Nội soi ổ bụng để quan sát ổ bụng

Định nghĩa

Nội soi là quan sát khoang bụng với sự trợ giúp của máy quay phim. Máy quay video được đưa qua một lỗ nhỏ trong khoang bụng, thường lỗ được tạo dưới rốn để xem các cơ quan trong ổ bụng và cả khung chậu (đặc biệt là khung chậu của phụ nữ trong sản phụ khoa). Nội soi không chỉ được sử dụng trong phụ khoa, mà còn trong các hoạt động phẫu thuật, như một lĩnh vực phẫu thuật và do đó nguy cơ nhiễm trùng có thể được giữ rất nhỏ. Vì vậy, nội soi có thể được sử dụng cho mục đích phẫu thuật, tức là như một lựa chọn điều trị, nhưng cũng có tầm quan trọng thiết yếu đối với chẩn đoán.

Thủ tục

Nội soi ổ bụng luôn đòi hỏi một số kinh nghiệm nhất định của bác sĩ và cần được kiểm tra kỹ lưỡng những ưu nhược điểm. Cũng có một số điều kiện nhất định phải được đáp ứng khi nội soi ổ bụng. Một mặt, bệnh nhân không được có sẹo mới ở vùng bụng hoặc vùng trên của xương chậu, mặt khác không được có quá nhiều sẹo cũ.

Vì carbon dioxide (CO2) phải được bơm vào khoang bụng trong quá trình nội soi và điều này chỉ được loại bỏ bằng thở, điều quan trọng là bệnh nhân phải có đủ phổi chức năng. Do đó, bệnh nhân bị hen suyễn nặng hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính thường được loại trừ để phẫu thuật nội soi. Bệnh nhân hạn chế tim chức năng cũng thường không còn khả năng mổ nội soi vì nguy cơ biến chứng khôn lường do khí CO2 trong khoang bụng quá cao.

Để thực hiện nội soi ổ bụng, bệnh nhân phải được chuyển theo gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ mới có thể khâu 3-4 mũi ở khu vực thành bụng, tùy thuộc vào cơ quan được chẩn đoán / điều trị. Mũi khâu đầu tiên thường nằm ngay dưới rốn.

Điều này có lợi thế về mặt quang học, vì vết sẹo hầu như không được nhận thấy ở khu vực này, và vị trí cho nội soi là tốt nhất. Nội soi là một máy ảnh nhỏ, nó cũng có một đèn nhỏ hoặc nguồn sáng để làm cho khu vực cần khám sáng hơn. Nội soi ổ bụng (là một loại nội soi đặc biệt) được đưa vào qua lỗ dưới rốn và từ đây các cơ quan của khoang bụng, tức là ruột, gan, túi mật và như vậy, có thể được kiểm tra.

Tùy theo cơ quan nào cần khám mà bệnh nhân phải được định vị khác nhau. Khi khám khoang bụng, bệnh nhân nằm ngửa. Khi khám cơ quan sinh sản nữ, bệnh nhân cũng nằm ngửa, nhưng xương chậu hướng lên trên sao cho xương chậu ở điểm cao nhất.

Kết quả là, tất cả các cơ quan trong ổ bụng trượt về phía ngực và bộ phận sinh dục nữ tốt hơn nhiều và cũng dễ dàng tiếp cận và nhìn thấy hơn. Khi nội soi được đưa qua thành bụng vào khoang bụng, các dụng cụ cần thiết khác (kẹp, kéo…) cũng được đưa vào khoang bụng thông qua 2-3 lỗ phụ trên thành bụng. Để có thể nhìn rõ hơn khu vực sẽ phẫu thuật hoặc quan sát, khoang bụng được bơm khí carbon dioxide (CO2) lên.

Vì mục đích này, một vết rạch nhỏ được tạo ra trên thành bụng, qua đó một cái gọi là ống thông tắc nghẽn đặc biệt (Veres cannula insert) được đưa vào. Ống thông khí này là một loại ống nhỏ mà qua đó CO2 được bơm vào và sau đó được thay thế bằng một cái gọi là trocar (cũng là một loại ống nhỏ) mà qua đó máy quay video được đưa vào. Tùy theo vòng bụng và chiều cao của bệnh nhân, có thể bơm tối đa 7l Co2 vào khoang bụng.

Điều này làm cho bụng căng phồng lên rất nhiều, do đó bụng sẽ căng trong toàn bộ quá trình hoạt động, giống như mang thai Trong tháng cuối cùng. Ưu điểm của điều này là trường nhìn lớn hơn nhiều và do đó dễ xử lý hơn nhiều. Ngoài ra, CO2 có thể được hấp thụ bởi các mô xung quanh và sau đó thở ra qua phổi mà không có bất kỳ biến chứng hoặc phản ứng dị ứng nào, vì CO2 là một chất tự nhiên trong cơ thể chúng ta mà cơ thể chúng ta đã quen thuộc. được gọi là hệ thống nâng được sử dụng, trong đó thành bụng được nâng lên mà không có CO2 để mở rộng phòng mổ.

Thời gian nằm viện sau khi nội soi đã được rút ngắn đáng kể so với các thủ thuật mở ổ bụng. Một thời gian rất ngắn sau thủ thuật, bệnh nhân có thể đứng dậy và tiếp tục các hoạt động thường ngày. Thậm chí có thể thực hiện nội soi trên cơ sở ngoại trú.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, điều quan trọng là phải xem xét hậu quả của thuốc mê. Sau khi thao tác như vậy, bạn sẽ không thể chủ động tham gia giao thông, vì vậy bạn nên nhờ người khác đón hoặc đi taxi. Phương tiện giao thông công cộng cũng có thể được sử dụng, nhưng được coi là một lựa chọn kém tốt hơn.

Hoạt động của máy móc nặng cũng nên được nối lại sớm nhất vào ngày sau phẫu thuật. Tuy nhiên, thông thường, sau khi nội soi ổ bụng, bạn sẽ cần phải nghỉ ngơi một cách thoải mái và bạn vẫn sẽ được nghỉ ốm trong vài ngày. Trong trường hợp điều trị ngoại trú, vẫn nên chăm sóc đầy đủ tại nhà, không nhấc vật nặng trong những ngày đầu và chú ý đến việc chữa lành các vết thương nhỏ trên bụng.

Các vết thương được bác sĩ gia đình kiểm tra thường xuyên trong những ngày đầu để đảm bảo quá trình lành vết thương tốt và có thể xử lý sớm trong trường hợp viêm nhiễm. Nội soi ổ bụng khi nào được chỉ định phụ thuộc hoàn toàn vào chẩn đoán hoặc phẫu thuật được thực hiện. Như đã đề cập, nội soi ổ bụng thường được sử dụng trong phụ khoa để chẩn đoán mà không thể thực hiện bằng cách sờ nắn bên ngoài hoặc siêu âm.

Nội soi ổ bụng thường được sử dụng để kiểm tra mức độ sáng chế của ống dẫn trứng (tubaprisrina), ví dụ trong trường hợp mong muốn có con chưa được thực hiện. Trong trường hợp này, thuốc nhuộm, thường được gọi là môi trường tương phản, được tiêm vào tử cung. Với sự trợ giúp của máy quay video, việc di chuyển thuốc nhuộm từ tử cung thông qua ống dẫn trứng có thể quan sát.

Nếu ống dẫn trứng liên tục, điều này có thể được nhìn thấy bởi gradient màu mịn; nếu không, có thể nhìn thấy điểm dừng của gradient màu ở đâu đó. Ngoài chẩn đoán tắc ống dẫn trứng, bác sĩ phụ khoa còn chẩn đoán -viêm nội mạc tử cung hoặc u nang bằng phương pháp nội soi. Ngoài chẩn đoán, nội soi ổ bụng còn được sử dụng trong sản phụ khoa để điều trị.

Một mặt, trong một thai ngoài tử cung trong đó trứng đã thụ tinh làm tổ trong ống dẫn trứng thay vì trong tử cung, nó có thể được cắt bỏ, và mặt khác, ống dẫn trứng cũng có thể bị cắt đứt. Một kế hoạch cắt giảm dẫn đến khử trùng của người phụ nữ, nghĩa là sau này không thể sinh thêm con nữa. Cần lưu ý rằng ngay cả khử trùng không dẫn đến một trăm phần trăm chắc chắn và trong một số trường hợp hiếm hoi mang thai có thể xảy ra mặc dù đã khử trùng.

Ngoài phương pháp điều trị quyết liệt này, bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô, ví dụ như từ tử cung, để xác định xem có khối u hay không và nó là lành tính hay ác tính. Nội soi ổ bụng rất phổ biến không chỉ trong sản phụ khoa. Nội soi ổ bụng cũng ngày càng được sử dụng thường xuyên hơn trong phẫu thuật nói chung.

Trong nhiều trường hợp, nội soi ổ bụng thậm chí thuộc về cái gọi là tiêu chuẩn vàng, có nghĩa là nội soi ổ bụng là lựa chọn đầu tiên và tốt nhất. Một mặt, nội soi ổ bụng được sử dụng như một biện pháp hỗ trợ chẩn đoán. Ví dụ, sinh thiết, tức là các phần mô, có thể được thực hiện để xác định xem có khối u khối u hay không.

Vì vậy, nội soi ổ bụng được sử dụng cho những phát hiện không rõ ràng, nhưng nó cũng là phương pháp được lựa chọn cho nhiều cuộc phẫu thuật. Ví dụ, nội soi ổ bụng đã trở thành tiêu chuẩn vàng cho cắt ruột thừa, việc cắt bỏ phụ lục phụ lục phụ lục. Nội soi ổ bụng cũng là phương pháp được lựa chọn để loại bỏ túi mật (cắt túi mật), các bộ phận của gan (cắt một phần gan) hoặc một phần ruột (ví dụ như cắt bỏ đại tràng, cắt bỏ đại tràng, cắt bỏ trực tràng…).

Ngoài ra, sự kết dính có thể xảy ra ở nhiều vùng khác nhau của đường tiêu hóa (đường tiêu hóa, gọi tắt là GIT). Điều này có nghĩa là các phần riêng lẻ của ruột dính vào nhau và do đó làm cho việc di chuyển thức ăn qua ruột trở nên khó khăn hơn hoặc không thể thực hiện được. Những chất kết dính này sau đó có thể được loại bỏ bằng nội soi ổ bụng, một quy trình được gọi là quá trình kết dính trong y học.

Việc loại bỏ lá lách (cắt lách) hoặc thận Ngoài ra, cái gọi là thoát vị, tức là phần ruột nhô ra qua thành bụng do áp lực dư thừa từ khoang bụng, được điều trị với sự trợ giúp của nội soi, nhờ đó một tấm lưới được đưa vào ở mức thích hợp. điểm để ruột một lần nữa có thể nằm trong khoang bụng và không thể nhô ra ngoài qua thành bụng. Có hai kỹ thuật khác nhau, TAAP (Qua bụng trước phúc mạc) và TEP (Toàn bộ ngoài phúc mạc). Các dạ dày cũng có thể được loại bỏ nội soi, theo đó thường chỉ cắt bỏ một phần dạ dày chứ không phải toàn bộ dạ dày.

Các chỉ định ở đây là, ví dụ, bệnh nhân nghiện thực phẩm không thể giảm cân mà không cắt bỏ một phần dạ dày. Nội soi ổ bụng cũng có thể được sử dụng như một lựa chọn điều trị trong các trường hợp trào ngược dịch bệnh. Ngoài ra, nội soi ổ bụng được sử dụng để khâu quanh khu vực này xung quanh một vết hở (đục lỗ) dạ dày loét (loét) ở bệnh nhân bị hở (đục lỗ) loét dạ dày.

Ngoài phẫu thuật nói chung và phụ khoa, nội soi ổ bụng còn được sử dụng trong tiết niệu. Ở đây, nội soi ổ bụng được sử dụng để loại bỏ tuyến tiền liệt, ví dụ, vì điều này có thể dẫn đến các vấn đề lớn như tiểu không kiểm soát, không thay đổi muốn đi tiểu hoặc thậm chí ung thư, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Như đã đề cập, thận cũng được loại bỏ bằng phương pháp nội soi. Ngoài ra, niệu quản, dẫn từ thận vào bàng quang, có thể được nắn thẳng bằng phương pháp nội soi trong trường hợp có bất kỳ tắc nghẽn hoặc không đồng đều, thủ tục này được gọi là nong niệu quản. Nhìn chung, nội soi ổ bụng ngày càng được sử dụng thường xuyên hơn, vì kết quả quang học sau phẫu thuật thường hấp dẫn hơn nhiều và có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng cũng như thời gian nằm viện.