Chấn thương gân gấp bàn tay hạn chế nghiêm trọng khả năng vận động và cầm nắm của các ngón tay. Bất chấp những đặc thù giải phẫu và mức độ nghiêm trọng của những hạn chế, hiện nay có những quy trình điều trị hiệu quả thường dẫn để phục hồi hoàn toàn chức năng ở các ngón tay bị ảnh hưởng.
Chấn thương gân cơ gấp của bàn tay là gì?
Chấn thương gân gấp ở bàn tay rất có vấn đề vì phạm vi chuyển động của các ngón tay bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Có hai linh kiện gân trên mỗi cá nhân ngón tay, bề ngoài và một đường gân uốn sâu. Chúng đại diện cho sự kết nối giữa ngón tay và cơ gấp của cánh tay. Máy uốn bề mặt gân chịu trách nhiệm cho sự uốn cong của giữa ngón tay chung. Cơ gấp sâu gân chủ yếu uốn cong khớp ở đầu trên của các ngón tay. Tuy nhiên, chúng cũng tham gia vào quá trình uốn cong của ngón giữa và ngón dưới khớp. Mỗi gân gấp được bao bởi một Vỏ gân, được củng cố thêm bởi dây chằng hình chữ thập và hình khuyên. Các dây chằng đảm bảo rằng các gân được dẫn hướng chặt chẽ dọc theo khớp và xương. Do những điều kiện giải phẫu tinh vi và đặc biệt này, chấn thương gân gấp của bàn tay thường rất phức tạp.
Nguyên nhân
Bất kỳ chấn thương nào ở phía cơ gấp của ngón tay đều có thể dẫn đến chấn thương gân cơ gấp. Điều này đúng cho cả chấn thương có và không có da phá vỡ. Thường thì đâm vết thương và các vết cắt, chẳng hạn như vết dao có thể gây ra bởi dao, đồ hộp thực phẩm bị hở hoặc thủy tinh vỡ, dẫn đến đứt gân cơ gấp. Chấn thương dập nát nặng cũng như chấn thương lực cùn cũng có thể gây ra chấn thương gân cơ gấp. Những người làm việc trên máy có bề mặt cắt sắc nhọn, chẳng hạn như máy mài và máy cưa đĩa, cũng có nguy cơ cao bị thương như vậy. Động vật cắn là một nguyên nhân khác. Nói chung, cần phải có một lực khá mạnh để cắt đứt các gân gấp tương đối mạnh, có đường kính khoảng XNUMX đến XNUMX mm.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Gân cơ gấp ở tay có thể bị thương do nhiều nguyên nhân và các triệu chứng và dấu hiệu cũng khác nhau. Tuy nhiên, mỗi loại chấn thương lại gây ra đau và có thể dẫn đến bất cứ điều gì từ cử động hạn chế đến bất động gần như hoàn toàn của bàn tay. Các chấn thương do các biến cố bên ngoài gây ra thường được bệnh nhân chủ động chứng kiến và nhận biết. Đây có thể là những vết cắt, vết bầm tím, vết thương hoặc căng gân do bong gân, trong cả hai trường hợp một sự kiện cụ thể là nguyên nhân. Trong trường hợp vết thương hở, ít nhiều có thể bị chảy máu nghiêm trọng. Tổn thương thường không nhìn thấy từ bên ngoài là các vết bám hoặc đứt của gân cơ gấp do các xung động từ bên ngoài. Trong những trường hợp này, đau là ngay lập tức và nghiêm trọng, với sự khởi đầu của chấn thương. Các chấn thương khác đối với gân cơ gấp ở bàn tay xảy ra do sử dụng quá nhiều trong thời gian dài, ví dụ như khi làm việc thể lực không quen, làm việc nhà trong thời gian dài hoặc trong khi chơi thể thao. Trong những trường hợp này, các triệu chứng thường trở nên rõ ràng trong một thời gian dài hơn, nhưng bị bỏ qua trong giai đoạn đầu. Một phần lớn là buồn tẻ, chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi bị đâm đau trở nên đáng chú ý. Do quá tải của gân cơ gấp, sức mạnh trong tay giảm, a mệt mỏi triệu chứng ngoài cơn đau trở nên đáng chú ý. Thông thường, điều này cũng ảnh hưởng đến khả năng cầm nắm và khả năng cầm nắm sức mạnh của các ngón tay.
Chẩn đoán và tiến triển
Thông thường, các ngón tay có vị trí tự nhiên, hơi uốn cong khi bàn tay được giữ ở tư thế thả lỏng. Ngược lại, với chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay, các ngón tay được duỗi ra ở vị trí cứng không tự nhiên. Bầm tím và sưng tấy thường phát triển. Nếu đứt gân cơ gấp sâu thì khớp cuối của ngón tay tương ứng không thể uốn được hoặc chỉ có thể uốn rất khó khăn. Nếu đứt đồng thời gân gấp ở ngoài và gân gấp sâu thì khó hoặc không thể gập khớp giữa. Ngoài chức năng uốn, máu Dòng chảy và cảm giác ngón tay được kiểm tra trong quá trình chẩn đoán để tìm bằng chứng tổn thương mạch máu và thần kinh. Trong trường hợp chấn thương gân gấp rất phức tạp, một X-quang cũng được thực hiện để xác định bất kỳ chấn thương xương hoặc dị vật ẩn.
Các biến chứng
Tổn thương gân gấp ở bàn tay khiến bệnh nhân bị hạn chế tương đối trong sinh hoạt và hành động hàng ngày, hạn chế chủ yếu liên quan đến khả năng cầm nắm và khả năng vận động của bàn tay và các ngón tay. Điều này có nghĩa là, ví dụ, lượng thức ăn bình thường không còn nữa, do đó người bị ảnh hưởng phải phụ thuộc vào sự giúp đỡ của người khác trong cuộc sống hàng ngày của họ. Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương gân cơ gấp của bàn tay cũng gây đau dữ dội. Cơn đau không thường xuyên dẫn đến trầm cảm và các khiếu nại tâm lý khác. Bàn tay có thể sưng lên và cơn đau cũng có thể ở dạng đau khi nghỉ ngơi. Theo quy định, điều trị phẫu thuật được thực hiện. Điều trị càng sớm thì càng có nhiều cơ hội phục hồi hoàn toàn mà không có biến chứng. Thông thường, sau khi bị chấn thương gân gấp ở bàn tay, người bệnh không thể ngay lập tức đặt trọng lượng lên bàn tay mà phải đợi một thời gian nhất định cho đến khi khả năng chịu trọng lượng được phục hồi hoàn toàn. Khoảng thời gian này có thể lên đến sáu tháng. Sau đó, không có thêm các biến chứng hoặc khiếu nại. Các ngón tay cũng có thể được tải lại mà không cần phải làm gì thêm sau đó.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong trường hợp chấn thương gân cơ gấp bàn tay, phải đến bác sĩ ngay lập tức. Căn bệnh này không có khả năng tự chữa khỏi, vì vậy việc tham gia vào các liệu pháp khác nhau là điều cần thiết đối với bệnh nhân ở Regle. Tương tự như vậy, có thể tránh được các biến chứng khác và có thể là liệt. Bác sĩ nên được tư vấn về chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay nếu các ngón tay có vị trí hoặc hướng không tự nhiên, ngay cả khi chúng được duỗi ra. Theo quy luật, người bị ảnh hưởng khó hoặc không còn có thể duỗi và uốn cong các ngón tay của mình, do đó có những hạn chế đáng kể trong cuộc sống hàng ngày. Đau tay cũng có thể xảy ra với chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay. Hơn nữa, sưng và bầm tím cũng có thể là dấu hiệu của điều này điều kiện và cần được khám bởi chuyên gia y tế. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính hoặc cơn đau dữ dội, nên đến bệnh viện thăm khám. Các chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay càng được phát hiện sớm thì càng có nhiều triển vọng phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, theo quy định, không nên tham khảo ý kiến bác sĩ trong hơn 48 giờ sau chấn thương, vì thường không thể khâu các gân lại với nhau sau đó.
Điều trị và trị liệu
Trong trường hợp chấn thương gân cơ gấp bàn tay, các gân bị đứt rời được khâu lại với nhau càng sớm càng tốt. Điều trị nên được thực hiện không muộn hơn 48 giờ sau khi bị thương. Cơ hội phục hồi tốt nhất là nếu các gốc gân được nối lại trong vòng sáu giờ sau khi cắt đứt. Lực kéo cơ có thể làm cho các đầu gân trượt trở lại cánh tay đó là lý do tại sao đôi khi cần rạch trong lòng bàn tay hoặc cổ tay để tìm chúng. Nếu chấn thương gân gấp ở bàn tay bị nhiễm trùng hoặc lớn hơn, thường không được đặt chỉ khâu trực tiếp. Thay vào đó, một chốt silicone đầu tiên được đặt vào khăn giấy để ngăn chặn Vỏ gân khỏi dính. Tiếp theo là quy trình thứ hai, trong đó gân được khâu lại với nhau. Ghép gân cũng có thể cần thiết. Gân mới khâu vẫn chưa thể tải lại hoàn toàn. Ngón tay bị thương chỉ nên được di chuyển cẩn thận, nếu không có nguy cơ Vỏ gân dính vào nhau và ngón tay trở nên cứng. Thanh nẹp Kleinert, được phát triển đặc biệt để chăm sóc sau tối ưu, đảm bảo rằng bệnh nhân có thể duỗi thẳng ngón tay bị thương một cách chủ động và mạnh mẽ, nhưng chỉ bẻ cong ngón tay bị thương một cách vô lực và thụ động. Dây cao su giữa móng tay và lá cổ tay đảm bảo rằng ngón tay có thể duỗi thẳng nhưng không hoàn toàn. Thanh nẹp có thể được gỡ bỏ khoảng sáu tuần sau thủ thuật và sau đó ngón tay có thể duỗi thẳng hoàn toàn sau khoảng mười hai tuần.
Triển vọng và tiên lượng
Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương gân gấp ở bàn tay sẽ lành hoàn toàn trong vòng vài tháng sau khi phẫu thuật. Do đó, bệnh nhân có cơ hội tốt vĩnh viễn không còn các triệu chứng. Khoảng 6 tuần sau thủ thuật phẫu thuật, thanh nẹp chèn trên tay được tháo ra. Ngay sau đó, có thể chịu một phần trọng lượng trên bàn tay. Khi quá trình tự phục hồi tiếp tục, khả năng chịu trọng lượng của bàn tay tăng dần và cảm giác khỏe mạnh của bệnh nhân được cải thiện. Sau 12 tuần, bàn tay có thể được sử dụng bình thường trở lại. Tuy nhiên, nên tránh gắng sức quá mức để tránh tái phát. Một số bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng kéo dài như nhạy cảm với thời tiết hoặc khó chịu do vết sẹo trên tay. Việc chịu toàn bộ trọng lượng của bàn tay có thể mất nhiều thời gian hơn trong một số trường hợp nhất định. Điều này phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và khả năng tái tạo của từng cá nhân của cơ thể. Tuy nhiên, có những triển vọng phục hồi tốt về tổng thể. Tiên lượng kém lạc quan trong trường hợp đứt hoặc dập các gân cơ gấp. Các biến chứng và do đó những thay đổi trong quá trình chữa bệnh cũng có thể xảy ra nếu vết thương được điều trị muộn hoặc nếu tổn thương thêm xương đã được phát hiện quá muộn. Trong những trường hợp này, bàn tay có thể bị khuyết tật vĩnh viễn hoặc quá trình chữa lành có thể bị kéo dài đáng kể trong vài tháng.
Phòng chống
Không có cụ thể các biện pháp để ngăn ngừa chấn thương gân cơ gấp cho bàn tay. Cần hết sức thận trọng khi xử lý các vật sắc nhọn và máy móc, cũng như động vật có răng sắc nhọn. Những người đặt giá trị cao trên các ngón tay đầy đủ chức năng, chẳng hạn như nghệ sĩ piano, nên cố gắng tránh các máy móc và đồ vật nguy hiểm. Nhưng vì cơ hội phục hồi sau chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay là rất tốt, nên ngay cả những người chơi piano cuối cùng cũng có thể tiếp tục các hoạt động của họ mà không bị ảnh hưởng.
Chăm sóc sau
Chăm sóc sau chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay là cần thiết vì một số lý do. Một là phục hồi khả năng vận động càng sớm càng tốt bằng cách ngăn ngừa sự kết dính vào các mô thông qua các bài tập thích hợp. Tuy nhiên, mặt khác, phải tránh căng quá mức để chấn thương không bị vỡ trở lại. Đối với sự tương phản giữa tính linh hoạt và tiết kiệm, nhận định của nhà trị liệu và bác sĩ điều trị có ý nghĩa quyết định, đặc biệt là trong thời gian đầu. Bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu vận động quyết định về khả năng chịu tải hiện tại của mô sau chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay. Thông thường, một cá nhân hóa điều trị kế hoạch được tạo ra như một phần của chăm sóc theo dõi. Các điều trị các bài tập được nhà trị liệu cho bệnh nhân xem và thường được thực hiện với sự giúp đỡ của nhà trị liệu trong thời gian đầu. Sau đó bệnh nhân có thể tự tập tại nhà và dần dần cải thiện khả năng vận động và khả năng chịu lực của các công trình. Trong trường hợp chấn thương gân cơ gấp ở bàn tay, chuyên gia trị liệu lao động cũng có thể giúp khôi phục lại thói quen trong các cử động hàng ngày. Chăm sóc theo dõi cũng bao gồm giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật chấn thương gân cơ gấp bàn tay. Điều này bao gồm việc bảo vệ vết thương khỏi bị nhiễm bẩn. Bất động sau phẫu thuật cũng là bắt buộc cho đến khi bác sĩ phẫu thuật giải phóng các cử động có thể. Trong trường hợp mẩn đỏ, đau nhói hoặc sưng tấy là dấu hiệu cổ điển của viêm, cần được bác sĩ tư vấn sớm để kiểm tra vết thương.
Những gì bạn có thể tự làm
Cơ hội chữa lành hoàn toàn cao nhất đối với chấn thương gân cơ gấp nếu các gốc gân bị đứt rời được nối lại ngay lập tức, nhưng không muộn hơn hai ngày sau chấn thương. Vì vậy, biện pháp tự cứu quan trọng nhất là xử lý vết thương nghiêm trọng ở bàn tay làm hạn chế khả năng vận động của các ngón tay và đi khám hoặc nhập viện ngay lập tức. Sau khi can thiệp phẫu thuật, gân được phục hồi không thể được tải hoàn toàn ngay lập tức. Bệnh nhân bắt buộc phải để bàn tay bị ảnh hưởng nghỉ ngơi. Nếu không, có nguy cơ bao gân bị kẹt và chân tay bị cứng lại. Nếu bác sĩ chăm sóc kê toa một thanh nẹp Kleinert, nó phải được đeo ngay lập tức. Ở đây, điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải rèn luyện tính kiên nhẫn. Thanh nẹp thường được tháo ra sớm nhất sau sáu tuần. Sau đó, thường phải mất thêm một tháng rưỡi đến hai tháng nữa thì gân mới có thể nạp lại hoàn toàn và có thể sử dụng tay như trước khi bị chấn thương. Vật lý trị liệu các bài tập có thể giúp tăng tốc độ chữa bệnh và phục hồi chức năng đầy đủ cho các ngón tay bị ảnh hưởng.
