Bệnh đồng mắc | Hội chứng ranh giới

Đồng bệnh

Một số rối loạn tâm thần khác có thể xảy ra cùng với rối loạn ranh giới. Trong các nghiên cứu lâm sàng khác nhau, người ta thấy rằng hầu hết tất cả các bệnh nhân đều đáp ứng các tiêu chí của trầm cảm ít nhất một lần trong cuộc đời của họ. Gần 90% đáp ứng các tiêu chí của rối loạn lo âu và hơn một nửa có rối loạn ăn uống hoặc lạm dụng ma túy. Cũng có khả năng cao phát triển một rối loạn nhân cách thêm vào đó là cảm xúc không ổn định.

Tính năng / Triệu chứng

Ít nhất năm trong số chín đặc điểm sau đây là điển hình cho những người ở biên giới: Những người liên quan khó có thể chịu đựng được một mình, họ muốn tránh bị chia cắt bằng mọi giá. Điều này có nghĩa là họ cảm thấy lo lắng vô cùng trong tất cả các mối quan hệ (cho dù với cha mẹ, bạn bè hay đối tác), cho dù đó chỉ là khi bạn đến muộn cuộc hẹn hoặc quên một cuộc điện thoại đã hứa. Đôi khi những người bị ảnh hưởng trở nên “phòng ngừa” vì sợ bị tổn thương, như thể để tránh một cuộc tấn công từ những người khác.

Các mối quan hệ dẫn dắt những người ở biên giới với những người khác vô cùng căng thẳng nhưng cũng không ổn định. Ở đây ghét và yêu xen kẽ nhau rất thường xuyên, tức là đối tác được lý tưởng hóa một cách phóng đại. Tuy nhiên, một thời gian ngắn sau đó, chỉ cần những điều nhỏ nhặt cũng có thể mang lại sự thay đổi trong thế giới tình cảm.

Những người bị ảnh hưởng cũng có danh tính bị xáo trộn, theo nghĩa là nhận thức về bản thân bị bóp méo đến sai lầm. Họ không thực sự hiểu rõ bản thân, không phải điểm mạnh / điểm yếu của bản thân và điều gì làm họ yên tâm hoặc kích thích. Những người bị Hội chứng ranh giới rất bốc đồng.

Họ gặp khó khăn trong việc đánh giá chính xác những tổn thất và rủi ro. Điều này thể hiện trong cuộc sống hàng ngày, ví dụ như thông qua các hoạt động tình dục mạo hiểm, sử dụng ma túy và rượu quá mức, tiêu tiền quá mức, “háu ăn” hoặc chơi thể thao rất nguy hiểm. Những người ở biên giới cũng dễ thấy mất cân bằng, dễ cáu kỉnh và tâm trạng của họ dao động rất nhiều.

Đôi khi một từ sai cũng đủ khiến họ xúc động dữ dội. Họ thường cảm thấy trống rỗng và buồn chán. Điều này cũng giải thích một triệu chứng khác, đó là xu hướng tự làm tổn thương bản thân.

Các bệnh nhân ở biên giới phải chịu đựng rất nhiều về bản thân hoặc chứng rối loạn của họ và chứng tê bì nói trên mà họ tự biểu hiện, ví dụ, vẫn còn đốt cháy châm thuốc lá trên da, tự đánh mình hoặc tự cào bằng lưỡi dao lam để cảm nhận lại chính mình. Tuy nhiên, sự trống rỗng về cảm xúc làm tăng nhận thức của những người ở biên giới rằng chỉ có những người khác mới làm cho cuộc sống của họ có ý nghĩa. Các biên giới viên cũng thiếu kiểm soát bốc đồng ở chỗ không phải lúc nào họ cũng có thể kìm nén cơn tức giận dữ dội.

• Những người bị ảnh hưởng khó có thể chịu đựng được một mình, họ muốn tránh những cuộc chia ly bằng mọi giá. Điều này có nghĩa là họ cảm thấy lo lắng vô cùng trong tất cả các mối quan hệ (cho dù với cha mẹ, bạn bè hay đối tác), cho dù đó chỉ là khi bạn đến muộn cuộc hẹn hoặc quên một cuộc điện thoại đã hứa. Đôi khi những người bị ảnh hưởng trở nên “phòng ngừa” vì sợ bị tổn thương, như thể để tránh một cuộc tấn công từ những người khác.
• Các mối quan hệ dẫn dắt những người ở biên giới với những người khác vô cùng căng thẳng nhưng cũng không ổn định. Ở đây ghét và yêu xen kẽ nhau rất thường xuyên, tức là đối tác được lý tưởng hóa một cách phóng đại. Tuy nhiên, một thời gian ngắn sau đó, chỉ cần những điều nhỏ nhặt cũng có thể mang lại sự thay đổi trong thế giới tình cảm.
• Những người bị ảnh hưởng cũng có danh tính bị xáo trộn, theo nghĩa là nhận thức về bản thân bị bóp méo đến sai lầm. Họ không thực sự hiểu rõ bản thân, không phải điểm mạnh / điểm yếu của bản thân và điều gì làm họ yên tâm hoặc kích thích. - Những người bị Hội chứng ranh giới rất bốc đồng.

Họ gặp khó khăn trong việc đánh giá chính xác những tổn thất và rủi ro. Điều này thể hiện trong cuộc sống hàng ngày, ví dụ như thông qua các hoạt động tình dục mạo hiểm, sử dụng ma túy và rượu quá mức, tiêu tiền quá mức, “háu ăn” hoặc chơi thể thao rất nguy hiểm. - Con giáp cũng dễ thấy mất cân bằng, dễ cáu gắt và tâm trạng dao động nhiều.

Đôi khi một từ sai cũng đủ khiến họ xúc động dữ dội. - Họ thường cảm thấy trống rỗng và buồn chán. - Điều này cũng giải thích một triệu chứng khác, đó là xu hướng tự làm tổn thương bản thân.

Các bệnh nhân ở biên giới phải chịu đựng rất nhiều về bản thân hoặc chứng rối loạn của họ và chứng tê bì nói trên mà họ tự biểu hiện, ví dụ, vẫn còn đốt cháy châm thuốc lá trên da, tự đánh mình hoặc tự cào bằng lưỡi dao cạo để cảm nhận lại chính mình. Tuy nhiên, sự trống rỗng về cảm xúc làm tăng nhận thức của những người ở biên giới rằng chỉ những người khác mới làm cho cuộc sống của họ có ý nghĩa. - Những người làm biên cũng thiếu kiểm soát xung động ở chỗ không phải lúc nào họ cũng có thể kìm nén được cơn tức giận dữ dội.

• Những người bị ảnh hưởng có những giai đoạn mà họ không tin tưởng vào mọi người và rút lui mạnh mẽ. Mệt mỏi là một triệu chứng cực kỳ không đặc hiệu, nó có thể xảy ra ở hầu hết các bệnh lý về tinh thần và thể chất và cũng có thể xảy ra toàn bộ. sức khỏe. Nó không phải là một triệu chứng chỉ định cho sự hiện diện của một căn bệnh ranh giới.

Thay vì cảm giác trống rỗng bên trong là điển hình và thường được mô tả bởi những bệnh nhân bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, mệt mỏi tất nhiên cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn nhân cách. Khi nói về đường biên giới rối loạn nhân cách, hành vi tự làm hại bản thân có lẽ là điều đầu tiên mà hầu hết mọi người liên tưởng đến chứng rối loạn này.

Loại tự thương tích phổ biến nhất là vết thương ngoài da được gọi là vết xước. Các vết thương thường do lưỡi dao cạo hoặc các vật sắc nhọn khác gây ra, thường ở khu vực bên trong của cánh tay. Ban đầu, các vết thương có thể nhận biết được bằng nhiều vết xước tương đối thẳng, đẫm máu và tùy thuộc vào độ sâu của vết thương, vết sẹo thường để lại.

Sau đó, điều này hiển thị dưới dạng nhiều đường màu trắng, chủ yếu được sắp xếp theo chiều ngang. Tuy nhiên, những tổn thương này cũng có thể xảy ra trên tất cả các bộ phận khác của cơ thể. Các bệnh nhân biên giới thường mô tả rằng họ cảm thấy tốt hơn một lần nữa sau những tổn thương của bản thân, rằng họ có khả năng tốt hơn để xua đuổi sự trống rỗng bên trong thường tồn tại hoặc họ giảm bớt nội tâm. căng thẳng bằng cách cào.

Các bệnh nhân ở biên giới được cho là có xu hướng nói dối. Điều này phù hợp với khái niệm tổng thể rằng những người bị ảnh hưởng có xu hướng thao túng môi trường của họ để đạt được mục tiêu mà họ đã đặt ra. Đặc biệt để duy trì một mối quan hệ, những bệnh nhân ranh giới thường sử dụng những lời nói dối để tránh bị bỏ rơi, điều mà họ thường rất sợ hãi.

Nói về nói dối và thao túng ở đây nghe có vẻ như là một cái gì đó rất cân nhắc. Tuy nhiên, không có gì lạ khi những hành vi này được hỗ trợ bởi một nỗi sợ hãi mạnh mẽ dẫn đến việc sử dụng các phương tiện như vậy. Một liệu pháp với một nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần là hoàn toàn cần thiết trong trường hợp của một bệnh ranh giới.

Thật không may, nó không 'chữa khỏi' cho người bị ảnh hưởng trong một thời gian ngắn (không có thuốc chống lại hội chứng ranh giới hoặc, chỉ các triệu chứng / giai đoạn riêng lẻ của bệnh, chẳng hạn như trầm cảm hoặc tương tự có thể được giảm bớt bằng thuốc). Phép chửa tâm lý là phương pháp được lựa chọn trong bối cảnh này, nhưng thường chỉ mang lại sự cải thiện lâu dài cho những người bị ảnh hưởng sau một thời gian dài, khi các nguyên nhân và yếu tố khởi phát của bệnh đã được xác định và xử lý. Trong lĩnh vực rộng lớn của tâm lý trị liệu có nhiều loại liệu pháp khác nhau, một số trong số đó cũng có thể được xem xét đối với bệnh ranh giới: Một liệu pháp được lựa chọn trong trường hợp bệnh ở vùng biên giới là liệu pháp hành vi.

Trong liệu pháp này, trọng tâm là hướng dẫn bệnh nhân đến điểm mà anh ta học được để hiểu điều gì gây ra những lời phàn nàn của anh ta. Nói một cách cụ thể, điều này có nghĩa là bệnh nhân được nhận thức rằng hành vi được xác định bằng cách nhìn nhận và đánh giá các sự việc và tình huống. Ví dụ, nếu một bệnh nhân phản ứng với một con rắn không độc với cuồng loạn và sợ hãi quá mức, điều này là do đánh giá quá mức về mức độ nguy hiểm của con rắn.

Chủ đề trung tâm của liệu pháp hành vi là người có liên quan phải đối mặt với nỗi sợ hãi của họ hoặc tình huống mà họ đang cố gắng tránh (thường chỉ trong những khoảnh khắc mô phỏng) và việc đánh giá sai bị lãng quên. Bằng cách này, người bị ảnh hưởng có được sự tự chủ cần thiết để có thể đối mặt với những tình huống khó chịu này. Trợ giúp cũng có thể mang lại cuộc trò chuyện tâm lý trị liệu cho những người bị Hội chứng ranh giới theo C. Rogers.

Ở đây, ít xung đột hơn từ thời thơ ấu được giải quyết, nhưng nhiều tình huống và vấn đề hàng ngày của người bị ảnh hưởng được tập trung vào. Giả định cơ bản của hình thức trị liệu này là nguồn gốc chính của đau khổ hàng ngày trong cuộc sống của những người này xuất phát từ thực tế là hình ảnh mong muốn của họ về bản thân và ngoại hình / hành vi mong muốn của họ (cái gọi là khái niệm về bản thân) có va chạm hay không. trùng với các kiểu hành vi không mong muốn trong một số tình huống nhất định (ví dụ: sự phấn khích và bối rối rất lớn khi gặp một người nổi tiếng). Mục đích ở đây là làm cho những người này thấy rõ rằng cái gọi là sự không tương đồng (tức là sự khác biệt) giữa khái niệm bản thân và sự việc xảy ra thực tế trong một số tình huống là hoàn toàn bình thường và không phải là bệnh lý.

Hình thức trị liệu của liệu pháp tâm lý phân tích được sử dụng rất thường xuyên. Giống như phân tâm học cổ điển, nó dựa trên những giả định của Sigmund Freud nổi tiếng. Ý tưởng cơ bản của liệu pháp tâm lý phân tích là những xung đột trải qua trong thời thơ ấu chưa được xử lý hoàn toàn và vẫn có thể dẫn đến các vấn đề và các vấn đề về hành vi khi trưởng thành.

Do đó, ở đây, thời thơ ấu sự phát triển được theo dõi và chiếu sáng rất chính xác với mục đích giải quyết những xung đột chưa được giải quyết. Ngược lại với điều này, phân tâm học cổ điển lại giả định rằng các khuôn mẫu hành vi đã từng học trong thời thơ ấu đối với các mối quan hệ giữa các cá nhân và cả để giải quyết xung đột được lưu giữ trong tiềm thức và không thể sửa đổi khi trưởng thành. Một hình thức trị liệu có thể khác là liệu pháp tâm lý dựa trên tâm lý học chiều sâu.

Nó cũng dựa trên các giả định của phân tâm học, nhưng không tập trung quá nhiều vào các xung đột từ thời thơ ấu mà tập trung vào các vấn đề hiện tại và những thay đổi trong hành vi trong cuộc sống hàng ngày. Trụ cột quan trọng nhất trong điều trị rối loạn nhân cách ranh giới là liệu pháp tâm lý. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc bổ sung cũng có thể được thực hiện và được sử dụng cho hầu hết các bệnh nhân.

Tuy nhiên, không có thuốc điều trị rối loạn nhân cách ranh giới mà các triệu chứng có thể được ngăn chặn hoàn toàn. Tuy nhiên, có những lựa chọn thuốc khác nhau. Điều nào trong số này là phù hợp nhất phụ thuộc rất nhiều vào các triệu chứng nào là quan trọng nhất trong bối cảnh của bệnh đối với từng bệnh nhân.

Ở Đức, không có loại thuốc nào được chính thức chấp thuận để điều trị các rối loạn đường biên. Điều này không nhất thiết có nghĩa là không có loại thuốc nào có thể giúp ích, mà là số lượng các nghiên cứu về tác dụng tích cực của điều trị bằng thuốc vẫn chưa đủ. Vì không có loại thuốc chính thức được chấp thuận, việc sử dụng thuốc trong bệnh được gọi là sử dụng ngoài nhãn.

Để điều trị bằng thuốc đối với chứng rối loạn nhân cách ranh giới trong một thời gian dài hơn, thuốc hướng thần từ nhóm thuốc ổn định tâm trạng được sử dụng chủ yếu. Chúng bao gồm các thành phần hoạt tính như lamotrigin, topiramate và valproate /axit valproic. Thuốc chống loạn thần aripiprazole cũng được cho là có hiệu quả trong điều trị bệnh ranh giới.

Trước đây, thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm được gọi là SSRI được sử dụng thường xuyên hơn, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng không đủ hiệu quả trừ khi có thành phần trầm cảm, do đó nhóm thuốc này không nên được sử dụng nữa. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng tất cả thuốc hướng thần được liệt kê ở đây - nếu có - nên được sử dụng riêng kết hợp với liệu pháp tâm lý dành riêng cho chứng rối loạn để đạt được kết quả điều trị khả quan. Hơn nữa, sự thành công của việc điều trị rất khác nhau giữa các bệnh nhân, do đó các khái niệm điều trị khác nhau phải được thử nghiệm trong một số trường hợp. Tuy nhiên, liệu pháp tâm lý hiện vẫn là phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng rối loạn nhân cách ranh giới.