Hình học miễn dịch là một quy trình chẩn đoán phóng xạ từ lĩnh vực y học hạt nhân. Nó liên quan đến việc áp dụng xâm lấn của cái gọi là được dán nhãn phóng xạ kháng thể thông qua một bệnh nhân tĩnh mạch, sau đó tích lũy trong các trang web của viêm hoặc mô khối u.
Xạ hình miễn dịch là gì?
Hình học miễn dịch áp dụng một cách xâm lấn cái gọi là nhãn phóng xạ kháng thể thông qua một bệnh nhân tĩnh mạch, sau đó tích lũy trong các trang web của viêm hoặc trong mô khối u. Hình học miễn dịch sử dụng nhân tạo kháng thể, tức là đây không phải là các kháng thể tự nhiên vì chúng xuất hiện trong máu, nhưng các kháng thể được sản xuất nhân tạo cho mục đích này. Tuy nhiên, tùy thuộc vào mục đích, chỉ các đoạn kháng thể riêng lẻ được sử dụng, tức là không phải toàn bộ kháng thể. Cả đoạn và toàn bộ kháng thể có thể được đánh dấu phóng xạ bổ sung. Vì mục đích này, người ta sử dụng cái gọi là máy đánh dấu, có chứa tecneti phóng xạ chẳng hạn. Tuy nhiên, các nuclide phóng xạ khác cũng được sử dụng trong phương pháp điều trị miễn dịch. Các kháng thể này, được dán nhãn trong phòng thí nghiệm y học hạt nhân, được tiêm vào tĩnh mạch cho bệnh nhân trong một ống tiêm. Sau đó, dòng máu nhanh chóng phân phối các kháng thể đến tất cả các mô và cơ quan của cơ thể. Phương pháp điều trị miễn dịch hiện được sử dụng để làm giàu một cách có chọn lọc các kháng thể được gắn nhãn phóng xạ này tại các vị trí nghi ngờ của viêm, khối u nguyên phát hoặc di căn. Nếu các kháng thể đã tích tụ trên ung thư tế bào hoặc tế bào viêm, sau đó chúng có thể được phát hiện bởi thành phần phóng xạ bằng cách sử dụng cái gọi là máy ảnh gamma.
Chức năng, hiệu ứng và mục tiêu
Phương pháp điều trị miễn dịch là một thủ thuật thử nghiệm trong một thời gian dài, nhưng sau đó đã được tìm thấy trong y học lâm sàng. Do sự phức tạp của ứng dụng, các tác dụng phụ có thể xảy ra, và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, chi phí cao, quy trình này chỉ được sử dụng một cách có mục tiêu cho các vấn đề cụ thể, đặc biệt là trong ung thư học. Các chỉ định, tức là các lĩnh vực áp dụng miễn dịch Xạ hình là các câu hỏi về ung thư và viêm nhiễm, ví dụ như trong chẩn đoán bệnh mãn tính nguyên phát viêm đa khớp, PCP. Tuy nhiên, phương pháp điều trị miễn dịch chủ yếu được sử dụng trong chẩn đoán và theo dõi các khối u ác tính. Trong chẩn đoán khối u, phương pháp điều trị miễn dịch dựa trên nguyên tắc kháng thể đơn dòng trực tiếp chống lại các cấu trúc kháng nguyên rất cụ thể trên bề mặt của một số khối u. Do đó, sự gắn kết của các kháng thể được đánh dấu tương ứng là đặc hiệu nghiêm ngặt và cho đến nay chỉ có thể giới hạn ở một số loại khối u. Xét nghiệm miễn dịch thường được thực hiện trước các xét nghiệm ung thư học khác. Cho dù chỉ định cho việc sử dụng miễn dịch Xạ hình thực sự được đưa ra phụ thuộc vào mô học, tức là các phát hiện mô mịn, cũng như các xét nghiệm hormone của máu. Các lĩnh vực ứng dụng chính của phương pháp trị liệu miễn dịch trong ung thư học là một số dạng ung thư trực tràng, ung thư biểu mô sigma, và khôngbệnh ung thư gan, một bệnh ác tính của hệ bạch huyết. Trong khôngbệnh ung thư gan, phương pháp trị liệu miễn dịch được coi là rất quan trọng đối với quá trình điều trị và lập kế hoạch bức xạ liều cho điều trị. Trong loại khối u này, liệu pháp điều trị bằng phóng xạ thường không được thực hiện mà không cần đợi kết quả của phương pháp điều trị miễn dịch. Trong các quá trình viêm, phương pháp trị liệu miễn dịch được sử dụng như một phương pháp gọi là viêm Xạ hình. Các kháng thể được đánh dấu có thể được làm giàu đặc biệt hoặc không đặc hiệu. Làm giàu đặc hiệu sử dụng các kháng thể kháng bạch cầu đơn dòng đã được đánh dấu phóng xạ với techneti. Các kháng thể liên kết nhanh chóng với bạch cầu hạt, một phần đặc biệt của màu trắng máu tế bào, hiện diện trong máu. Các tế bào hạt được đánh dấu này sau đó sẽ di chuyển đến vị trí nghi ngờ bị viêm và cuối cùng tích tụ ở đó. Phép trị liệu miễn dịch cũng được sử dụng như một điều trị đối với các quá trình nghiêm trọng không thể bị ảnh hưởng bởi thuốc. Trong trường hợp này, xạ hình miễn dịch hoạt động như một loại thuốc phóng xạ trong tiêu điểm viêm; sự phá hủy phóng xạ của tiêu điểm viêm làm ngừng quá trình bệnh lý, ngay cả khi chỉ là tạm thời. Trong cái gọi là làm giàu không đặc hiệu, không có kháng thể nhân tạo nào được sử dụng, nhưng globulin miễn dịch của con người được gắn nhãn phóng xạ với tecneti. Quá trình này không liên quan đến bất kỳ liên kết cụ thể nào với bạch cầu hạt. Phép trị liệu bằng phương pháp điều trị hạt nhân được chấp thuận trong y học hạt nhân đối với tình trạng viêm mãn tính tái phát và để đánh giá các tình trạng sốt kéo dài. Một khi các kháng thể được gắn nhãn phóng xạ đã được chuẩn bị trong tất cả các ứng dụng trị liệu miễn dịch, tĩnh mạch ngay lập tức quản lý cần thiết do chu kỳ bán rã ngắn của tecneti. Sau quản lý, thời gian chờ từ 1 đến 72 giờ cho đến khi đánh giá dưới máy ảnh gamma, tùy thuộc vào chỉ định. Có được một biểu đồ chẩn đoán rõ ràng, tương tự như xạ hình tuyến giáp, cho thấy sự tích tụ của các kháng thể được gắn nhãn phóng xạ trong vùng đích. Máy ảnh gamma liên tục ghi lại sự phân rã phóng xạ của tecneti mà các kháng thể đã được đánh dấu trước đó.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Phương pháp điều trị miễn dịch mang một số rủi ro không đáng kể, tác dụng phụ, nguy hiểm và đặc thù. Chống chỉ định tuyệt đối là gravidity, do đó, thủ tục không được sử dụng trong thời gian mang thai. Thời kỳ cho con bú, đang cho con bú là chống chỉ định tương đối. Để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ một cách an toàn, việc cho trẻ bú mẹ phải bị gián đoạn ít nhất 2 ngày. Kiểm tra lặp lại cũng là một chống chỉ định tương đối. Phương pháp điều trị miễn dịch chỉ nên được lặp lại sau 3 tháng vì mức độ phơi nhiễm bức xạ tương đối cao. Trước mỗi phương pháp trị liệu miễn dịch, bác sĩ X quang và bác sĩ chuyên khoa ung thư nên thực hiện đánh giá chính xác lợi ích - rủi ro. Điều này là do nguy cơ mắc bệnh ác tính muộn ở dạng ung thư biểu mô hoặc bệnh bạch cầu đặc biệt tăng lên khi áp dụng các kháng thể được gắn nhãn phóng xạ. Nếu các khối u ác tính xuất hiện nhiều năm sau khi áp dụng, chúng không phải lúc nào cũng liên quan trực tiếp đến phương pháp điều trị miễn dịch đã thực hiện trước đó. Nếu khối u ác tính xảy ra, bác sĩ điều trị ung thư phải được thông báo về các liệu pháp miễn dịch chẩn đoán hoặc điều trị đã thực hiện trước đó, ngay cả khi những điều này đã xảy ra cách đây rất lâu. Là một tác dụng phụ, phản ứng dị ứng với hạt nhân phóng xạ được sử dụng, bao gồm cả dị ứng sốc, cũng có thể xảy ra.
