Trong quá trình chăm sóc khẩn cấp, có thể cần phải đưa ra quyết định về việc liệu đặt nội khí quản (đưa ống (đầu dò rỗng) vào khí quản / khí quản) hoặc ngực dẫn lưu (hệ thống thoát nước được sử dụng để thoát chất lỏng và / hoặc không khí từ lồng ngực (lồng ngực)) là cần thiết.
Chỉ định đặt nội khí quản
- Suy hô hấp (suy hô hấp; suy ngoại (cơ học) thở).
- Ngực không ổn định
- Chấn thương ngực nghiêm trọng
- Polytrauma (đa chấn thương)
- GCS (Glasgow Hôn mê Thang điểm / sơ đồ đánh giá cho các rối loạn ý thức và não chức năng sau chấn thương não chấn thương) <9 (xem “Kiểm tra thể chất" phía dưới).
Chỉ định dẫn lưu ngực
- Tràn khí màng phổi (xẹp phổi do tích tụ không khí giữa màng phổi tạng (màng phổi phổi) và màng phổi thành (màng phổi ngực)), tràn khí màng phổi căng thẳng, tràn khí màng phổi (tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi xảy ra kết hợp)
- Nối tiếp sườn gãy (ít nhất ba liền kề xương sườn bị ảnh hưởng).
- Da khí phế thũng (tích tụ không khí / khí trong da).
- Giảm huyết áp không rõ ràng
- Áp suất thông gió cao
- Vận tải hàng không
Khoảng XNUMX/XNUMX số bệnh nhân bị ngực chấn thương cần đặt ống ngực. Kết hợp với giảm đau (đau điều trị) và liệu pháp hô hấp, bệnh nhân thường được chăm sóc đầy đủ nếu không có thương tích nghiêm trọng kèm theo.
Nếu một tràn máu màng phổi hiện tại, vị trí của một lumen lớn ngực Thông thường phải đặt ống thông qua phẫu thuật minithoracotomy.
Ngược lại với chấn thương cùn, chỉ định phẫu thuật mở lồng ngực thường xuyên hơn trong chấn thương lồng ngực xuyên thấu.
Tùy thuộc vào dạng tổn thương và các triệu chứng lâm sàng, có thể phải phẫu thuật lồng ngực thêm.
Chỉ định
- Chèn ép màng ngoài tim (chèn ép tim; ví dụ, thu thập chất lỏng trong ngoại tâm mạc).
- Chấn thương ngực hở - với chấn thương dai dẳng (tiếp tục) đối với tim, mạch, hệ thống khí quản hoặc thực quản (ống dẫn thức ăn)
- Vỡ thực quản (rách thực quản).
- Chấn thương lồng ngực cùn chảy máu dai dẳng trong chấn thương mạch máu.
- Đứt khí quản
- Vỡ cơ hoành (vỡ cơ hoành)
Khi bắt đầu phẫu thuật bắt buộc, phẫu thuật mở lồng ngực (phẫu thuật mở lồng ngực) được thực hiện. Nó được chỉ định cho ban đầu máu mất> 1.5 lít sau khi dẫn lưu ngực hoặc nếu máu Sự mất mát vẫn tồn tại và> 250 ml / giờ trong khoảng thời gian hơn bốn giờ. Đối với các thủ thuật trên phổi, trước tiên bệnh nhân phải được đặt nằm nghiêng. Tiếp cận là thông qua cắt bỏ xương sườn (phẫu thuật cắt bỏ một xương sườn) hoặc thông qua một vết rạch của khoang liên sườn, có nghĩa là vết rạch được thực hiện ở không gian giữa hai bên liền kề xương sườn (trước-bên / trước-bên hoặc sau-bên / sau-bên).
