Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất
Bệnh ác tính tuyến giáp, khối u ác tính của tuyến giáp, ung thư biểu mô tuyến giáp nhú, ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang, ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nguyên bào, ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ
Định nghĩa
Các khối u ác tính của tuyến giáp là ung thư biểu mô tuyến giáp trong 95% trường hợp, có thể xảy ra ở các dạng khác nhau. Carcinomas là những khối u bắt nguồn từ các tế bào biểu mô của tuyến giáp. Các khối u bắt nguồn từ các loại tế bào khác là rất hiếm (khoảng 5%), di căn trong tuyến giáp được lây lan bởi các khối u nguyên phát khác (= khối u ban đầu). Bốn dạng khác nhau của ung thư biểu mô được phân biệt, có thể được phân biệt với nhau với sự trợ giúp của các tiêu chí sau: Cấu trúc tế bào của khối u được đánh giá, xu hướng hình thành khối u di căn trong mô và tiên lượng liên quan đến loại khối u.
Dịch tễ học
Tuyến giáp ung thư Chỉ hiếm khi xảy ra: 3 trong số 100,000 cư dân ở Châu Âu bị khối u tuyến giáp ác tính mỗi năm. Ở châu Âu, ung thư biểu mô tuyến giáp do đó tương đối hiếm; tỷ lệ bệnh cao hơn được tìm thấy ở Trung Quốc, Hawaii và ở khu vực xung quanh Chernobyl. Các khối u ác tính của tuyến giáp là nguyên nhân tử vong thường gặp thứ mười một do ung thư.
Nguyên nhân
Một yếu tố quan trọng trong sự phát triển của các khối u tuyến giáp ác tính là sự tiếp xúc của người bị ảnh hưởng với bức xạ ion hóa (ví dụ như tia X). Ngoài ra, các thành phần di truyền chịu trách nhiệm như các yếu tố dễ dẫn đến sự phát triển của các khối u ác tính. Sự phá hủy vật liệu di truyền trong tế bào tuyến giáp dẫn đến sự phát triển tự chủ không bị cản trở, không còn chịu sự kiểm soát của các chu kỳ điều hòa hormone.
Do tuyến giáp mở rộng, các cấu trúc lân cận bị nén lại, do đó, rối loạn nuốt có thể xảy ra, khàn tiếng xảy ra do dây thần kinh kiểm soát nếp gấp thanh âm tiến gần tuyến giáp hoặc có sự tắc nghẽn ảnh hưởng phía trên. Nếu có sự tắc nghẽn ảnh hưởng trên, tĩnh mạch máu chỉ có thể quay trở lại tim thông qua nén cổ tàu Đến một mức độ hạn chế; sự chèn ép của các mạch là do sự mở rộng của tuyến giáp. Đau họng và co rút da trên tuyến giáp là những dấu hiệu có thể có của một quá trình ác tính trong tuyến giáp.
Các dấu hiệu của tuyến giáp ung thư rất đa dạng và không có cách nào cụ thể đối với loại ung thư cụ thể này. Trong nhiều trường hợp, sưng tấy rõ rệt cổ bạch huyết các nút trong khu vực của tuyến giáp được mô tả. Tuy nhiên, điều này cũng có thể là do cảm lạnh vô hại hoặc cúm-như nhiễm trùng.
Ngoài ra, nhiều bệnh nhân ung thư tuyến giáp bị tăng kích thước của tuyến giáp, còn được gọi là bướu cổ hoặc sự hình thành struma. Tuy nhiên, triệu chứng “bướu cổ”Không phải là một dấu hiệu rõ ràng về sự hiện diện của ung thư. Tuyến giáp thừa (cường giáp) hoặc tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp) cũng như sự hình thành u nang lành tính cũng có thể dẫn đến sự phát triển dễ thấy của cơ quan.
Tuy nhiên, những dấu hiệu đầu tiên của ung thư tuyến giáp xuất hiện khá muộn, khi chúng biểu hiện dưới dạng hạn chế chức năng của các cơ quan lân cận sau khi tuyến giáp tăng thể tích mạnh hoặc sờ thấy một cục u qua da. Đây chỉ là trường hợp ung thư có đường kính nhất định ít nhất là 1.5-2cm và do đó có thể sờ thấy được, nhưng chưa nhìn thấy và không có triệu chứng. Khi khối ung thư đã đạt đến một kích thước nhất định, có thể nó sẽ chèn ép vào khí quản hoặc thực quản, do đó cản trở sự lưu thông của không khí hoặc thức ăn.
Sau đó, bệnh nhân thường phàn nàn về khó thở và khó nuốt. Ung thư cũng có thể làm suy giảm chức năng của thanh quản dây thần kinh, chịu trách nhiệm cho hoạt động của nếp gấp thanh quản. Tùy thuộc vào mức độ hạn chế, đơn phương hoặc song phương liệt gấp giọng nói xảy ra, có thể gây ra các dấu hiệu như khàn tiếng, ho hoặc thậm chí khó thở (trong trường hợp nếp gấp thanh nhạc liệt cả hai bên).
Nếu có sự suy giảm chức năng của các vùng thần kinh trung ương của giao cảm hệ thần kinh, ngay cả cái gọi là Horner Trias cũng có thể xảy ra. Đây là ba dấu hiệu điển hình ở vùng mắt:
- Đồng tử thu hẹp (miosis)
- Sụp mí trên ở mắt (ptosis) và
- Trũng nhãn cầu (nhãn cầu).
Các loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, dạng u nhú hoặc dạng nang, biểu hiện chủ yếu ở cổ tử cung sưng lên rõ rệt bạch huyết các nút, vì chúng thường lây lan qua hệ thống bạch huyết và bắt đầu lan rộng ở địa phương hạch bạch huyết của cổ. Ung thư tuyến giáp thể tuỷ (còn gọi là ung thư tế bào C vì nó bắt đầu từ các tế bào C của tuyến giáp) gây ra hạ calci trong máu (thấp máu canxi mức độ) do mức độ cao của calcitonin.
Tế bào C của tuyến giáp chịu trách nhiệm sản xuất calcitonin, điều chỉnh canxi và mức độ phốt phát trong cơ thể. Khi các tế bào này thoái hóa, nhiều hơn calcitonin được sản xuất. Các dấu hiệu kết quả của hạ canxi máu là cơ chuột rút và tê dưới dạng ngứa ran ở các đầu ngón tay và ngón chân.
Tiêu chảy cũng được mô tả bởi một số bệnh nhân. Mặt khác, ung thư tuyến giáp không tăng sinh có mô hình phát triển tích cực hơn, dẫn đến khởi phát sớm các triệu chứng như sưng cổ không đối xứng, da đỏ, khàn tiếng và khó nuốt. Nói chung, hầu hết các chẩn đoán là những phát hiện tình cờ được phát hiện trong quá trình phòng ngừa siêu âm khám bởi bác sĩ da liễu. Vì ung thư tuyến giáp không có bất kỳ dấu hiệu cụ thể nào và tất cả các triệu chứng chỉ xuất hiện rõ ràng rất muộn, nên một thói quen siêu âm của cổ và tuyến giáp được thực hiện thường xuyên.
