Điều trị đứt dây chằng bên trong ở đầu gối

Giới thiệu

Điều trị dây chằng bên trong bị rách ở đầu gối có thể được thực hiện bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc chủ yếu vào mức độ rách của dây chằng bên trong do đứt và mức độ mất ổn định.

hoạt động

Chỉ định phẫu thuật như liệu pháp điều trị rách dây chằng bên trong khớp gối hiếm hơn nhiều so với điều trị bảo tồn bằng hình thức bất động, nghỉ ngơi và vật lý trị liệu. Tuy nhiên, có những lý do khiến việc điều trị bằng phẫu thuật đối với dây chằng bên trong bị rách là cần thiết. Một dấu hiệu quan trọng cho hoạt động là một diễn biến rõ ràng.

Điều này được kiểm tra bằng cách uốn cong đầu gối 30 ° và chịu ứng suất valgus (chuyển động uốn cong bên của phần dưới Chân đến đùi). Nếu đồng thời xảy ra bất ổn to lớn, việc phẫu thuật là khó tránh khỏi. Các tiêu chí khác ủng hộ phẫu thuật là thực tế đứt hoàn toàn dây chằng bên trong, sự liên quan của các cấu trúc khác và tuổi tác.

Nếu dây chằng bên trong bị rách hoàn toàn, đó là một tổn thương nghiêm trọng hơn là chỉ bị đứt hoặc rách một phần. Ngoài ra, chấn thương cần phải phẫu thuật nếu có dính dịch. Trong trường hợp này, việc tái tạo các phần xương của gãy phải được thực hiện trong mổ để phục hồi vị trí đúng về mặt giải phẫu.

Các quy trình tạo xương khác nhau có sẵn cho mục đích này, chẳng hạn như sử dụng vít để cố định lại một đoạn xương bị sứt mẻ. Khía cạnh tuổi tác rất quan trọng vì bệnh nhân trẻ tuổi được phẫu thuật thường xuyên hơn bệnh nhân lớn tuổi. Mặc dù không có giới hạn về độ tuổi không nên phẫu thuật nữa, bệnh nhân trên 50 tuổi được phẫu thuật ít thường xuyên hơn bệnh nhân trẻ hơn.

Tuy nhiên, nói chung, nên làm rõ cho từng cá nhân, vì nó phụ thuộc vào mức độ mà khớp hiện đang bị căng thẳng và nó sẽ tiếp xúc với căng thẳng trong bao lâu. Bệnh nhân trẻ hơn khiến đầu gối của họ căng thẳng hơn khớp và do đó giãn dây chằng chéo do hoạt động thể thao hơn so với bệnh nhân lớn tuổi. Ngoài ra, những bệnh nhân trẻ tuổi có tuổi thọ cao hơn, điều này có liên quan đến thời gian căng thẳng của dây chằng bên trong lâu hơn.

Sau khi quyết định phẫu thuật, dây chằng bên trong sẽ được điều trị bằng thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Điều kiện tiên quyết để có thể thực hiện thủ thuật nội soi khớp (soi khớp = doanh nội soi) là vùng gần đứt dây chằng bên trong sưng lên và không còn bị hạn chế cử động đáng kể. Điều này có nghĩa là không phải lúc nào cũng có thể tiến hành phẫu thuật ngay sau khi đứt dây chằng bên trong.

Trong khi đó, chấn thương dây chằng nên điều trị bằng cách bất động và điều trị nhẹ nhàng bằng vật lý trị liệu có thể thúc đẩy quá trình lành bệnh. Trong trường hợp dây chằng bị rách mới, dây chằng được sửa chữa hoặc cố định lại trong phẫu thuật. Hai đầu của dây chằng bên trong được khâu lại với nhau hoặc phần đính kèm bị rách ra - hoặc vị trí ban đầu của dây chằng - được gắn lại vào xương.

Mặt khác, các dây chằng bên trong cũ bị rách được điều trị bằng một dây chằng thay thế. Có hai lựa chọn ở đây, hoặc cấy ghép có thể được thực hiện từ chính cơ thể của bệnh nhân hoặc từ vật liệu lạ. Trong quá khứ, phương pháp điều trị trước đây đã được chứng minh là một lựa chọn tốt hơn về mặt chữa bệnh và tiên lượng.

Một chỉ định điển hình cuối cùng để điều trị phẫu thuật đứt dây chằng bên trong là cái gọi là hình ảnh lâm sàng "Bộ ba không vui". Điều này liên quan đến chấn thương đồng thời ba cấu trúc: dây chằng bên trong, khum bên trong và trước dây chằng chéo. Trong trường hợp này, hai cấu trúc còn lại tất nhiên phải được điều trị bằng phẫu thuật ngoài phần dây chằng bên trong bị đứt.

Đứt dây chằng bên trong chỉ được phẫu thuật nếu tổn thương của dây chằng phức tạp và ví dụ, một mảnh xương đã bị rách. Trong trường hợp này, điều trị bảo tồn (tức là không phẫu thuật) là không thể và phẫu thuật là cách duy nhất để đạt được sự chữa lành hoặc ổn định đủ của đầu gối. Một lợi thế của một hoạt động trên đầu gối Tất nhiên là có thể tiến hành cố định trực tiếp dây chằng ở đầu gối, do đó có thể khắc phục chấn thương.

Điều này có nhiều khả năng khôi phục sự ổn định cho đầu gối. Ngoài ra, đau nên ít có khả năng trở thành mãn tính (vĩnh viễn) sau khi phẫu thuật. Mọi hoạt động đều có nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như khả năng gây thương tích cho các cấu trúc như dây thần kinh or máu tàu trong quá trình phẫu thuật.

Một biến chứng khác là tình trạng viêm đầu gối, sau đó sẽ cần một thời gian điều trị lâu hơn. Ngoài ra, thời gian cho đến khi đầu gối được nạp đầy đủ không nhất thiết phải ngắn hơn so với liệu pháp bảo tồn. Vì lý do này, phẫu thuật cho một chấn thương dây chằng chỉ nên được thực hiện nếu triển vọng phục hồi bằng cách sử dụng liệu pháp bảo tồn không hứa hẹn.