Bệnh Parkinson: Các biến chứng

Sau đây là những bệnh hoặc biến chứng quan trọng nhất có thể do PD:

Mắt và các phần phụ của mắt (H00-H59).

  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS; hội chứng khô mắt; hội chứng sicca; keratoconjunctivitis sicca; tiếng Anh “dry eye syndrome”) (áp dụng cho các bệnh không điển hình Bệnh Parkinson (PPS) với chứng liệt mắt và rơi vào giai đoạn đầu của bệnh và bệnh Parkinson vô căn (IPS)).

Da và dưới da (L00-L99).

Hệ tim mạch (I00-I99).

  • Hạ huyết áp thế đứng - hạ máu áp lực có thể gây chóng mặt và ngất xỉu khi thay đổi tư thế.

miệng, thực quản (ống dẫn thức ăn), dạ dày, và ruột (K00-K67; K90-K93).

  • Liệt dạ dày (liệt dạ dày).
  • Táo bón (táo bón) - do quá trình thoái hóa của hệ thống thần kinh ruột (ENS; “não bụng”):
    • Đám rối cơ tim (đám rối Auerbach) giữa lớp cơ hình khuyên và cơ dọc.
    • Đám rối dưới niêm mạc (đám rối Meissner) ở lớp dưới niêm mạc (lớp mô giữa niêm mạc và lớp cơ)

    Điều này, ngoài nhu động ruột (“khả năng di chuyển của ruột), điều chỉnh giai điệu tiêu hóa cơ bản, bài tiết và hấp thụ, có thể dẫn đến táo bón chịu lửa điều trị (“Không đáp ứng với liệu pháp”).

  • Tăng tiết nước bọt (từ đồng nghĩa: sialorrhea, sialorrhea hoặc ptyalism) - tăng tiết nước bọt.

Hệ thống cơ xương và mô liên kết (M00-M99).

  • Đau khớp (đau khớp)
  • Đau cột sống thắt lưng (bệnh nhân PD tiến triển); đau có thể có thể thay đổi trong thuốc dopaminergic; khuyến nghị: thực hiện xét nghiệm L-DOPA có cấu trúc với việc theo dõi song song cường độ đau; nếu thay đổi liều dopamine không cải thiện → opioid (theo dõi hiệu quả mỗi 3-6 tháng)

Ung thư (C00-D48)

Psyche - Hệ thần kinh (F00-F99; G00-G99).

  • Khủng hoảng Akinetic - không có khả năng di chuyển.
  • Mê sảng - do bệnh Parkinson vô căn (IPS); tỷ lệ mê sảng:
    • 4% bệnh nhân ngoại trú với IPS.
    • Bệnh nhân IPS điều trị nội trú: 22-48%.
    • Bệnh nhân IPS sau can thiệp phẫu thuật: 11-60%.

    Tiên đoán Các yếu tố rủi ro là: Tuổi> 65, lịch sử mê sảng, rượu lạm dụng, suy giảm giác quan (khiếm thị hoặc khiếm thính), trầm cảm suy giảm nhận thức hoặc sa sút trí tuệ, đa bệnh.

  • Sa sút trí tuệ / Parkinson sa sút trí tuệ (PD-D) (tỷ lệ mắc: 25% đến 50%) - liên quan chặt chẽ với:
    • Hạ huyết áp tư thế nghiêm trọng: cứ 10 mmHg mà huyết áp tâm thu giảm xuống thì khả năng sa sút trí tuệ tăng 80%.
    • Rối loạn tầm nhìn màu sắc dẫn đến nguy cơ sa sút trí tuệ tăng gấp ba lần
    • Rối loạn giấc ngủ REM; hầu hết mọi bệnh nhân đều bị ảnh hưởng bởi nó
    • Bệnh nhân đã bị suy giảm nhận thức nhẹ hoặc các dấu hiệu suy giảm nhận thức khác như các triệu chứng loạn thần hoặc ảo giác thị giác
  • Trầm cảm (xảy ra ở 35-45% bệnh nhân).
    • Hai thời điểm: sớm sau khi chẩn đoán và thứ hai, muộn hơn trong khóa học thường là khi tình trạng suy giảm và khuyết tật gia tăng.
    • Ở những bệnh nhân trẻ hơn, trầm cảm thường xảy ra trước khi bắt đầu các dấu hiệu vận động của bệnh và do đó có thể được coi là một triệu chứng sớm
  • Mất ngủ (tăng cảm giác buồn ngủ vào ban ngày).
  • Mất ngủ (rối loạn giấc ngủ)
  • Suy giảm nhận thức nhẹ (LKB; suy giảm nhận thức nhẹ, MCI) trong bệnh Parkinson (PD-MCI) - trong vòng năm năm đầu tiên sau khi chẩn đoán, 57% tất cả những người mắc chứng PD phát triển suy giảm nhận thức nhẹ; sau mười năm, phần lớn những người mắc chứng PD sống chung với chứng sa sút trí tuệ
  • Bịnh tinh thần
  • Hội chứng chân tay bồn chồn (RLS) - Cảm giác bất thường chủ yếu ở chân, hiếm khi xảy ra ở cánh tay và liên quan đến cảm giác muốn di chuyển. Sự phàn nàn chỉ xảy ra khi nghỉ ngơi, đặc biệt là vào buổi tối và ban đêm.
  • Liên quan đến giấc ngủ thở rối loạn (SBAS) - trong khi ngủ có hiện tượng ngừng thở hoàn toàn (ngưng thở) và ngừng hô hấp không hoàn toàn (hypopneas) với các phản ứng thức giấc lặp lại liên tiếp (kích thích).

Các triệu chứng và các phát hiện bất thường trong phòng thí nghiệm và lâm sàng, chưa được phân loại ở nơi khác (R00-R99)

  • Đau mãn tính (> 3 tháng) do căng cứng (cứng cơ), rối loạn vận động (bất động, cử động cứng) và rối loạn tư thế: đau cơ xương, đau loạn dưỡng, đau thấu kính và đau thần kinh trung ương (tần suất theo thứ tự giảm dần; 60- 90% bệnh nhân); cơn đau có thể xuất hiện như một triệu chứng sớm trước khi có các triệu chứng vận động ban đầu
  • Chứng khó nuốt (đến 75% bệnh nhân bị chứng khó nuốt ở một thời điểm nào đó).

Hệ sinh dục (thận, tiết niệu - cơ quan sinh sản) (N00-N99).

  • Rối loạn làm rỗng bàng quang
  • Tính liệt dương

Các yếu tố tiên lượng

  • Thiếu hụt nhận thức: hội chứng chuyển hóa là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự phát triển của thiếu hụt nhận thức ở bệnh nhân PD.
  • Ba yếu tố quyết định sự tiến triển của bệnh Parkinson (tiến triển của bệnh):
    • Hạ huyết áp thế đứng (rối loạn điều chỉnh của máu áp suất xảy ra khi thay đổi tư thế thẳng đứng).
    • Rối loạn hành vi giấc ngủ REM (Tiếng Anh: rối loạn hành vi giấc ngủ chuyển động mắt nhanh, RBD).
    • Thâm hụt nhận thức (Suy giảm nhận thức mức độ nhẹ, MCI).

    Tiến triển rõ rệt nhất được quan sát thấy ở phân loại ác tính lan tỏa (= 35% bệnh nhân) có bệnh nhân MCI, hạ huyết áp thế đứng của RBD (> 90% trường hợp). Những bệnh nhân này cũng xuất hiện các triệu chứng vận động nghiêm trọng và các biến chứng. Ngoài ra, tăng trầm cảm và lo lắng xảy ra.

  • Nhận thức: GBA gen, mã hóa protein lysosome β-glucocerebrosidase, làm tăng nguy cơ Bệnh Parkinson bệnh nhân suy giảm nhận thức khi ở dạng dị hợp tử Lưu ý: Cứ 30 người trong dân số bình thường thì có một người mang gen dị hợp tử của một biến thể đột biến của GBA.