Đánh sinh thiết (từ đồng nghĩa: tế bào học bàn chải) là một thủ tục đơn giản để lấy mẫu tế bào từ các khu vực bị thay đổi rõ ràng của miệng niêm mạc và được sử dụng để phát hiện sớm và kiểm soát các tổn thương nguy cơ răng miệng. Bằng miệng ung thư biểu mô tế bào vảy (tế bào vảy ung thư của khoang miệng) là một bệnh ung thư phổ biến, với tỷ lệ mắc (tần suất các ca mới) khoảng 10,000 ca mắc mới mỗi năm. Tỷ lệ sống sót sau năm năm ở nam giới là từ 36 đến 45 phần trăm, và cao hơn một chút đối với phụ nữ, 50 đến 63 phần trăm. Ung thư của lưỡi, tầng của miệng, và hầu có tiên lượng kém thuận lợi nhất. Tuổi khởi phát trung bình là 64 tuổi đối với nữ và 60 tuổi đối với nam. Chính Các yếu tố rủi ro để phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy của khoang miệng đang nicotine và rượu, đặc biệt là khi cả hai Các yếu tố rủi ro có mặt trong sự kết hợp. Khác Các yếu tố rủi ro bao gồm không đủ ve sinh rang mieng, HVP virus, viêm mãn tính và chế độ ăn uống ít vitamin và nhiều thịt. Thường thì bệnh được phát hiện muộn, để lại hậu quả nghiêm trọng cho người bệnh. Nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn sớm và khối u được cắt bỏ ở giai đoạn T1, tỷ lệ sống sót sau năm năm tăng lên khoảng 90 phần trăm. Tổn thương tiền ung thư miệng (tổn thương tiền ung thư) như bạch sản (chùm hoa trắng của niêm mạc điều đó không thể bị xóa sạch; đây là một rối loạn sừng hóa với sự mất tế bào và biểu mô (tế bào sai lệch so với bình thường); bạch sản thuộc về tổn thương tiền ung thư dạng tướng mạo) và hồng sản (tổn thương màu đỏ thuộc về tổn thương tiền ung thư dạng tướng mạo) do đó phải được nha sĩ kiểm tra thường xuyên. Tỷ lệ lưu hành (tần suất bệnh) của bạch sản được cho là 0.5 đến 3.4 phần trăm. Thoái hóa ác tính xảy ra trong 0.6-18 phần trăm các trường hợp. Đối với các tổn thương niêm mạc miệng ác tính tiềm ẩn khác, xem Chỉ định bên dưới. Một phương pháp đơn giản, ít xâm lấn để đánh giá tổn thương niêm mạc miệng về khả năng ác tính là bàn chải sinh thiết.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Tổn thương niêm mạc miệng ác tính tiềm ẩn:
- Bạch sản, ban đỏ, liken phẳng miệng (OLP; bệnh viêm da và niêm mạc mãn tính; địa y nốt sần), thay đổi niêm mạc do “hút thuốc ngược”, nhiễm nấm Candida mãn tính (tên gọi chung cho các bệnh truyền nhiễm do nấm thuộc giống Candida), viêm môi actinica (viêm môi do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời), xơ hóa niêm mạc miệng, lupus ban đỏ mãn tính (CDLE), thiếu máu Fanconi, rối loạn sừng hóa bẩm sinh,
- Loét (loét) không có xu hướng lành, tức là bất kỳ vết thương nào không lành.
- Tổn thương với cấu trúc bề mặt dễ thấy
- Kiểm soát sau khi sinh thiết bàn chải âm tính trước đó trong các tổn thương dai dẳng.
- Kiểm soát các tổn thương ở những bệnh nhân có tiền sử cái đầu và cổ ung thư.
Chống chỉ định
- Tổn thương rất dễ thấy với nghi ngờ ác tính.
- Trung tâm loét
- Tổn thương có biểu mô bao phủ nguyên vẹn, không rõ ràng - ví dụ, u xơ.
các thủ tục
Bàn chải sinh học đại diện cho một dạng bào mòn tế bào học. Tế bào được lấy từ tất cả các lớp niêm mạc xuống đến lớp tế bào đáy (lớp tế bào thấp nhất). Với mục đích này, sinh thiết bàn chải được quay quanh trục của chính nó nhiều lần với áp lực nhẹ lên tổn thương cần kiểm tra. Gây tê không cần thiết cho thủ tục này. Sinh thiết phải đủ sâu và được lấy từ vùng rìa giữa mô lành và mô bị thay đổi. Chảy máu lỗ thủng nhẹ cho thấy rằng các tế bào cũng đã được lấy sâu. Các tế bào thu được theo cách này sau đó được trải từ bàn chải lên một lam kính hiển vi và cố định tại chỗ bằng cách sử dụng phun cố định. Sau một thời gian làm khô, các mẫu bệnh phẩm được gửi đến bác sĩ bệnh học để đánh giá. Đánh giá tế bào học được thực hiện như mô tả dưới đây:
- Âm tính - đối với chứng mất biểu mô.
- Không điển hình - khuyến nghị làm rõ thêm
- Dương tính - loạn sản hoặc ung thư biểu mô.
- Không đủ - không đủ vật liệu di động, nên lặp lại.
Thông thường, sinh thiết bàn chải được đánh giá bằng cả máy tính và bởi chính bác sĩ giải phẫu bệnh. Nếu kết quả là âm tính, các tổn thương cần được nha sĩ tiếp tục theo dõi thường xuyên. Nếu kết quả là dương tính, sau đó sẽ tiến hành sinh thiết cắt bỏ. niêm mạc tổn thương được loại bỏ. Điều này luôn được thực hiện ở giai đoạn chuyển từ niêm mạc miệng khỏe mạnh sang bị bệnh. Nếu chẩn đoán cũng được xác nhận ở đây, chẩn đoán thêm và điều trị của ung thư biểu mô phải được bắt đầu ngay lập tức: Thông thường, một phát hiện ngẫu nhiên, chẳng hạn như khu trú của tổn thương, cũng được phát hiện trong quá trình kiểm tra và do đó có thể được điều trị sau đó. Các phát hiện phụ trợ có thể có khác bao gồm:
- Các khối u khác (khối u) - ví dụ như khối u tuyến nước bọt, di căn (u con gái).
- Viêm
- Mycoses (nhiễm nấm) - ví dụ như Candida albicans
- Nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn
Lợi ích
Phát hiện sớm khoang miệng ung thư biểu mô đóng một vai trò quan trọng trong việc tăng khả năng sống sót. Điều này chứng tỏ tầm quan trọng của phương pháp đơn giản này giám sát tổn thương miệng nguy cơ cao.
