu (về mặt giải phẫu phần lớn là tĩnh mạch chậu trái). Từ đó, có sự phát triển bổ sung của huyết khối (cục máu đông) ở xa (“xa trung tâm cơ thể”), đôi khi gần (“gần trung tâm cơ thể”) vào tĩnh mạch chủ (tĩnh mạch chủ).
  • DVT tăng dần (“giảm dần”): nguồn gốc chủ yếu là các tĩnh mạch của Chân, bắt đầu từ điều này, nó nói đến sự tiến triển theo vị trí của huyết khối. (dạng tiến triển phổ biến nhất)
  • Huyết khối tĩnh mạch xuyên não: Bắt đầu từ huyết khối tĩnh mạch nông (OVT), nó dẫn đến sự phát triển của huyết khối vào hệ thống tĩnh mạch sâu.
  • Phlegmasia coerulea dolens: dạng đặc biệt, trong đó có cấp tính sự tắc nghẽn của tất cả các tĩnh mạch của chi bị ảnh hưởng.

Huyết khối tĩnh mạch sâu của các chi được chia thành:

  • Huyết khối xa (loại 1) - phát triển gần (“gần trung tâm của cơ thể hơn”); chung nhất; nguy cơ thấp tắc mạch.
  • Huyết khối gần (loại 2) - phát triển xa (“xa trung tâm cơ thể”); nguy cơ thuyên tắc mạch cao
  • Thromboses rằng phát triển vào sâu (từ bề mặt thông qua chất tạo mùi venae) (loại 3); nguy cơ thấp tắc mạch.

Tỷ lệ giới tính: huyết khối tĩnh mạch cánh tay thường gặp ở nam hơn nữ. Bất kể loại huyết khối nào, phụ nữ trẻ khỏe mạnh có nguy cơ tăng gấp ba lần so với nam giới trẻ tuổi; ở độ tuổi lớn hơn, tỷ số giới tính cân bằng là

Tần suất đỉnh điểm: tuổi càng cao, nguy cơ càng cao: 70% tổng số huyết khối xảy ra sau 60 tuổi! Tỷ lệ hiện mắc (tần suất bệnh) là 0.1% (ở Đức). Tỷ lệ mắc (tần suất ca mới) là khoảng 90-130 ca trên 100,000 dân mỗi năm (ở Đức). Diễn biến và tiên lượng: Huyết khối có thể xảy ra ở tất cả tàu của cơ thể con người. Phlebothrombosis (huyết khối tĩnh mạch sâu) đặc biệt phổ biến, và ở đây đặc biệt là huyết khối tĩnh mạch sâu (TBVT). Biến chứng nguy hiểm nhất của huyết khối là tắc mạch (tắc một phần hoặc hoàn toàn tàu do vật liệu cuốn vào (tắc mạch)). DVT có thể gây ra những hậu quả đáng kể: khoảng 2.6-9.4% dẫn đến thuyên tắc phổi với một kết cục chết người (tử vong). Trong các trường hợp DVT rộng rãi, hội chứng mãn tính sau huyết khối (PTS) xảy ra ở khoảng 20% ​​bệnh nhân. Bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc thuyên tắc phổi (thuyên tắc phổi) làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim (tim tấn công). Trong năm đầu tiên sau khi huyết khối tĩnh mạch sâu, tỷ lệ nhồi máu cơ tim cao hơn 1.6 lần, và trong năm đầu tiên sau thuyên tắc phổi, tỷ lệ cao hơn gấp 2.6 lần. Ghi chú

  • Sau lần đầu tiên thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch vô căn (VTE), tức là, không có yếu tố kích hoạt như bất động, phẫu thuật hoặc bệnh huyết khối (xu hướng hình thành huyết khối), nguy cơ phát triển bệnh tái phát (tái phát bệnh) sau khi ngừng thuốc kháng đông (kháng đông) là 10% -a tốt một phần ba sau 10 năm. Nguy cơ tích lũy trong 10 năm đối với nam là 41.2% và ở nữ là 28, 8%.
  • Theo một phân tích tổng hợp, một trong 20 bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch vô căn (VTE) nhận được ung thư chẩn đoán trong 12 tháng tiếp theo. Trong những trường hợp như vậy, nên thực hiện tầm soát khối u. Điều này áp dụng đặc biệt. cho bệnh nhân lớn tuổi vì họ cao hơn ung thư sự phổ biến (tỷ lệ mắc bệnh ung thư).

Huyết khối động mạch dẫn đến nhồi máu cơ quan như nhồi máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim (nhồi máu não) do tắc nghẽn các động mạch cung cấp.