Truyền dịch Xạ hình của não (từ đồng nghĩa: tưới máu Xạ hình của não) được sử dụng trong chẩn đoán y học hạt nhân như một thủ tục xạ hình động. Nguyên tắc chung của việc khám xạ hình là dựa trên thực tế là bệnh nhân được sử dụng một chất phóng xạ (hạt nhân phóng xạ, còn được gọi là “chất đánh dấu”), tùy thuộc vào cấu trúc hóa học của nó, được gửi vào các cơ quan / mô đích khác nhau và sau đó có thể được đăng ký. bên ngoài bằng máy dò soi hoặc máy ảnh gamma. Vì nhiều quá trình bệnh lý (bệnh tật) như viêm hoặc khối u có sự chuyển hóa bị thay đổi và do đó có xu hướng lưu trữ các hạt nhân phóng xạ với số lượng tăng hoặc giảm, chúng có thể được bản địa hóa trong Xạ hình. Xạ hình động là một phần mở rộng của xạ trị tĩnh và cung cấp thông tin bổ sung về các giai đoạn hoạt động khác nhau trong khu vực được kiểm tra. bên trong não, việc đăng ký truyền dịch (máu chảy) có một ý nghĩa đặc biệt. Sự truyền dịch phụ thuộc phân phối của hạt nhân phóng xạ và do đó làm tăng hoặc giảm máu dòng chảy có thể được ghi lại. Ví dụ, nếu dòng hoạt tính phóng xạ giảm có thể phát hiện được so với nửa còn lại của não, rối loạn tưới máu một bên (hẹp hoặc sự tắc nghẽn của một bộ não động mạch) có thể được giả định. Mặt khác, các khối u tăng mạch (giàu mạch) như u mạch, trở nên dễ thấy vì chúng có sự tưới máu mạnh và tích tụ hạt nhân phóng xạ.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
Xạ hình tưới máu cho phép đánh giá chính xác tình trạng tưới máu vùng não. Sự tưới máu kém có thể được phát hiện sớm hơn trong Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngày nay siêu âm của carotids (cổ tàu; động mạch cảnh), ÔNG chụp động mạch hoặc DSA (chụp mạch số trừ kỹ thuật số) thường được ưa thích hơn xạ hình tưới máu để làm rõ các rối loạn tưới máu não. Xạ hình tưới máu có thể được chỉ định cho các câu hỏi sau:
- Dự trữ tưới máu não bị suy giảm nghi ngờ (máu dự trữ dòng chảy của não): khiếm khuyết tưới máu có thể đảo ngược hoặc giai đoạn sớm của chứng thiếu máu cục bộ (đột quỵ; giảm lưu lượng máu đến các phần nhất định của não do co thắt mạch máu /sự tắc nghẽn) có thể được chẩn đoán sớm bằng xạ hình.
- Khu trú các ổ động kinh: Giữa các cơn động kinh, trọng tâm cơn động kinh thường cho thấy giảm tưới máu.
- Chẩn đoán phân biệt và phát hiện sớm các bệnh thoái hóa (các bệnh liên quan đến chết tế bào thần kinh, ví dụ như bệnh sa sút trí tuệ): Giảm lưu lượng máu ở một số hạch nền các bộ phận là đặc trưng của các dạng khác nhau của sa sút trí tuệ, ví dụ.
- Sự tham gia của não bị nghi ngờ trong các hình ảnh ghép (nhóm của mô liên kết bệnh do quá trình tự miễn dịch gây ra): toàn thân Bệnh ban đỏ (SLE), viêm đa cơ (PM) hoặc viêm da cơ (DM), Hội chứng Sjogren (Sj), xơ cứng bì (SSc) và hội chứng Sharp (“bệnh mô liên kết hỗn hợp”, MCTD).
- Bệnh não HIV (HIVE) (nhiễm trùng trung ương hệ thần kinh với HIV): nếu MRI không đáng kể, xạ hình tưới máu cũng có thể được thực hiện.
- Ngoài ra, xạ hình tưới máu có thể được sử dụng để chẩn đoán chết não.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
- Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
Trước khi kiểm tra
- Bệnh nhân phải nghỉ ngơi 15-20 phút trong phòng tối để tắt hoạt động của một số vùng não (thị giác, lời nói, v.v.) để đảm bảo tưới máu não đồng đều.
- Nếu cần thiết, việc kiểm tra có thể được lặp lại với thuốc giãn mạch (giãn mạch) thuốc để xác định mức dự trữ tối đa có thể: Với mục đích này, bệnh nhân nhận được acetazolamid (Diamox), làm giãn não tàu, trước khi kiểm tra lần thứ hai. So sánh căng thẳng kiểm tra (với Diamox) với kiểm tra cơ bản, người ta có thể xác định dự trữ tưới máu bằng phép trừ.
- Bệnh nhân cần lưu ý không tiêu thụ bất kỳ chất làm giãn mạch (giãn mạch) hoặc co mạch (co mạch) nào vào ngày khám bệnh. Do đó, một vài giờ trước khi khám, bạn nên hạn chế: hút thuốc, trà đen or cà phê.
các thủ tục
- Thuốc phóng xạ được sử dụng qua đường tĩnh mạch cho bệnh nhân nằm ngửa. Như trong giai đoạn chuẩn bị, sự nghỉ ngơi phải được duy trì trong suốt quá trình này. Căn phòng thường tối, và thủ tục khám bệnh nên được làm rõ trước, không được nói chuyện với bệnh nhân nữa.
- Hạt nhân phóng xạ được sử dụng là [99mTc] techneti. Để thuốc phóng xạ có nhãn 99mTc vượt qua nghẽn mạch máu não, các cấu trúc ưa béo (tan trong chất béo) phải được thêm vào về mặt hóa học. Hai chất có bán trên thị trường: hexamethylpropyleneamine oxine được đánh dấu 99mTc (99mTc- HMPAO) và dimer ethylcysteinate có nhãn 99mTc (99mTc-ECD).
- Sau khi các chất ưa béo được hấp thụ tốt trong não (vào mô não), chúng được chuyển đổi nội bào (trong tế bào) thành chất ưa nước (nước-không hòa tan) hình thành để chúng không thể rời khỏi tế bào và tích tụ (tích tụ).
- Hoạt động của hạt nhân phóng xạ được đo sau 60 phút tĩnh lặng bằng máy ảnh gamma. Cách đăng ký hoạt động đơn giản nhất phân phối là phép xạ hình phẳng, cho phép hình ảnh trong một số mặt phẳng, nhưng với các vị trí chồng chất. Ngày nay, đacái đầu SPECT (phát xạ photon đơn Chụp cắt lớp vi tính) được sử dụng các hệ thống quay xung quanh bệnh nhân trong quá trình khám và đảm bảo hình ảnh mô não không bị chồng chéo do nguyên tắc cắt ngang.
Biến chứng có thể xảy ra
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
