Xuất huyết não có thể điều trị như thế nào?
Điều quan trọng là phải phản ứng sớm với các triệu chứng của xuất huyết não và, sau khi hình ảnh xuất huyết não, bắt đầu điều trị nhanh chóng để ngăn ngừa chảy máu thứ phát trong 24 giờ đầu tiên, xảy ra không được điều trị ở hơn một phần ba số bệnh nhân và để giảm thiểu thiệt hại do hậu quả, ví dụ bằng cách giảm áp lực nội sọ tăng lên. . Một sự khác biệt cơ bản được thực hiện giữa các biện pháp bảo tồn và phẫu thuật và điều trị theo dõi phục hồi. Trong khuôn khổ của liệu pháp bảo tồn, bước đầu tiên là cố gắng ngăn chặn sự mở rộng của chảy máu và sự gia tăng áp lực nội sọ, tương quan với não sự truyền dịch.
Nhiều bệnh nhân cần được điều trị y tế chuyên sâu. Ngoài giám sát các chức năng quan trọng của cơ thể (các thông số quan trọng), ví dụ như mạch, máu áp suất và nhiệt độ, bao gồm hô hấp nhân tạo với sự hỗ trợ của máy thở đưa vào đường thở (đặt nội khí quản) để duy trì việc cung cấp oxy ở những bệnh nhân bị suy giảm tinh thần nghiêm trọng. Bệnh nhân có điều kiện nguy kịch phải được theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt, trong khi bệnh nhân tỉnh táo có thể được chăm sóc trong đột quỵ đơn vị.
Trong vài giờ đầu tiên đến vài ngày sau ICB, máu Cần điều chỉnh áp lực bằng thuốc nếu bệnh nhân quá cao, nhưng cần lưu ý rằng nếu hạ quá nhanh và quá nhiều, các mô thần kinh xung quanh vị trí chảy máu có thể ít được cung cấp đầy đủ và bổ sung. não có thể dẫn đến thiệt hại. Urapidil và clonidin (Catapressan) thường được sử dụng để hạ thấp máu sức ép. Urapidil chủ yếu được sử dụng cho cấp tính huyết áp tăng.
Nó ngăn chặn các thụ thể mạch máu alpha 1 ở ngoại vi, dẫn đến giảm sức cản mạch máu và do đó làm giảm huyết áp. Ngoài ra, nó hoạt động thông qua trung tâm serotonin các thụ thể và do đó ngăn chặn sự phản điều tiết thường được kích hoạt bởi giao cảm hệ thần kinh. Điều này thường gây ra phản ứng ngược ở tim theo nghĩa tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh) và tăng sức đập của tim (co bóp).
Urapidil được sử dụng trong điều trị cao huyết áp (tăng huyết áp động mạch). Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nhức đầu và chóng mặt. Urapidil cũng được sử dụng trong thuốc khẩn cấp.
Clonidin hoạt động trên các thụ thể alpha 2 ở trung tâm hệ thần kinh và sau đó làm giảm giải phóng norepinephrine, một dẫn truyền thần kinh đó là một phần của Hệ thống thần kinh giao cảm. Điều này đến lượt nó làm giảm tim tỷ lệ (nhịp tim chậm) và hạ thấp huyết áp (huyết áp thấp). Khi uống vào ban đầu, có thể tăng huyết áp (tăng huyết áp), vì clonidin cũng hoạt động không đặc hiệu trên các thụ thể khác.
Tác dụng phụ bao gồm các triệu chứng điển hình xảy ra khi giao cảm hệ thần kinh bị chậm lại, bao gồm cả khô miệng, chậm chạp dạ dày và ruột, táo bón, mệt mỏi và chóng mặt. Clonidine được tăng cường hiệu quả của nó bởi các chất khác nhau. Chúng bao gồm rượu và thuốc chống trầm cảm.
Việc điều trị các rối loạn đông máu, vốn đã được đề cập đến như một yếu tố nguy cơ, cũng rất quan trọng. Một lựa chọn là liệu pháp thay thế, tức là thay thế các yếu tố đông máu bị thiếu. Trong trường hợp của một xuất huyết não Dưới heparin điều trị, protamine sulfate có thể được sử dụng như một loại thuốc giải độc.
Vấn đề nan giải về điều trị thường tồn tại là những bệnh nhân đã điều trị thuốc chống đông máu trong nhiều năm không thể đột ngột dừng lại được, mà vẫn phụ thuộc vào liệu pháp đó, ví dụ như do nhân tạo. tim van và dẫn đến tăng nguy cơ đông máu. Dị dạng mạch máu trong não, ví dụ như các khối u, chịu trách nhiệm cho ICB, phải được sửa chữa sớm để loại trừ chảy máu nhiều lần. Vì co giật động kinh cũng có thể xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân bị chảy máu trong não lớn, thuốc chống động kinh được dùng dự phòng hoặc khi cơn động kinh xảy ra.
Đường huyết nên được giữ trong giới hạn bình thường và tránh tăng (tăng đường huyết). Nếu không gian của não (tâm thất) chứa đầy dịch não tủy (dịch não tủy) ngày càng giãn ra, một ống dẫn lưu nhân tạo có thể được tạo ra bằng phẫu thuật để giảm áp lực và do đó ngăn chặn sự thay đổi khối lượng của não và co thắt. Có những nghiên cứu điều tra một loại thuốc chưa được phê duyệt, yếu tố tái tổ hợp 7a, trong các nghiên cứu ban đầu có thể làm giảm tỷ lệ xuất huyết sau khi được sử dụng trong vòng những giờ đầu tiên sau khi chảy máu. tuổi của bệnh nhân và tình trạng ý thức, chảy máu cũng có thể được phẫu thuật loại bỏ.
Phẫu thuật đặc biệt thích hợp cho xuất huyết ở brainstem khu vực, nơi có nguy cơ mắc kẹt các trung tâm quan trọng đối với thở và lưu thông. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật so với điều trị bảo tồn xuất huyết não. Do đó, tỷ lệ lợi ích-rủi ro của một can thiệp phẫu thuật phải được quyết định cho từng cá nhân. Các biện pháp điều trị tiếp theo đến sớm là: quan trọng tùy thuộc vào dạng thất bại, cũng như việc điều trị các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây chảy máu.
- Vật lý trị liệu,
- Liệu pháp ngôn ngữ và
- công thái học
