Phương pháp điều trị miễn dịch là một quy trình chẩn đoán được sử dụng trong y học hạt nhân để phát hiện sự tích tụ của các chất phóng xạ được đánh dấu kháng thể, ví dụ, trong các khối u hoặc vị trí viêm. Kháng thể or Globulin miễn dịch (Ig) được sản xuất sinh lý bởi các tế bào plasma (đặc biệt B tế bào lympho) như một phần của cơ chế bảo vệ miễn dịch cụ thể và được sử dụng để nhận ra các kháng nguyên (ví dụ như cấu trúc bề mặt của mầm bệnh). Nói chung, Globulin miễn dịch được cấu trúc theo cùng một mẫu cơ bản, nhưng chứa một phần rất thay đổi để gắn kết với kháng nguyên. Do sự biến đổi này, các mầm bệnh rất khác nhau hoặc thậm chí cấu trúc đích nội sinh có thể được công nhận là kháng nguyên. Sự hình thành kháng thể chống lại các cấu trúc nội sinh có liên quan trong bối cảnh của các bệnh tự miễn dịch. Để nghiên cứu cũng như ứng dụng lâm sàng (ví dụ: chẩn đoán như miễn dịch Xạ hình), thế hệ đơn dòng thuần kháng thể (có nguồn gốc từ một bản sao tế bào và do đó chỉ chống lại một kháng nguyên cụ thể) có tầm quan trọng lớn. Tế bào huyết tương được lấy từ cơ thể, được kích hoạt với các kháng nguyên mong muốn và hợp nhất với các tế bào khối u lympho B. Thông qua các bước chọn lọc thích hợp, các tế bào cuối cùng có thể được nuôi cấy để tạo ra kháng thể cần thiết. Phương pháp điều trị miễn dịch sử dụng các kháng thể được sản xuất nhân tạo hoặc các mảnh của chúng (Fab '), được đánh dấu phóng xạ với các chất đánh dấu khác nhau (ví dụ: 99mTc, 123I, 111In) và được sử dụng cho bệnh nhân. Tùy thuộc vào cấu trúc đích, các kháng thể gắn vào các tế bào cụ thể và có thể được đăng ký bởi thành phần phóng xạ của chúng bằng cách sử dụng, ví dụ, máy ảnh gamma.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Các vấn đề về ung thư (chẩn đoán khối u): việc sử dụng kháng thể đơn dòng hoặc các mảnh của chúng dựa trên nguyên tắc là các kháng thể hướng đến các kháng nguyên đặc hiệu trên bề mặt tế bào khối u. Liên kết kháng thể rất đặc hiệu cho loại khối u và cho đến nay chỉ giới hạn ở một số thực thể khối u (loại khối u hoặc ung thư bất động sản). Mô học (kiểm tra mô tốt) và phát hiện các kích thích tố hoặc các chất chỉ điểm khối u xác định chỉ định. Ví dụ:
- Kháng thể CEA đánh dấu 99mTc: Kháng thể này có thể được sử dụng để phát hiện sự tái phát cục bộ (sự tái phát của bệnh khối u tại cùng một vị trí) của ung thư biểu mô trực tràng / sigmoid (trực tràng = trực tràng; sigma là một phần của đại tràng được bản địa hóa ở phía bên trái hợp nhất vào trực tràng).
- 123I- hoặc 111 Kháng thể kháng CD20 được đánh dấu trong: những kháng thể này được sử dụng trong những trường hợp không dương tính với CD20bệnh ung thư gan (NHL; bệnh ác tính của hệ bạch huyết; u lympho ác tính). Đây, Xạ hình được chỉ định đặc biệt để lập kế hoạch trị liệu bằng phóng xạ (ví dụ, tính toán bức xạ liều suốt trong điều trị).
2. viêm Xạ hình.
- Làm giàu đặc hiệu: Các kháng thể kháng bạch cầu đơn dòng được đánh dấu 99mTc đánh dấu các kháng nguyên bề mặt của bạch cầu hạt (được gọi là bạch cầu trung tính; đây là những kháng nguyên phong phú nhất bạch cầu (trắng máu ô), chiếm 50-65% tổng số; như tế bào thực bào (tế bào xác thối), chúng là một phần của cơ chế bảo vệ miễn dịch bẩm sinh) sau khi tiêm, do đó thể hiện phản ứng viêm bạch cầu hạt. Một số kháng thể vẫn liên kết với bạch cầu hạt đang lưu hành và do đó di chuyển liên kết tế bào đến tiêu điểm viêm. Một phần khác của các kháng thể đến trực tiếp vùng viêm do sự tăng tưới máu (máu dòng chảy) và tăng lên mao quản tính thấm (tính thấm của máu nhỏ tàu) và liên kết cục bộ với các bạch cầu hạt đã được di chuyển. Thuốc xạ can được chỉ định trong trường hợp viêm cấp tính.
- Tích lũy không cụ thể: được gắn nhãn 99Tc globulin miễn dịch của con người (HIG) được tích lũy trong tiêu điểm viêm do tăng mao quản khả năng thẩm thấu và lưu giữ. Không có liên kết đặc hiệu với bạch cầu hạt hoặc các tế bào viêm khác. Thuốc phóng xạ được chỉ định trong trường hợp viêm mãn tính hoặc làm rõ các tình trạng sốt mãn tính.
Chống chỉ định
Chống chỉ định tương đối
- Giai đoạn cho con bú (giai đoạn cho con bú) - việc cho con bú phải bị gián đoạn trong 48 giờ để ngăn ngừa rủi ro cho trẻ.
- Kiểm tra lại - không nên thực hiện xạ hình lặp lại trong vòng ba tháng do tiếp xúc với phóng xạ.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Gravidity (thai nghén)
các thủ tục
- Thuốc phóng xạ được sử dụng qua đường tĩnh mạch.
- Sau đó, một khoảng thời gian chờ đợi phải được theo dõi cho đến khi kháng thể được gắn nhãn phóng xạ tiếp cận / xâm nhập vào tế bào khối u hoặc tiêu điểm viêm. Ngoài ra, để xạ hình thành công, phải thiết lập mối quan hệ mục tiêu-phông nền thuận lợi, tức là sự tích tụ hoạt độ phóng xạ cụ thể trong khối u hoặc tiêu điểm viêm phải nổi bật rõ ràng so với bức xạ phông nền không đặc hiệu. Khoảng thời gian giữa khi tiêm và hình ảnh xạ hình phụ thuộc vào loại thuốc phóng xạ được sử dụng. Trong khi đó, không cần thực hiện các biện pháp bảo vệ bức xạ riêng biệt do chỉ có cường độ bức xạ thấp nên bệnh nhân có thể tham gia các cuộc hẹn khác trong thời gian chờ đợi. Ví dụ:
- Kháng thể CEA đơn dòng 99mTc: xạ hình sau 6 và 24 giờ.
- 111 Kháng thể đơn dòng kháng CD20: xạ hình ở 1, 24, 48, 72 và 144 giờ.
- Để thu được phóng xạ hoặc chuẩn bị xạ hình, máy ảnh gamma được sử dụng như một kỹ thuật phẳng (biểu diễn trong một mặt phẳng với các chồng chất) hoặc hệ thống hình ảnh lát (phát xạ photon đơn Chụp cắt lớp vi tính, SPECT) để chụp ảnh không chồng chất của các bộ phận cơ thể đặc biệt có liên quan.
Biến chứng có thể xảy ra
- Việc sử dụng thuốc phóng xạ qua đường tĩnh mạch có thể gây ra các tổn thương (chấn thương) mạch máu và thần kinh cục bộ.
- Phơi nhiễm bức xạ từ hạt nhân phóng xạ được sử dụng là khá thấp. Tuy nhiên, nguy cơ lý thuyết của bệnh ác tính muộn do bức xạ gây ra (bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô) tăng lên, do đó cần thực hiện đánh giá lợi ích-rủi ro.
