Tuyến giáp Xạ hình là một quy trình y học hạt nhân chẩn đoán có thể được sử dụng để kiểm tra cả chức năng và hình thái của tuyến giáp. Thủ tục kiểm tra có tầm quan trọng đặc biệt trong việc đánh giá hoạt động của các nốt của tuyến giáp.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Những thay đổi dạng nốt có thể sờ thấy hoặc siêu âm có thể phát hiện được của tuyến giáp hoặc nghi ngờ bệnh ác tính tuyến giáp với sự hiện diện của một phát hiện khu trú có thể xác định được - trong trường hợp này là tuyến giáp Xạ hình thường được sử dụng để làm rõ thêm chẩn đoán. Điều này cung cấp thông tin về tình trạng chức năng toàn cầu và khu vực của tuyến giáp và cho phép xác định tình trạng tăng chức năng (nóng) và giảm chức năng (lạnh) nốt sần. Các nút nghi ngờ (đáng ngờ) về mặt khoa học (ví dụ: lạnh nút) sau đó được xử lý bằng kim nhỏ sinh thiết và kiểm tra mô học (mô mịn).
- Khả năng tự chủ của tuyến giáp bị nghi ngờ khi có cường giáp (cường giáp) - trong cường giáp, có thể có chức năng khuếch tán (phân bố) hoặc khu trú (bắt nguồn từ một tiêu điểm) của tuyến giáp, có thể được làm rõ bằng Xạ hình. Sự tự chủ của tuyến giáp được hiểu là sự tự chủ của các phần của mô tuyến giáp khỏi mạch điều khiển tuyến giáp (vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp). Điều này dẫn đến sản xuất tuyến giáp không theo nhu cầu kích thích tố.
- Xác nhận chẩn đoán trong bệnh lymphocytic mãn tính không rõ ràng viêm tuyến giáp (Viêm tuyến giáp Hashimoto (viêm tuyến giáp); điều này được đặc trưng bởi sự thâm nhiễm tế bào lympho lan tỏa hoặc khu trú của tuyến giáp - trong các trường hợp chẩn đoán không rõ ràng trong việc phân định Bệnh Graves chống lại tế bào lympho mãn tính viêm tuyến giáp xạ hình tuyến giáp là một thủ tục có liên quan đến chẩn đoán.
- Chẩn đoán sau phẫu thuật - xạ hình tuyến giáp đại diện cho một phương pháp được lựa chọn khi đánh giá sự thành công của điều trị sau khi cắt tuyến giáp (loại bỏ tuyến giáp) hoặc phóng xạ điều trị.
- Chẩn đoán tiến triển - xạ hình tuyến giáp cũng rất quan trọng trong trường hợp tuyến giáp tự chủ không được điều trị.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
- Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
Trước khi kiểm tra
- Kiểm tra sơ bộ - trước khi thực hiện xạ hình tuyến giáp, kiểm tra sờ nắn (sờ nắn) tuyến giáp và siêu âm tuyến giáp thường được thực hiện.
- Ngừng sử dụng thuốc tuyến giáp - để kiểm tra tuyến giáp có ý nghĩa, ngừng sử dụng thuốc hormone tuyến giáp hoặc tĩnh giáp cần thiết phải dùng thuốc, vì việc uống những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến sự hấp thu của thuốc phóng xạ. Tất nhiên, ngoại lệ là xạ hình ức chế, trong đó điều kiện tiên quyết là dùng thuốc hormone tuyến giáp. Trước khi xạ hình tuyến giáp được thực hiện, các chế phẩm triiodothyronine (T3) phải được ngừng sử dụng mười ngày trước khi thực hiện kiểm tra. Levothyroxine Các chế phẩm (T4) phải được ngừng ngay cả bốn tuần trước khi khám. Hơn nữa, cần lưu ý rằng sau khi tiếp xúc với i-ốt (ví dụ chất tương phản) hoặc không thể phong tỏa sự hấp thu iốt bằng xạ hình tuyến giáp perchlorate (do toiodine phong tỏa tuyến giáp; do đó thuốc phóng xạ không còn được hấp thụ nữa!).
- Ứng dụng của thuốc phóng xạ - loại thuốc phóng xạ được sử dụng phổ biến nhất để thực hiện xạ hình tuyến giáp là 99mTechnetium pertechnetate, được sử dụng qua đường tĩnh mạch trước khi xạ hình.
các thủ tục
Nguyên tắc cơ bản của xạ hình tuyến giáp dựa trên việc phát hiện bức xạ γ do dược phẩm phóng xạ phát ra bằng máy ảnh γ. Loại thuốc phóng xạ 99mTechnetium-pertechnetate được tiêm tĩnh mạch trước đây được tuyến giáp tiếp nhận thông qua natri–iốt người giao hưởng (cơ chế vận tải đặc biệt) sau khi phân phối giai đoạn kéo dài vài phút. Do đó, sau khi vận chuyển, tốc độ phân rã có thể được tính toán. Để đánh giá những thay đổi chức năng trong tuyến giáp, một cái gọi là "vùng quan tâm" được xác định và sự phân rã phóng xạ trong vùng này được vẽ theo thời gian. Tốc độ phân hủy được xác định theo cách này sau đó được so sánh với tốc độ phân hủy của dược phẩm phóng xạ trước đó tiêm tĩnh mạch. Với sự trợ giúp của quy trình này, các thay đổi chức năng có thể được phát hiện một cách nhạy bén. Điều này cung cấp thông tin về tình trạng chức năng toàn cầu và khu vực của tuyến giáp và cho phép xác định tình trạng tăng chức năng (nóng) và giảm chức năng (lạnh) các nút hoặc các quận. Chụp xạ hình phải được thực hiện trong vòng 20 phút sau khi tiêm để tránh làm giảm hiệu lực của thủ tục. Quá trình đo chính nó mất khoảng năm phút.
Sau khi kiểm tra
Các biện pháp được thực hiện sau khi xạ hình đã được thực hiện phụ thuộc vào kết quả khám. Nếu kết quả âm tính, thường không cần thực hiện các biện pháp hậu kiểm. Vì sự nhanh chóng loại bỏ của 99mTechnetium pertechnetate, không cần có biện pháp đặc biệt nào sau đó. Trong xạ hình tuyến giáp, tiếp xúc với bức xạ từ thuốc phóng xạ được ứng dụng không có nguy cơ biến chứng.
Biến chứng có thể xảy ra
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
- Xạ hình tuyến giáp - xạ hình tuyến giáp nói chung không có biến chứng. Tuy nhiên, trong quá trình xạ hình ngăn chặn, quản lý của thuốc hormone tuyến giáp có thể gây ra các biến chứng liên quan đến tuần hoàn, nhưng những biến chứng này rất hiếm.
