Bệnh lao (TB; Tbc) - thường được gọi là tiêu thụ - (từ đồng nghĩa: bệnh Koch; Tb; Tbc; bệnh lao; ICD-10 A15.-: Bệnh lao của các cơ quan hô hấp, được xác nhận về mặt vi khuẩn, phân tử hoặc mô học) là một bệnh truyền nhiễm do các mầm bệnh của phức hợp Mycobacterium tuberculosis gây ra. Mycobacterium bệnh lao phức hợp bao gồm Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti, và những loài khác. Trong 80% trường hợp, bệnh chỉ giới hạn ở phổi (dạng phổi); chỉ 20% có biểu hiện ngoài phổi (ảnh hưởng đến các cơ quan khác). Các vị trí điển hình biểu hiện của bệnh lao ngoài phổi là đường sinh dục và ruột, ngoài lồng ngực. bạch huyết các nút và xương và khớp. Người ta nói về "bệnh lao hoạt động" khi các triệu chứng của bệnh hoa mỹ có thể được phát hiện. Các dấu hiệu hoạt động điển hình bao gồm: phát hiện mầm bệnh dương tính trong phết tế bào hoặc bằng mô học. Lao “hở” xuất hiện khi mầm bệnh xâm nhập ra bên ngoài một cách tự nhiên thông qua các chất bài tiết của cơ thể như đờm (đờm) hoặc nước tiểu. Trong những trường hợp này, bệnh nhân được coi là có khả năng lây nhiễm cao và phải được cách ly ngay lập tức! Bệnh lao hiện được coi là bệnh truyền nhiễm phổ biến nhất dẫn đến tử vong ở thanh thiếu niên và người lớn và là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những người nhiễm HIV. Đây là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong thường xuyên nhất trên toàn thế giới. Ổ chứa mầm bệnh: Con người hiện là ổ chứa mầm bệnh duy nhất có liên quan đối với M. tuberculosis và M africanum. Đối với M. bovis, con người và gia súc, cũng như một số động vật hoang dã, tạo thành ổ chứa. Sự xuất hiện: Bệnh lao phổ biến trên toàn thế giới và cùng với HIV /AIDS và bệnh sốt rét, là một trong những điều phổ biến nhất các bệnh truyền nhiễm trên toàn thế giới. Khoảng một phần ba dân số thế giới được cho là đang tiềm ẩn nhiễm mầm bệnh lao, với khoảng 5-10% người trưởng thành bị nhiễm bệnh phát triển bệnh lao cần được điều trị trong suốt cuộc đời - miễn là họ có đủ năng lực miễn dịch. Châu Phi Sahara, nơi có tỷ lệ nhiễm HIV cao đã tạo ra một động lực đặc biệt cho dịch bệnh lao. Khoảng 85% tổng số ca mắc bệnh lao mới sống ở Châu Phi (đặc biệt là Châu Phi cận Sahara), Đông Nam Á và khu vực Tây Thái Bình Dương… Theo Viện Robert Koch (RKI), Somalia, Eritrea, Syria, Serbia và Kosovo được coi là cao -các quốc gia tương đương. Năm 2014, hơn 9.6 triệu người trên thế giới mắc bệnh lao và 1.5 triệu người chết vì bệnh này, mặc dù căn bệnh này có thể dễ dàng điều trị bằng thuốc. 95% trường hợp xảy ra ở các nước đang phát triển. Khoảng 85% tổng số ca mắc bệnh lao mới sống ở Châu Phi (đặc biệt là Châu Phi cận Sahara), Đông Nam Á và khu vực Tây Thái Bình Dương. Khả năng lây nhiễm (lây nhiễm hoặc truyền mầm bệnh) không dễ dàng như các bệnh lây truyền qua đường không khí khác (chẳng hạn như bệnh sởi, varicella). Việc nhiễm trùng có xảy ra hay không phụ thuộc vào một số yếu tố:
- Tần suất và thời gian tiếp xúc với người bệnh.
- Số lượng và độc lực (“khả năng lây nhiễm”) của các mầm bệnh được hít vào.
- Khả năng cảm nhận của người tiếp xúc
Sự lây truyền mầm bệnh (con đường lây nhiễm) xảy ra qua những giọt nhỏ được tạo ra khi ho và hắt hơi và được hấp thụ bởi đối tác qua màng nhầy của mũi, miệng và có thể là mắt (nhiễm trùng giọt) hoặc sinh khí (thông qua các hạt nhân nhỏ giọt chứa mầm bệnh (sol khí) trong không khí thở ra). Lây truyền từ người sang người: Có. Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) hoặc thời gian tiềm ẩn phát bệnh là vài tháng đến vài năm. Tỷ lệ giới tính: Trong thời thơ ấu, trẻ em trai bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với trẻ em gái. Trong độ tuổi từ 25 đến 34, phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Càng lớn tuổi, bệnh càng xuất hiện nhiều hơn ở nam giới. Cao điểm tần suất: Ở đây có một đỉnh tuổi ở trẻ em dưới 5 tuổi, đặc biệt là trẻ một tuổi bị ảnh hưởng ở đây. Ở người lớn, tần suất cao nhất ở nhóm 30-39 tuổi và một ở những người trên 69 tuổi. Phân loại lâm sàng bệnh lao theo giai đoạn nhiễm trùng:
- Nhiễm lao tiềm ẩn: nhiễm trùng ban đầu với việc ngăn chặn thành công mầm bệnh, nhưng vẫn tồn tại trong cơ thể sinh vật; dạng phổ biến nhất ở những người có hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn (80% trường hợp).
- Bệnh lao nguyên phát: trong trường hợp này, một phức hợp được gọi là nguyên phát (tập trung viêm lao cục bộ với sự tham gia của vùng bạch huyết các nút) phát triển trực tiếp từ nhiễm trùng ban đầu; biểu hiện nội tạng sau khi nhiễm trùng ban đầu. Bệnh lao nguyên phát trong nhiều trường hợp không có triệu chứng;
- Bệnh lao hậu phát: bệnh lao tái hoạt (80% là lao phổi, 20% là lao ngoài phổi), thời gian tiềm ẩn có thể vài chục năm.
Phân loại bệnh lao theo khu vực:
- Lao phổi (từ đồng nghĩa: lao phổi) - 80% các trường hợp.
- Lao ngoài phổi:
- Lao bụng - trong khoảng 55-60% các trường hợp như bạch huyết lao hạch.
- Lao niệu - ở đây đặc biệt là đường sinh dục (với hầu hết là một bên thận nhiễm trùng / lao thận).
- Bệnh lao thần kinh - khá hiếm; 5-15% lao ngoài phổi; ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch trong 15% tổng số trường hợp ở dạng lao viêm màng não.
- Viêm đốt sống lao / viêm đốt sống (từ đồng nghĩa: viêm đốt sống do lao) - ảnh hưởng đặc biệt đến phần dưới ngực và cột sống thắt lưng; lên đến 50% các trường hợp sau bệnh lao phổi hoặc lao kê (hạt kê dày đặc trong phổi)
Tỷ lệ mắc (tần suất ca mới) là 5.3 ca trên 100,000 dân mỗi năm. Diễn biến và tiên lượng: Bệnh lao xảy ra trong 80% trường hợp là lao phổi (lao phổi). Đối với sự lây lan ngoài phổi (“ngoài phổi”), xem phần trên trong phần “Phân loại bệnh lao theo khu vực”. Diễn biến của bệnh phụ thuộc vào việc nó được nhận biết và điều trị sớm như thế nào. Trong phần lớn các trường hợp, nó tự lành mà không để lại hậu quả. Nếu bệnh được chẩn đoán muộn hoặc nếu hệ thống miễn dịch của người bị ảnh hưởng bị suy yếu, nghiêm trọng phổi và tổn thương nội tạng có thể xảy ra. Nếu không được điều trị, bệnh sẽ diễn ra lâu dài và nghiêm trọng. Khả năng gây chết người (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh) là xấp xỉ. 2.7% và tăng theo tuổi (6.8% ở người trên 69 tuổi). Lưu ý: Bệnh lao có gánh nặng bệnh tật lớn thứ hai trong tất cả các bệnh truyền nhiễm sau mùa ảnh hưởng đến. Cái gọi là tiêm chủng BCG (tiêm phòng bệnh lao) đã không được STIKO (“Ständige Impfkommission”) khuyến cáo kể từ năm 1998. Điều này cũng phù hợp với khuyến nghị của WHO (“Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức ”), đã đề xuất rằng không nên thực hiện tiêm chủng BCG chung cho những quần thể có nguy cơ nhiễm bệnh lao dưới 0.1%. Ở Đức, việc phát hiện trực tiếp mầm bệnh có thể được báo cáo theo tên theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng (IfSG), cũng như sau đó đối với kết quả xác định tính kháng thuốc; trước cũng để phát hiện các thanh axit nhanh trong đờm (khạc đàm). Hơn nữa, có thể báo cáo là:
