Ung thư tuyến tụy khu trú hoặc không di căn được chia thành:
- Khối u chủ yếu có thể cắt bỏ → trong trường hợp này, cắt bỏ RO (loại bỏ khối u trong mô khỏe mạnh; không phát hiện được mô khối u nào ở rìa cắt bỏ trên mô bệnh học) và có thể chữa khỏi
- Đường viền hoặc đường viền khối u có thể cắt lại được (tại đây: xâm nhập vào cổng tĩnh mạch và / hoặc tĩnh mạch mạc treo tràng trên).
- Khối u tiến triển tại chỗ → nỗ lực giảm kích thước bằng thuốc bổ trợ hóa trị (NACT; để giảm khối u khối lượng trước khi can thiệp phẫu thuật); khả năng nối lại thứ cấp (“khả năng tháo gỡ phẫu thuật”) hiện thành công trong khoảng 25% trường hợp.
Đối với ung thư tuyến tụy, các phẫu thuật sau có thể được thực hiện, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh:
- Cắt bỏ một phần tuyến tụy (cắt bỏ một phần tuyến tụy (tụy) cùng với tá tràng (tá tràng)) có / không bảo quản môn vị (bảo quản môn vị dạ dày) - cho tuyến tụy cái đầu ung thư biểu mô Hoạt động theo Kausch-Whipple (viết tắt: Whipple-Op.): cắt bỏ tuyến tụy (tuyến tụy cái đầu và tá tràng/ tá tràng) + túi mật + xa mật ống dẫn + dạ dày (bên phải, phần dưới của dạ dày, bên trái môn vị) + cắt bỏ khu vực bạch huyết điểm giao.
- Cắt bỏ phần dưới tụy trái, cắt toàn bộ tá tràng nếu cần - đối với khối u tiểu thể tụy và khối u đuôi tụy (tùy theo mức độ).
- Cắt bỏ hoàn toàn - đối với các khối u lớn.
- Các hoạt động giảm nhẹ như nối ống mật ong (nối thông mạch máu được tạo ra bằng phẫu thuật (kết nối) giữa túi mật (vesica biliaris) hoặc ống choledochus (ống mật) và các bộ phận của đường tiêu hóa để khắc phục tắc nghẽn dòng chảy của mật / cho vàng da / vàng da) hoặc cắt dạ dày ruột (phẫu thuật kết nối dạ dày và ruột non; đối với chứng hẹp đường ra dạ dày) hoặc kết hợp cả hai thủ thuật
Tỷ lệ tử vong (tỷ lệ tử vong) sau phẫu thuật tụy:
- Cắt tử cung gần: tỷ lệ tử vong là 2.5% và 4.1%.
- Cơ cấu tạo vùng xa 7.3%.
- Tổng số pancreatectomies 22.9%
- Tử vong khi nhập viện do mọi nguyên nhân là 10.1%; trên 6 đơn vị máu trong 20% trường hợp; phẫu thuật mở lại ổ bụng (mở lại ổ bụng bằng phẫu thuật sau khi phẫu thuật mở ổ bụng được thực hiện ngay trước đó) trong 16% trường hợp
Ghi chú thêm
- Chọc hút kim nhỏ sinh thiết (kiểm tra bằng cách sử dụng một kim rỗng để lấy tế bào / mô) dường như là một quy trình chẩn đoán an toàn để đánh giá các tổn thương tụy đáng ngờ.
- Cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ) ít nhất 10 vùng bạch huyết Các nút phải luôn được thực hiện, nhưng không phải cắt bỏ hạch mở rộng. Lưu ý: Ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ R0 (cắt bỏ khối u ở người khỏe mạnh; trong mô bệnh học không phát hiện thấy mô khối u nào ở rìa cắt bỏ), hầu hết bệnh nhân đều bị tái phát (tái phát bệnh) hoặc di căn (u con gái).
- Nếu xa di căn (di căn cơ quan, carcinomatosis phúc mạc, bạch huyết nút di căn được coi là di căn xa) được phát hiện, cắt bỏ bệnh ung thư tuyến tụy nên được bỏ qua.
- Ngày càng có nhiều phẫu thuật tụy được thực hiện như phẫu thuật nội soi (cắt tụy trái; cắt tụy cái đầu cắt bỏ); cũng cho các khối u ác tính (ác tính). Rò tụy xảy ra với tần suất tương tự như trong phẫu thuật thông thường. Tỷ lệ chết (tử vong) là 1.3%.
