Chọn lọc nội bộ xạ trị (SIRT, hoặc radioembolization) chiến đấu gan ung thư không thể vận hành hoặc không thể vận hành được nữa. Trong quy trình này, vài triệu quả cầu nhỏ chứa nuclide phóng xạ yttrium-90 được gửi trực tiếp vào các tế bào khối u. Để có được bức xạ beta ở đó, một ống thông được đặt từ bẹn động mạch đến động mạch gan. Bộ phát beta chảy với máu vào cơ quan bị bệnh và thường bị mắc kẹt trong mao quản tàu của gan. Tại đó, chúng tiêu diệt khối u từ bên trong bằng tia phóng xạ và đồng thời ngăn chặn thêm máu vận chuyển đến gan. Bằng cách này, khu vực bị ảnh hưởng có thể bị bỏ đói. Bức xạ chỉ có phạm vi rất ngắn, tối đa khoảng XNUMX mm, vì vậy mô gan khỏe mạnh sẽ không bị ảnh hưởng.
Xạ trị nội chọn lọc là gì?
Sản phẩm điều trị thường được sử dụng cho các khối u gan nguyên phát tiến triển cũng như gan di căn hậu quả của bệnh ung thư khác Nội tạng. Các hạt có đường kính trung bình bằng một phần ba của lông. Chúng có thể phân hủy sinh học và chỉ có ảnh hưởng nhỏ đến mô gan. Beta emitter yttrium-90 có thời gian bán hủy là 64 giờ. Sau mười một ngày, vật liệu đã phân phối 94 phần trăm bức xạ của nó liều và phân rã thành đồng vị ổn định zirconium-90. SIRT có thể làm giảm đáng kể kích thước và số lượng các khối u gan. Hiệu quả của điều trị phụ thuộc vào mức độ mà ung thư tập trung ở gan, vì chỉ ở đó bức xạ beta mới đạt được hiệu quả mong muốn. Ngoài ra, cơ quan này chưa bị suy giảm nghiêm trọng về khả năng hoạt động và bệnh nhân phải có tuổi thọ ít nhất là ba tháng. Nếu các điều kiện này được đáp ứng, nội xạ trị có thể kéo dài thời gian sống thêm của bệnh nhân mắc bệnh. Mục đích cũng là để cải thiện chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. SIRT thường được sử dụng ở giai đoạn đầu của gan ung thư kết hợp với hóa trị. Chủ yếu, xạ trị cũng thích hợp để hạ cấp khối u gan không thể phẫu thuật thành khối u có thể phẫu thuật được. Điều này có nghĩa là giảm đáng kể kích thước của mô bị ảnh hưởng. Đối với phẫu thuật cổ điển, ít nhất một phần tư gan chức năng biểu mô phải được bảo quản. Trạng thái này có thể đạt được với SIRT. Trong một số trường hợp, mô ác tính thậm chí đã bị loại bỏ hoàn toàn với sự hỗ trợ của xạ trị. Là một phương pháp điều trị, nó can thiệp trực tiếp vào chính máu cung cấp khối u cho gan. Trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra qua gan động mạch, qua đó các bộ phát beta di chuyển. Việc chiếu xạ từ bên trong này hiệu quả hơn nhiều so với từ bên ngoài, chẳng hạn như trong phương pháp xạ trị thông thường. Ngoài ra, cao hơn liều bức xạ có thể được sử dụng trực tiếp chống lại các tế bào ung thư từ bên trong hơn là từ bên ngoài.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Phương pháp xạ trị nội chọn lọc được thực hiện và theo dõi bởi đội ngũ y bác sĩ liên ngành. Các chuyên gia gan và bác sĩ ung thư đầu tiên phải làm quen với bệnh nhân tiền sử bệnh. Người bệnh phải không còn các bệnh trước đó đến mức có thể chịu được một phần sự tắc nghẽn máu tàu mà không có bất kỳ vấn đề. Quy trình ban đầu này là cần thiết để đảm bảo rằng các hạt phóng xạ thực sự chỉ di chuyển đến gan và không đến các cơ quan khác Nội tạng cũng. Tại đây, dẫn đường máu đến phổi cũng như đi đường vòng qua mặt nhỏ tàu đến dạ dày, túi mật và tuyến tụy là có thể, nhưng phải được loại trừ một cách an toàn. Tuy nhiên, những biến chứng này rất hiếm khi xảy ra cho đến nay. Bước tiếp theo là xác định liều vi cầu, sau đó cuối cùng được sử dụng cho bệnh nhân. Đặt ống thông lên gan thường mất khoảng 90 phút. Nó được thực hiện dưới gây tê cục bộ với một vết rạch tương đối nhỏ. Tuy nhiên, sau đó, các phép đo phải được thực hiện trong một khoảng thời gian dài hơn để xác định mức độ bức xạ phóng xạ có thể xâm nhập vào phổi. Sau thời gian nghỉ ngơi tối đa từ hai đến bốn ngày, bệnh nhân được phép ra khỏi phòng khám. SIRT là một hình thức điều trị được dung nạp tương đối tốt. Sau khi đặt ống, bệnh nhân có thể gặp đau ở bụng trên, buồn nôn và một chút sốt. Trong một vài ngày hoặc một vài tuần, bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng bởi mệt mỏi, kém ăn và bơ phờ.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy hiểm
Ngay sau đó quản lý của hạt phóng xạ, bệnh nhân bắt buộc phải nằm nghỉ trên giường từ năm đến sáu giờ để ngăn chặn bất kỳ chảy máu thứ cấp nào ở vùng bẹn gây tổn thương thứ cấp. Nếu cần thiết, thuốc dự phòng được sử dụng để chống lại tình trạng sưng gan có thể xảy ra. Điều tương tự cũng áp dụng cho cái gọi là bức xạ viêm gan, có thể ảnh hưởng đến mô gan khỏe mạnh trong một số trường hợp hiếm hoi. Vào ngày đặt ống thông, bệnh nhân cũng được truyền nước muối sinh lý qua đường tĩnh mạch. Nếu buồn nôn và ói mửa xảy ra ngoài mức bình thường, thuốc đặc biệt và cả thuốc giảm đau có sẵn. Tuy nhiên, các tác dụng phụ sau thủ thuật nhỏ thường giảm dần từ ba đến bốn ngày sau đó. Theo kiến thức hiện nay, phương pháp xạ trị nội chọn lọc không thể chữa khỏi hoàn toàn khối u, nhưng nó có thể ngăn chặn ung thư đến mức không thể phát hiện được bằng các phương pháp khám tiêu chuẩn. Trong mọi trường hợp, theo dõi thường xuyên các biện pháp dưới trách nhiệm của một bác sĩ chuyên khoa ung thư được khuyến khích sau khi can thiệp. Theo quy luật, những điều này diễn ra trong khoảng thời gian ba tháng. Chuyên gia cũng có thể bắt đầu điều trị thích hợp các biện pháp bất cứ lúc nào hoặc nếu cần, tiến hành SIRT lặp lại.
