Các loại ung thư biểu mô của tuyến giáp
Có bốn dạng u tuyến giáp ác tính:
- Ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú
Dạng này, xảy ra ở 5% tổng số ung thư biểu mô tuyến giáp, còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào C. Khối u bắt nguồn từ calcitonin-sản xuất tế bào của tuyến giáp và không giống như tất cả các loại ung thư biểu mô khác được liệt kê, từ các tế bào sản xuất hormone tuyến giáp. Do đó, nó không lưu trữ i-ốt.
calcitonin nguyên nhân, trong số những nguyên nhân khác, sự kết hợp của phốt phát và canxi vào xương. di căn nằm rải rác trong bạch huyết và máu từ khối u nguyên phát. Tiên lượng của ung thư biểu mô tế bào C tương đối tốt.
Trong phần lớn các trường hợp, ung thư biểu mô này xảy ra không thường xuyên và có tuổi cao nhất là 50-60 tuổi. Tuy nhiên, trong 20% trường hợp, di truyền có thể được tìm thấy trong gia đình của bệnh nhân. Một số khối u gia đình này xảy ra trong MEN; trong bệnh này, các ung thư biểu mô khác được tìm thấy trong nội tiết, tức là các cơ quan sản xuất hormone, chẳng hạn như tuyến tụy hoặc là tuyến thượng thận. Sự phân biệt được thực hiện giữa ba dạng MEN, tùy thuộc vào loại, xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 50.
- Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ
Tiên lượng
Tiên lượng của tuyến giáp ung thư phụ thuộc nhiều vào giai đoạn ung thư và loại tế bào ung thư chiếm ưu thế. Tuyến giáp thể nhú hoặc nang được phát hiện sớm ung thư nói chung có tiên lượng tốt. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ một nửa hoặc toàn bộ tuyến giáp, một tiếp theo liệu pháp radioiodine điều đó giết chết tất cả những người còn lại ung thư tế bào và việc sử dụng viên thay thế hormone hàng ngày, người ta có thể nói về một phương pháp chữa bệnh.
Trong một số trường hợp, mặc dù liệu pháp điều trị thành công, sự hình thành ung thư mới (tái phát) xảy ra. Để có thể phát hiện và điều trị ung thư tái phát ở giai đoạn đầu, cần thực hiện các chế độ chăm sóc sức khỏe thường xuyên. Ngược lại, tiên lượng của u tủy hoặc tương sản ung thư tuyến giáp là tồi tệ hơn đáng kể.
Đây là những loại ung thư ít giống với mô tuyến giáp ban đầu và do đó thường được phát hiện muộn hơn và đáp ứng kém hơn với các liệu pháp điều trị (ví dụ: liệu pháp radioiodine). Chúng cũng di căn sớm hơn. Trong tủy ung thư tuyến giáp, xác suất sống sót trong 10 năm tiếp theo khoảng 50-70%, ngược lại, bệnh nhân ung thư không tăng sinh thường chỉ có vài tháng đến một năm để sống sót.
Tuy nhiên, không nên bỏ qua rằng tất cả các tuyên bố tiên lượng chỉ có giá trị trung bình và khả năng sống sót của từng cá thể có thể thay đổi đáng kể. Cơ hội chữa khỏi cho ung thư tuyến giáp rất khác nhau tùy thuộc vào loại tế bào của tế bào ung thư chiếm ưu thế, sự lây lan và giai đoạn ung thư đã ở thời điểm chẩn đoán. giống như các tế bào tuyến giáp khỏe mạnh, lưu trữ i-ốt và do đó thường có thể được chẩn đoán khá sớm. Mặt khác, có những bệnh ung thư vô sản thể tuỷ và không biệt hoá.
Ở đây, i-ốt lưu trữ không xảy ra, đó là lý do tại sao chẩn đoán thường được thực hiện muộn hơn nhiều và do đó một liệu pháp thường không được bắt đầu kịp thời. Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán muộn dẫn đến cơ hội hồi phục thấp hơn đáng kể, vì có thể đã có di căn rộng (di căn / khuếch tán của tế bào ung thư khắp cơ thể). Xem: di căn ung thư tuyến giáp Tuy nhiên, về nguyên tắc, ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang có khả năng hồi phục khá cao nếu được phát hiện sớm.
Khoảng 90% bệnh nhân có thể được chữa khỏi bằng cách phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp) và sau đó liệu pháp radioiodine để loại bỏ các tế bào ung thư còn sót lại hoặc nằm rải rác. Bổ sung hóa trị thường là không cần thiết. Kể từ khi tuyến giáp sản xuất quan trọng kích thích tố, chúng phải được uống hàng ngày dưới dạng viên sau khi cắt bỏ tuyến giáp để bù đắp lượng mất mát.
Nếu việc này được thực hiện đều đặn trước bữa ăn sáng khoảng một giờ thì có thể sống rất tốt mà không bị u tuyến giáp. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ung thư tái phát sau một thời gian mặc dù đã cắt bỏ tuyến giáp (tái phát) do các tế bào ung thư nhỏ chưa được loại bỏ hoàn toàn. Điều này thường xảy ra với các loại ung thư đã biệt hóa, thường xuất hiện.
Để giữ cho nguy cơ tái phát này càng thấp càng tốt, các cuộc kiểm tra theo dõi hàng năm dưới hình thức cổ siêu âm và khối u quyết tâm từ máu được thực hiện sau khi cắt bỏ tuyến giáp do ung thư tuyến giáp. Tuy nhiên, nói chung, cơ hội phục hồi sau ung thư tuyến giáp phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán: Ung thư được phát hiện càng sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng cao. Điều này áp dụng cho từng loại tế bào trong số bốn loại tế bào ung thư tuyến giáp.
Tuổi thọ đối với ung thư tuyến giáp cũng phụ thuộc vào loại ung thư, mức độ di căn (mức độ di căn của tế bào ung thư khắp cơ thể) và giai đoạn ung thư khi được chẩn đoán. Tuổi thọ thường được mô tả bằng tỷ lệ sống 10 năm (10-YR). Tuy nhiên, đây chỉ là những giá trị trung bình đã được tính toán từ các báo cáo kinh nghiệm.
Về mặt cá nhân, tuổi thọ có thể khác đáng kể so với tỷ lệ sống sót sau 10 NĂM. Loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất cũng là loại có tuổi thọ cao nhất: ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú (carcinoma có nghĩa là ung thư). Vì sự phát triển của nó chỉ giới hạn ở mô tuyến giáp, nó có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng cách phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp trong hầu hết các trường hợp, do đó chữa khỏi cho bệnh nhân.
Ở đây, tỷ lệ sống sót sau 10 năm là khoảng 90%. Bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể nang có tỷ lệ sống sót sau 10 năm giảm nhẹ là 80% do có thể có sự phân tán huyết cầu (sự phân tán của các tế bào ung thư trong máu). 10 NĂM bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể tuỷ khoảng 50-70%.
Trong bối cảnh này, điều đặc biệt quan trọng là ung thư được phát hiện ở giai đoạn nào và liệu có sự di căn rõ rệt (sự phân tán của các tế bào ung thư) hay không. Những bệnh nhân có khối u không biệt hóa hoặc không biệt hóa có tuổi thọ thấp hơn đáng kể. Do sự phát triển rất nhanh của nó, không bị giới hạn ở tuyến giáp và sự định cư sớm của tế bào ung thư trong xương, gan, não và phổi, tuổi thọ trung bình trong trường hợp này chỉ khoảng một năm.
Ngoài giai đoạn chẩn đoán và loại ung thư, mức độ di căn (mức độ di căn của tế bào ung thư trong cơ thể) cũng có ảnh hưởng đến tuổi thọ trong ung thư tuyến giáp. Ung thư có thể đã lây lan qua đường bạch huyết hoặc đường máu. Khu vực bị ảnh hưởng cổ bạch huyết Các nút thường có thể được loại bỏ dễ dàng trong phẫu thuật cắt tuyến giáp và do đó không còn tác dụng rút ngắn tuổi thọ.
Tuy vậy, di căn đã xảy ra trong các cơ quan như phổi, gan, não và xương không thể điều trị dễ dàng và do đó có thể dẫn đến giảm tuổi thọ. Trong trường hợp này, chỉ bức xạ có mục tiêu hoặc toàn thân hóa trị có thể có tác động tích cực đến bệnh nhân. Thuật ngữ “di căn” có nghĩa là sự di căn hoặc phân tán của các tế bào ung thư đến các bộ phận của cơ thể khác với nơi xuất phát của chúng, cũng như sự phát triển của các khối u con. Điều này có thể xảy ra qua đường bạch huyết hoặc máu.
Lúc đầu, ung thư phát triển hạn chế trong tuyến giáp. Tại thời điểm này, không có di căn. Tuy nhiên, khi ung thư đạt đến kích thước vượt quá kích thước của nang cơ quan bao quanh tuyến giáp, nó sẽ đột phá và tấn công các cơ quan lân cận (khí quản và thực quản), các cấu trúc lân cận (thanh quản và giọng hát gấp dây thần kinh) và khu vực bạch huyết điểm giao.
Nếu sự phát triển tiếp tục, các tế bào ung thư cũng lây lan trong máu (di căn máu) và do đó có thể tiếp cận, định cư và nhân lên ở các cơ quan hoặc vùng cơ thể ở xa. Trong trường hợp này người ta nói đến di căn xa. Trong ung thư tuyến giáp, các vị trí di căn thường xuyên là gan, phổi, não và xương.
Tuy nhiên, bốn loại ung thư khác nhau cũng cho thấy sự khác biệt về di căn:
- Ở giai đoạn muộn, ung thư tuyến giáp thể nhú thường chỉ lây lan qua hệ thống bạch huyết, đó là lý do tại sao nó có tiên lượng tốt sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp với cắt bỏ cổ tử cung bạch huyết điểm giao. Chỉ ở trẻ em, ung thư tuyến giáp thể nhú có thể gây di căn vào phổi ở giai đoạn đầu, có thể điều trị tốt nếu phát hiện kịp thời.
- Mặt khác, ung thư tuyến giáp dạng nang tiến triển thường di căn qua đường máu. Trong trường hợp này, di căn xa thường xảy ra, phần lớn là ở phổi hoặc xương.
- Ung thư tuyến giáp thể tuỷ thường hình thành di căn ở cổ tử cung hạch bạch huyết và ở vùng trên lồng ngực ở giai đoạn rất sớm. Trong các giai đoạn sau, nó cũng dẫn đến sự giải quyết của các khối u con gái trong phổi, gan và xương.
- Ung thư tương đồng di căn đến phổi, gan, xương và não ở giai đoạn đầu và do đó có tiên lượng xấu nhất.
