Xoang hang động mạch cảnh lỗ rò là một dị thường mạch máu. Trong trường hợp này, một kết nối không tự nhiên xảy ra phía sau mắt giữa đám rối tĩnh mạch nằm ở đó và cổ động mạch.
Một lỗ rò xoang hang động mạch cảnh là gì?
Xoang hang động mạch cảnh lỗ rò (CSCF) là khi hình thành kết nối bất thường giữa đám rối tĩnh mạch nằm phía sau mắt người và cổ tử cung động mạch. Xoang thể hang dùng để chỉ một không gian tĩnh mạch nhỏ phía sau mắt người. Trong đó có các tĩnh mạch có chức năng là sự trở lại của máu từ não và khuôn mặt. Ở mỗi bên của cổ có hai cặp động mạch cảnh trong và ngoài (động mạch cảnh). Từ họ não được cung cấp với máu. Đôi khi một vết rách nhỏ hình thành trên các động mạch cảnh. Nếu quá trình này xảy ra với các tĩnh mạch của xoang hang, có thể tạo ra một kênh nhỏ hơn giữa chúng, mà các bác sĩ gọi là lỗ rò. Lỗ rò này gây ra máu được chuyển hướng từ một động mạch đối với một tĩnh mạch. Gần xoang hang là sọ dây thần kinh điều khiển chuyển động của mắt. Chức năng của chúng cũng bao gồm cảm nhận cảm giác ở một số phần nhất định của cái đầu và khuôn mặt. Do sự hình thành của một lỗ rò, có nguy cơ áp lực trong xoang hang sẽ tăng lên, dẫn đến chèn ép dây thần kinh. Điều này đe dọa sự suy giảm chức năng, được biểu hiện bằng nhiều lời phàn nàn khác nhau.
Nguyên nhân
Các lỗ rò xoang hang được chia thành hai loại khác nhau. Đây là những đường rò trực tiếp cũng như gián tiếp. CSCF trực tiếp liên quan đến kết nối giữa một số động mạch cảnh các khu vực và các tĩnh mạch nằm trong phần bên trong của xoang hang. Trong hầu hết các trường hợp, có một tốc độ tăng lưu lượng máu. Biến thể CSCF này thường thấy nhất. Trong trường hợp lỗ rò xoang hang-xoang động mạch cảnh gián tiếp, nó xảy ra giữa các tĩnh mạch xoang hang cũng như các nhánh động mạch cảnh trong màng bao bọc não. Đặc điểm điển hình của dạng này là vận tốc dòng máu thấp. Nguyên nhân của lỗ rò trực tiếp xoang hang động mạch cảnh là chấn thương hoặc tai nạn trong đó vết rách của động mạch cảnh tường xảy ra. Những nguyên nhân này thường do ngã, tai nạn xe hơi hoặc bạo lực. Tuy nhiên, phẫu thuật cũng có thể gây ra sự phát triển của một đường rò trực tiếp. Sự hình thành lỗ rò xoang hang động mạch cảnh gián tiếp thường xảy ra khá đột ngột. Người ta vẫn chưa thể xác định được nguyên nhân gây ra chúng. Tuy nhiên, cụ thể Các yếu tố rủi ro được biêt đên. Bao gồm các cao huyết áp, bệnh của mô liên kết, xơ cứng động mạchvà mang thai và quá trình sinh nở.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Các triệu chứng xảy ra với lỗ rò xoang hang phụ thuộc vào dạng của nó. Ví dụ, đường rò gián tiếp thường gây ra các triệu chứng ít rõ ràng hơn, đó là do tốc độ dòng máu tương đối thấp. Mặt khác, ở các đường rò trực tiếp, các triệu chứng dữ dội hơn. Ở cả hai dạng của lỗ rò hang vị xoang động mạch cảnh, các triệu chứng bao gồm đỏ mắt, mắt phồng và đập, mắt lồi, mất thị lực và nhìn đôi. Các khiếu nại khác có thể xảy ra bao gồm ù tai (ù tai), ù ở phía trước mắt có thể nghe thấy, chuyển động mắt mờ, khuôn mặt đau, chảy máu cam và đau đầu. Do não không còn được cung cấp máu tối ưu bởi các động mạch, nên có nguy cơ bị các biến chứng như co giật do thiếu máu cục bộ. Ngoài ra, nguy cơ bị não cục máu đông tăng. Các biến chứng khác có thể được xem xét bao gồm vỡ xoang hang hoặc hình thành bệnh tăng nhãn áp do tắc nghẽn dòng chảy thủy dịch.
Chẩn đoán và khóa học
Để chẩn đoán lỗ rò xoang hang động mạch cảnh, bác sĩ tiến hành kiểm tra cẩn thận mắt bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, kiểm tra xoang hang và máu lân cận tàu cũng có thể cần thiết. Với mục đích này, siêu âm (siêu âm kiểm tra), Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện. Chụp động mạch học cũng có thể diễn ra để xác nhận chẩn đoán. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ tiêm một môi trường cản quang vào máu của bệnh nhân tàu, có thể được nhìn thấy trong phần tiếp theo X-quang hình ảnh. Tiếp theo là một X-quang kiểm tra cổ và cái đầu. Nếu lỗ rò xoang hang động mạch cảnh được điều trị chuyên nghiệp, các triệu chứng thường được cải thiện đáng kể chỉ sau vài ngày hoặc thậm chí vài giờ. Vì vậy, hầu hết các bệnh nhân không có triệu chứng trở lại sau khoảng sáu tháng. Tuy nhiên, trong trường hợp CSCF trực tiếp kết hợp với các triệu chứng rõ rệt, không phải bệnh nhân nào cũng hồi phục hoàn toàn.
Các biến chứng
Các triệu chứng và biến chứng tương đối phụ thuộc vào mức độ của lỗ rò xoang hang. Trong hầu hết các trường hợp, mắt bị đỏ nặng mà không phải do dị vật. Bệnh nhân cũng bị rung mắt, có thể liên quan đến đau đầu và khuôn mặt khác đau. Chức năng của mắt cũng bị suy giảm, do đó có thể xảy ra hiện tượng nhìn đôi hoặc nhìn đôi. Bản thân thị lực cũng có thể bị giảm do lỗ rò xoang hang động mạch cảnh. Nó không phải là hiếm cho ù tai và chảy máu cam cũng xảy ra. Cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng bị hạn chế nghiêm trọng bởi lỗ rò xoang hang động mạch cảnh. Cũng có tập trung rối loạn và thường thiếu ngủ. Điều trị không cần thiết trong mọi trường hợp; thường là sự tắc nghẽn tự khỏi mà không cần thầy thuốc can thiệp. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng và phàn nàn tương đối nghiêm trọng, có thể cần phải can thiệp bằng phẫu thuật. Các hoạt động tiến hành mà không có biến chứng. Để tránh cho mắt bị khô, người bị ảnh hưởng cũng thường phụ thuộc vào thuốc nhỏ mắt. Sau khi điều trị, cảm giác khó chịu ở mắt và mặt biến mất hoàn toàn.
Khi nào bạn nên đi khám?
Nếu khó chịu ở mắt như đỏ, rung, và đau, cũng như mất thị lực, được nhận thấy sau một chấn thương hoặc tai nạn, bác sĩ chăm sóc phải luôn được thông báo. Lỗ rò xoang hang cũng được biểu hiện bằng ù tai, đau mặt, đau đầuvà chảy máu cam, trong số các triệu chứng khác. Trong trường hợp có những dấu hiệu cảnh báo này, nên hỏi ý kiến bác sĩ trong mọi trường hợp, người có thể làm rõ các khiếu nại và nếu cần, hãy điều trị trực tiếp. Chậm nhất, nếu CSVF dẫn đến những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày của người bị ảnh hưởng, nó phải được điều trị. Tình trạng cấp cứu y tế tồn tại khi các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên về não cục máu đông or đột quỵ xuất hiện - trong những trường hợp này, các dịch vụ khẩn cấp phải được thông báo ngay lập tức. Các biến chứng như sự phát triển của bệnh tăng nhãn áp cũng cần được làm rõ ngay lập tức. Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, phẫu thuật có thể là cần thiết. Sau đó, các cuộc kiểm tra theo dõi thường xuyên được chỉ định, trong đó bác sĩ đảm bảo rằng không có biến chứng nào phát sinh. Ngoài bác sĩ đa khoa phù hợp, những người có lỗ rò xoang hang cũng có thể muốn gặp bác sĩ chuyên khoa mắt.
Điều trị và trị liệu
Lỗ rò xoang hang động mạch cảnh gián tiếp không phải lúc nào cũng cần điều trị. Do đó, trong nhiều trường hợp, lỗ rò sẽ tự đóng lại. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc xấu đi, can thiệp phẫu thuật có thể là cần thiết. Trong những trường hợp như vậy, thuyên tắc nội mạch thường được thực hiện. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống hẹp vào động mạch bẹn và tiến nó về phía đường rò. Khi ống đến lỗ rò, việc bịt kín kết nối bất thường sẽ diễn ra với sự trợ giúp của các cuộn dây kim loại. Tuy nhiên, có những lựa chọn điều trị khác, chẳng hạn như quản lý thuốc. Chúng bao gồm các chất đặc biệt có tác dụng giảm áp lực trong mắt. Nó cũng có thể hữu ích để quản lý thuốc nhỏ mắt chống lại sự khô của cơ quan thị giác. Lựa chọn điều trị cuối cùng là phẫu thuật đóng cửa mí mắt bằng các mũi khâu. Bằng cách này, bề mặt của mắt được bảo vệ. Sau một khóa học thành công của điều trị, bác sĩ tháo chỉ khâu lại.
Triển vọng và tiên lượng
Rò hang vị xoang cảnh có tiên lượng thuận lợi. Do khả năng tự phục hồi của cơ thể con người, việc đóng lỗ rò tự nhiên xảy ra ở nhiều bệnh nhân mà không cần can thiệp thêm. Quá trình lành tự nhiên xảy ra sau một vài ngày xuất hiện lỗ rò. Không cần điều trị thêm hoặc chăm sóc y tế bổ sung. Các triệu chứng hậu quả cũng không có, nếu quá trình tự phục hồi không xảy ra, các khiếu nại khác nhau sẽ phát triển. Những điều này làm giảm chất lượng cuộc sống trong thời gian điều trị, nhưng không phải là vĩnh viễn. Lỗ rò thường được tách ra hoặc bịt kín bằng cách thuyên tắc. Quy trình này là thường xuyên và ít rủi ro. Thông thường, bệnh nhân dung nạp tốt. Sau đó, các quá trình bị xáo trộn sẽ tái sinh trở lại và không còn các triệu chứng. Nhiều bệnh nhân được điều trị theo dõi với quản lý of thuốc nhỏ mắt hoặc các loại thuốc khác. Những chất này hỗ trợ quá trình chữa bệnh và có thể ngừng sau vài ngày hoặc vài tuần. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tạm thời đóng mí mắt được bắt đầu trong quá trình điều trị. Ngay sau khi điều trị đã hoàn thành, sự tắc nghẽn khỏi và bệnh nhân hết triệu chứng. Rò động mạch cảnh xoang hang có thể tái phát bất cứ lúc nào trong cuộc đời. Tiên lượng khả quan ngay cả khi lỗ rò tái phát.
Phòng chống
Phòng ngừa hiệu quả các biện pháp chống lại lỗ rò xoang hang động mạch cảnh chưa được biết đến.
Theo dõi
Theo dõi trực tiếp thường không phải lúc nào cũng cần thiết đối với lỗ rò xoang hang. Trong nhiều trường hợp, đường rò cũng không cần điều trị phẫu thuật vì nó không gây khó chịu gì đặc biệt và cũng không ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của người mắc phải. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, đường rò mới cần được điều trị bằng phẫu thuật. Như sau bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, người bị ảnh hưởng phải chăm sóc và cho cơ thể nghỉ ngơi nhiều. Trên hết, đôi mắt phải được tha. Thông thường, thuốc nhỏ mắt cũng được dùng để giảm bớt sự khó chịu hoặc tăng tốc độ chữa lành vết thương sau thủ thuật phẫu thuật. Trong trường hợp nghiêm trọng, mí mắt cũng được đóng lại hoàn toàn bằng chỉ khâu phẫu thuật và mở lại sau khi lành. Bệnh nhân nên tránh các tình huống căng thẳng và thư giãn trong những trường hợp liên quan đến lỗ rò xoang hang động mạch cảnh. Các kỹ thuật khác nhau cũng có thể giúp ích cho vấn đề này. Tương tự như vậy, vitamin K có tác dụng rất tích cực trong việc chữa lành các lỗ rò, và một chế độ ăn uống cũng có thể tăng tốc đáng kể. Người bị ảnh hưởng nên tránh thuốc chống đông máu và kháng sinh nếu có thể. Tuổi thọ thường không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi lỗ rò xoang hang động mạch cảnh.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Việc tự chăm sóc và điều chỉnh được khuyến nghị đối với lỗ rò xoang hang trực tiếp hoặc gián tiếp tùy thuộc vào cường độ và nguyên nhân của các triệu chứng. Nếu các triệu chứng của một kết nối trực tiếp giữa động mạch tàu của một trong các động mạch cảnh và mạch máu tĩnh mạch trong khu vực xoang hang là động mạch thấp đến trung bình. huyết áp sẽ thúc đẩy quá trình tự chữa lành. Điều này có nghĩa là lỗ rò, cung cấp kết nối giữa hai hệ thống mạch máu bỏ qua mao quản cấu trúc, có thể tự đóng lại. Để duy trì tâm thu huyết áp càng thấp càng tốt, các tình huống căng thẳng mãn tính trong cuộc sống hàng ngày nên tránh càng xa càng tốt, vì chúng làm tăng huyết áp bằng cách kích hoạt giao cảm hệ thần kinh và co thắt một số động mạch. Thực hành thư giãn các kỹ thuật như thiền định, yogavà độ bền thể thao cũng có thể thúc đẩy bản thânsự tắc nghẽn trong số các lỗ hổng. Ngoài ra, cần quan tâm đến chế độ ăn uống để đảm bảo rằng thực phẩm chứa đủ vitamin K. Tan trong chất béo vitamin K có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng đông máu của máu. Vitamin K được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm trái tự nhiên như rau bina, cải Brussels và hẹ, cũng như nhiều loại rau khác. Thường thì vitamin Thiếu K là do kháng sinh hoặc các loại thuốc khác. Thuốc chống đông máu có ảnh hưởng không thuận lợi đến cơ hội tự lành của lỗ rò xoang hang động mạch cảnh vì chúng làm phức tạp quá trình đóng sinh lý của một hoặc nhiều lỗ rò.