Cắt bỏ niêm mạc là một thủ thuật nội soi được sử dụng cho giai đoạn đầu ung thư loại bỏ một cách xâm lấn tối thiểu khối u đã bị thay đổi niêm mạc. Thông thường nhất, phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc được thực hiện như một phần của nội soi. Quy trình này gần như là một quy trình tiêu chuẩn ở Đức và có tỷ lệ biến chứng chỉ từ hơn 1: 1000 đến 1: 5000.
Cắt niêm mạc là gì?
Cắt bỏ niêm mạc là một thủ thuật nội soi được sử dụng cho giai đoạn đầu ung thư loại bỏ một cách xâm lấn tối thiểu khối u đã bị thay đổi niêm mạc. Thông thường nhất, phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc được thực hiện như một phần của nội soi. Trong quá trình cắt bỏ niêm mạc, mô niêm mạc bị thay đổi đáng ngờ của một cơ quan cụ thể sẽ được loại bỏ qua nội soi. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc nội soi. Để được phân biệt với điều này là nội soi bóc tách dưới niêm mạc, theo nghĩa rộng nhất tương ứng với một phần mở rộng của phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc. Khả năng tự tái tạo của cơ thể là cơ sở của quy trình. Đặc biệt là màng nhầy của các cơ quan được coi là có khả năng tái tạo cực cao. Chúng thường che phủ một vết thương nhỏ với các tế bào mọc vào bắt đầu từ các mép vết thương trong quá trình tái tạo tự nhiên. Miễn là việc cắt bỏ niêm mạc còn nguyên vẹn các lớp mô sâu hơn, do đó, vùng vết thương sẽ lành lại tương đối nhanh chóng. Về lâu dài, do đó, thủ tục không dẫn đến bất kỳ sự suy giảm chức năng cơ quan nào. Các khối u nhầy thường được thực hiện nhất trong đường tiêu hóa và trong thực quản hoặc xung quanh nếp gấp thanh quản. Đây là một thủ thuật ít phức tạp hơn và thường có rủi ro thấp hơn nhiều so với phương pháp thay thế phẫu thuật thực tế. Trong khi đó, phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc gần như đã trở thành một thủ tục tiêu chuẩn ở Đức và đặc biệt là Nhật Bản.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Theo quy định, phẫu thuật cắt niêm mạc được thực hiện trước khi nghi ngờ khối u ác tính mà cho đến nay chỉ phát triển bề ngoài. Thủ thuật được thiết kế để cắt bỏ vùng niêm mạc có vẻ nghi ngờ càng hoàn toàn càng tốt. Sau đó, mô sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xác định xem nó có phải là ác tính hay không. Trong bối cảnh này, cắt bỏ niêm mạc là một thủ tục điều trị tại chỗ cho các ung thư biểu mô giai đoạn đầu chưa phát triển vượt quá niêm mạc. Đặc biệt khối u trong thực quản được loại bỏ thông qua phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc ở Đức. Ngược lại, phương pháp nội soi bóc tách dưới niêm mạc tiên tiến hơn được sử dụng chủ yếu cho các ung thư dạ dày giai đoạn đầu. So với phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc, nó cung cấp khả năng loại bỏ khối u "en bloc". Đó là, sự tăng trưởng không cần phải cắt bỏ. Đối với các khối u ác tính, đây được coi là một yêu cầu phẫu thuật được công nhận. Thật vậy, khi khối u được cắt qua, bác sĩ phẫu thuật có thể mang đi các tế bào khối u, sau đó chúng bắt đầu tăng sinh ở nơi khác. Mổ nội soi dưới niêm mạc chủ yếu được sử dụng ở Nhật Bản và, không giống như phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc, vẫn chưa phải là một quy trình tiêu chuẩn ở Đức. Điều này có nghĩa là các bác sĩ Đức cũng thường điều trị các khối u sớm trong đường tiêu hóa thông qua phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc. Vì mục đích này, chúng thực hiện chức năng tiêu hóa nội soi. Trong quá trình này, bệnh nhân nằm trên một chiếc ghế dài khám bệnh và nhận được một thuốc an thần tiêm nếu muốn. Mạch của bệnh nhân và ôxy độ bão hòa được theo dõi liên tục trong quá trình sắp tới. Nước muối sinh lý hoặc adrenaline dung dịch được tiêm dưới da vào bệnh nhân trong quá trình tiêu hóa nội soi. Giải pháp này nâng cao mô bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, vùng mô có thể được hút thay vì tiêm dưới da. Các mô bị ảnh hưởng được loại bỏ bằng bẫy điện monofilament và Haemoclips được sử dụng để ngăn chảy máu. Nắp hút giúp bác sĩ chăm sóc có thể nhìn rõ trong quá trình phẫu thuật. Theo quy định, thủ tục mất từ 30 đến XNUMX phút. Mô được loại bỏ sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm và được đánh giá bằng kính hiển vi bởi một nhà nghiên cứu bệnh học. Bằng cách này, có thể đánh giá mức độ ác tính và giai đoạn của quá trình tạo khối u.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Các khối u nhầy không gây đau đớn cho bệnh nhân. Tuy nhiên, như đường tiêu hóa nội soi, chúng có thể được coi là không thoải mái. Như rủi ro, trong một số trường hợp hiếm hoi có nhiễm trùng, chảy máu hoặc một lỗ trên niêm mạc. Trong trường hợp di chứng như đau, các vấn đề về tuần hoàn hoặc khó thở, chảy máu và sốtBệnh nhân phải liên hệ với bác sĩ ngay lập tức để loại trừ hậu quả đe dọa tính mạng, tuy nhiên theo quy định, các biến chứng đe dọa tính mạng không còn xảy ra trong quá trình phẫu thuật cắt niêm mạc ngày nay. Nhìn chung, biến chứng cắt niêm mạc có tỷ lệ tương đối thấp từ 1: 1000 đến 1: 5000. Trong hầu hết các trường hợp, các biến chứng liên quan đến quản lý của một thuốc an thần. Không có cái này thuốc an thần quản lý, quy trình tương ứng an toàn hơn vì thuốc gây mê có thể gây phản ứng dị ứng, suy hô hấp hoặc các vấn đề về tuần hoàn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ xâm nhập quá sâu vào mô trong quá trình cắt bỏ niêm mạc. Nếu điều này xảy ra, có thể cần phải tiến hành phẫu thuật khẩn cấp. Đặc biệt, các u nhầy của đường tiêu hóa có thể yêu cầu một chất đặc biệt đi kèm chế độ ăn uống đề cập đến lượng thức ăn trong vài tuần tới. Trong một số trường hợp, mucosectomies phải được lặp lại nhiều lần để đạt được kết quả mong muốn. Trong vài năm đầu sau phẫu thuật, bệnh nhân được nội soi thường xuyên vùng tổn thương để theo dõi quá trình lành thương và để loại trừ sự tái phát của các thay đổi khối u. Ban đầu, nội soi được thực hiện khoảng ba tháng một lần cho mục đích này. Về sau, khoảng thời gian này ngày càng kéo dài hơn. Nếu đã dùng thuốc an thần trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân không được phép lái máy móc hoặc xe cộ trong cùng ngày. Nếu các cuộc tái khám trong năm sau cho thấy sẹo bị xáo trộn hoặc đáng lo ngại, biến chứng này có thể phải được bù đắp bằng một cuộc phẫu thuật theo dõi. Bởi vì thủ tục là một thủ tục tương đối mới, không có quá nhiều có thể được báo cáo về sự thành công lâu dài của thủ tục cho đến nay.
