Để ngăn ngừa hen phế quản, cần phải chú ý đến việc giảm cá nhân Các yếu tố rủi ro. Các yếu tố rủi ro hành vi
- Chế độ ăn uống
- Ăn nhiều chất béo, đường và muối; tỷ lệ (tỷ lệ mắc bệnh) hen phế quản nặng cao
- Thiếu vi chất dinh dưỡng (các chất quan trọng) - xem phòng ngừa bằng vi chất dinh dưỡng.
- Tiêu thụ chất kích thích
- Thuốc lá (hút thuốc lá)
- Một liên kết giữa hút thuốc lá và hen suyễn có thể được chứng minh ở hơn 70 phần trăm bệnh nhân hen suyễn! Con cái của cha mẹ hút thuốc cũng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn tăng lên rất nhiều.
- Mẹ hút thuốc lá (ít nhất 5 điếu mỗi ngày) trong suốt mang thai có liên quan đến việc tăng nguy cơ thở khò khè sớm và dai dẳng (OR 1.24) và hen phế quản (HOẶC 1.65) cho đứa trẻ.
- Thuốc lá (hút thuốc lá)
- Hoạt động thể chất
- Cố gắng thể chất - Nếu một hen suyễn cơn xuất hiện khoảng năm phút sau khi hoàn thành gắng sức hoặc trong khi gắng sức, nó được gọi là hen do gắng sức.
- Tình hình tâm lý - xã hội
- Căng thẳng - Không thể bàn cãi rằng yếu tố cảm xúc ảnh hưởng đáng kể đến diễn biến của bệnh.
- Thừa cân (BMI ≥ 25; béo phì).
- Thừa cân các cá nhân có nguy cơ phát triển cao hơn gấp ba lần hen phế quản. Bệnh béo phì có thể kích hoạt một gen trong phổi có thể kiểm soát tình trạng viêm nhiễm ở phổi.
- Trẻ em có chỉ số BMI cao liên tục ở độ tuổi đi học thường được chẩn đoán mắc bệnh hen phế quản:
- Tỷ lệ chênh lệch điều chỉnh theo tuổi và giới tính (aOR): 2.9.
- Dị ứng hen suyễn aOR: 4.7
- Bệnh béo phì tăng 26% nguy cơ mắc bệnh hen suyễn (RR 1.26; 1.18-1.34). Trẻ béo phì phát triển bệnh hen phế quản được xác nhận bằng phương pháp đo phế dung (phổi kiểm tra chức năng) trong 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).
Thuốc
- Thuốc chống trầm cảm - việc sử dụng thuốc chống trầm cảm cũ hơn trong thai kỳ có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn
- Hen suyễn cũng có thể được kích hoạt do sử dụng thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) - hen phế quản do thuốc giảm đau (hen suyễn giảm đau). Chúng bao gồm, ví dụ, axit acetylsalicylic (NHƯ MỘT; aspirin bệnh hô hấp trầm trọng, AERD) và kháng viêm không steroid thuốc (NSAIDC & ocirc; ng; Bệnh hô hấp trầm trọng do NSAID, NERD), can thiệp vào chuyển hóa prostaglandin. Đây là một phản ứng giả dị ứng được xác định về mặt di truyền.
- Nghiên cứu đoàn hệ Bà mẹ và Trẻ em Na Uy đã có thể chứng minh về việc tiếp xúc với paracetamol trong:
- Paracetamol lượng trước mang thai, không có mối liên quan với nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ.
- Phơi nhiễm trước khi sinh, tỷ lệ hen được điều chỉnh cao hơn 13% ở trẻ ba tuổi và 27% ở trẻ bảy tuổi cao hơn ở trẻ không phơi nhiễm.
- Tiếp xúc hoàn toàn trong sáu tháng đầu đời, tỷ lệ hen suyễn được điều chỉnh cao hơn 29% ở trẻ ba tuổi và cao hơn 24% ở trẻ bảy tuổi.
- Một nhóm nghiên cứu Anh-Thụy Điển cho rằng mối liên quan giữa việc sử dụng một số loại thuốc giảm đau trong mang thai và khuynh hướng của trẻ mắc bệnh hen suyễn đã được chứng minh, nhưng không phải là nguyên nhân. Theo các tác giả này, mối liên quan có thể được cho là do ảnh hưởng của người mẹ như lo lắng, căng thẳng or đau mãn tính.
- Paracetamol/ acetaminophen (trẻ em dùng paracetamol trong những năm đầu đời có nhiều khả năng bị hen phế quản và viêm mũi dị ứng (cỏ khô sốt) một lát sau).
- Thuốc chẹn beta cũng thường gây ra các cơn hen suyễn!
- Thuốc đối kháng thụ thể H2 /thuốc ức chế bơm proton (thuốc ức chế bơm proton, PPI; thuốc chẹn axit) - dùng trong thời kỳ mang thai cho ợ nóng làm tăng nguy cơ của trẻ lên 40% (thuốc đối kháng thụ thể H2) hoặc 30% (thuốc ức chế bơm proton) phát triển bệnh hen phế quản trong những năm đầu đời. Ghi chú: pantoprazol và rabeprazol được chống chỉ định trong thai kỳ, và omeprazole chỉ nên được sử dụng sau khi cân nhắc lợi ích-rủi ro cẩn thận, theo hướng dẫn.
Tiếp xúc với môi trường - nhiễm độc (ngộ độc).
- Dị nguyên trong hen phế quản dị ứng. Bao gồm các:
- Phấn hoa
- Phân mạt bụi nhà
- Dị nguyên động vật (phân mạt bụi nhà, lông động vật, lông vũ): các nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh hen suyễn dị ứng lâu năm là dị ứng mạt bụi nhà và dị ứng lông thú vật
- Feathers
- Bào tử nấm mốc
- Chất gây dị ứng thực phẩm
- Chất gây dị ứng côn trùng
- Tiếp xúc nghề nghiệp Trong một số nhóm nghề nghiệp, hen suyễn tập trung do tiếp xúc thường xuyên với các chất gây dị ứng, kích thích hoặc độc hại (có độc). Ví dụ, đây là kim loại muối - bạch kim, crom, kền -, gỗ và bụi thực vật, hóa chất công nghiệp. Còn được gọi là bệnh hen suyễn của thợ làm bánh, bệnh hen suyễn do nấm và những người làm việc với isocyanates thường bị hen suyễn.
- Các chất ô nhiễm không khí: ở trong không khí và môi trường ô nhiễm (khói thải, vật chất dạng hạt, khí nitơ, khói bụi, ôzôn, thuốc lá Khói).
- Tường ẩm ướt (nấm mốc; trong năm đầu tiên của cuộc sống).
- Phthalates (chủ yếu là chất làm dẻo cho PVC mềm) - có thể dẫn đối với những thay đổi biểu sinh vĩnh viễn trong bộ gen của trẻ, sau này thúc đẩy sự phát triển của bệnh hen suyễn dị ứng. Lưu ý: Phthalate thuộc về chất gây rối loạn nội tiết (từ đồng nghĩa: xenohormones), mà ngay cả với lượng nhỏ nhất cũng có thể gây hại sức khỏe bằng cách thay đổi hệ thống nội tiết tố.
- Không khí lạnh và sương mù
- Tiếp xúc nhiều lần với các chất gây dị ứng kích hoạt (ví dụ, clo hóa nước in bơi hồ bơi) - ví dụ: bơi trẻ em nước in bơi hồ bơi làm tăng nguy cơ viêm mũi dị ứng (cỏ khô sốt; viêm mũi dị ứng) và nếu có khuynh hướng có thể làm tăng tần suất các cơn hen phế quản. Lý do cho điều này có lẽ là clo các hợp chất làm hỏng hàng rào của phổi biểu mô và do đó tạo điều kiện thuận lợi cho sự xâm nhập của các chất gây dị ứng. Kể từ năm 1980, nước in bơi hồ bơi có thể chứa tối đa 0.3 đến 0.6 mg / l tự do và 0.2 mg / l kết hợp clo ở độ pH từ 6.5 đến 7.6 theo tiêu chuẩn DIN.
- Thuốc xịt gia đình - mối quan hệ giữa liều lượng và phản ứng rõ ràng: ở những người sử dụng thuốc xịt gia đình ít nhất một lần một tuần, nguy cơ mắc bệnh hen suyễn là một nửa so với những người tham gia không làm như vậy; Việc sử dụng bình xịt gia dụng bốn lần một tuần đã dẫn đến việc tăng gấp đôi nguy cơ mắc bệnh hen suyễn!
- Các sản phẩm tẩy rửa trong những năm đầu tiên của cuộc đời, đặc biệt nếu chúng có mùi thơm: các triệu chứng hô hấp giống như hen suyễn (“thở khò khè”) thường xuyên hơn và thường được chẩn đoán là mắc bệnh hen suyễn (so với các hộ gia đình ít sử dụng).
Các yếu tố phòng ngừa (yếu tố bảo vệ)
- Yếu tố di truyền:
- Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
- Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
- Gen: CHI3L1, GSDMB.
- SNP: rs7216389 trong gen GSDMB
- Chòm sao alen: CC (0.69 lần).
- SNP: rs4950928 trong gen CHI3L1
- Chòm sao alen: CG (0.52 lần).
- Chòm sao alen: GG (gấp 0.52 lần)
- Gen / SNP (đa hình nucleotide đơn; tiếng Anh: single nucleotide polymorphism):
- Giảm nguy cơ di truyền tùy thuộc vào tính đa hình của gen:
- Mẹ chế độ ăn uống trong thời kỳ mang thai và cho con bú cần được cân bằng và bổ dưỡng.
- tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy việc hạn chế chế độ ăn uống (tránh thực phẩm có tác dụng gây dị ứng mạnh) là hữu ích; điều ngược lại có vẻ đúng:
- Việc bà mẹ ăn đậu phộng tăng lên trong ba tháng đầu (ba tháng đầu của thai kỳ) có liên quan đến khả năng bị dị ứng với đậu phộng thấp hơn 47%.
- Tăng tiêu thụ sữa bởi người mẹ trong ba tháng đầu ít bị hen phế quản hơn và ít bị viêm mũi dị ứng hơn.
- Người mẹ tăng tiêu thụ lúa mì trong tam cá nguyệt thứ hai có liên quan đến việc ít bị dị ứng hơn eczema (viêm da thần kinh).
- Có bằng chứng cho thấy cá (omega-3 axit béo; EPA và DHA) ở mẹ chế độ ăn uống trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú là một yếu tố bảo vệ cho sự phát triển của bệnh dị ứng ở trẻ.
- tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy việc hạn chế chế độ ăn uống (tránh thực phẩm có tác dụng gây dị ứng mạnh) là hữu ích; điều ngược lại có vẻ đúng:
- Cho trẻ bú mẹ (bú mẹ hoàn toàn) ít nhất 4 tháng.
- Sản phẩm thay thế sữa mẹ ở trẻ có nguy cơ cao: nếu người mẹ không thể cho con bú hoặc không thể cho con bú đầy đủ, thì việc cho trẻ uống sữa công thức thủy phân được khuyến cáo cho trẻ có nguy cơ cao đến 4 tháng tuổi; không có bằng chứng về tác dụng phòng ngừa đối với sữa công thức dành cho trẻ em làm từ đậu nành; không có khuyến nghị nào cho sữa dê, cừu hoặc ngựa cái
- Cho trẻ ăn bổ sung từ đầu 5 tháng tuổi được báo cáo là có liên quan đến việc thúc đẩy phát triển khả năng chịu đựng; tiêu thụ cá sớm được báo cáo là có giá trị bảo vệ.
- Chế độ ăn uống sau năm đầu tiên của cuộc đời: không có khuyến nghị nào cho dị ứng phòng ngừa về một chế độ ăn uống đặc biệt.
- Tiêu thụ thực phẩm trong thời thơ ấu
- Tiếp xúc với thuốc lá khói thuốc: nên tránh khói thuốc - điều này đặc biệt đúng khi mang thai.
- Lưu ý về tiêm chủng: không có bằng chứng cho thấy tiêm chủng làm tăng nguy cơ dị ứng; trẻ em nên được tiêm chủng theo khuyến cáo của STIKO.
- Giảm hít phải chất gây dị ứng và tiếp xúc với chất gây dị ứng từ vật nuôi; hơn nữa, tránh các chất gây ô nhiễm không khí trong nhà và ngoài trời, bao gồm cả việc tiếp xúc với thuốc lá Khói; khuyến cáo không nên nuôi mèo ở những trẻ em có nguy cơ mắc bệnh.
- Trọng lượng cơ thể: tăng BMI (Chỉ số khối cơ thể) có tương quan thuận với hen phế quản - đặc biệt là hen phế quản.
Khuyến nghị! Thực hiện chế độ ăn kiêng bổ sung trong khi mang thai với omega-3 axit béo và magiê, canxi, axit folic và i-ốt, cũng như một chế độ ăn uống bổ sung với các nền văn hóa probiotic.
Phòng ngừa bậc ba
Phòng ngừa cấp ba có liên quan đến việc ngăn ngừa sự tiến triển hoặc khởi phát của các biến chứng trong một căn bệnh đã biểu hiện. Các biện pháp sau đây có hiệu quả cho mục đích này:
- Ăn rau, trái cây và cá.
- Khói thuốc làm tăng tỷ lệ đợt cấp (làm xấu đi bệnh cảnh lâm sàng) cần nhập viện ở trẻ em mắc bệnh hen suyễn. Trong phân tích trung tâm của 25 nghiên cứu, 450 trẻ em đã được quan sát trong 7, 6 năm.
