Chẩn đoán | Áp xe phổi

Chẩn đoán

Chẩn đoán của một phổi áp xe thường có thể được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng. Chụp X-quang phổi sau đó được sử dụng để chứng minh chẩn đoán. Chụp cắt lớp vi tính sau đó cho thấy quá trình chính xác của áp xe lỗ.

Sản phẩm máu số lượng cho thấy sự gia tăng các giá trị viêm, chẳng hạn như CRP, bạch cầu và nhiễm trùng thiếu máu. Trong trường hợp đã được đào hầm phổi áp xe, nội soi phế quản có thể cho thấy áp xe ống dẫn. A phổi áp xe có thể phát triển do nhiễm trùng do vi khuẩn, ví dụ như ở viêm phổi.

Mầm bệnh được phát hiện bằng cách kiểm tra một máu mẫu hoặc bằng chẩn đoán đờm (đờm). Các mầm bệnh điển hình gây áp xe phổi ở viêm phổi là phế cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, Pseudomonas, Legionella hoặc Klebsiello. Áp xe phổi cũng có thể do vi khuẩn từ miệng và vùng họng đã được hít vào với dịch tiết ở hầu họng và đã nhân lên ở phổi.

Các mầm bệnh này thường kỵ khí vi khuẩn không cần oxy để phát triển, chẳng hạn như Becteroides, Peptostreptococci hoặc Fusobacterium. Nhiễm trùng hỗn hợp hiếu khí và kỵ khí vi khuẩn cũng như có thể bị nhiễm thêm nấm hoặc giun khi bị áp xe phổi. Để chẩn đoán và xác nhận các phát hiện, hình ảnh CT phổi có thể được thực hiện để thay thế cho X-quang lồng ngực. Chụp CT có thể cung cấp hình ảnh chính xác của mô phổi và loại trừ các bệnh khác cũng tự biểu hiện thành các ổ tròn trong phổi (ví dụ: bệnh lao hoặc ung thư biểu mô phế quản).

Điều trị

Điều trị bảo tồn áp xe phổi bao gồm điều trị kháng sinh và chọc hút nội soi phế quản lặp lại mủ. Cái gọi là rung động massage cũng có thể dẫn đến sự hòa tan nhanh chóng của bài tiết. Trong trường hợp thất bại của liệu pháp bảo tồn, liệu pháp phẫu thuật phải được sử dụng trong hầu hết các trường hợp, bao gồm phẫu thuật mở khoang áp xe và cắt bỏ hoặc hút sau đó. Sau đó, dẫn lưu vết thương và rửa sạch khoang áp xe thường xuyên.

Áp-xe rất lớn hoặc áp-xe mãn tính thường phải được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật, điều này thường có nghĩa là cắt bỏ toàn bộ phần phổi. Điều trị áp xe phổi được thực hiện bằng liệu pháp kháng sinh. Đối với điều này, cần phải xác định mầm bệnh bằng cách kiểm tra vi sinh máu hoặc đờm (đờm).

Sản phẩm kháng sinh được chọn để bao phủ một phổ hoạt động rộng và việc xử lý có hiệu quả chống lại cả vi khuẩn hiếu khí (vi khuẩn cần oxy) và vi khuẩn kỵ khí (vi khuẩn có thể sống mà không cần oxy). Trong hầu hết các trường hợp áp xe phổi, clindamycin được dùng kết hợp với cefotaxime hoặc ciprofloxacin. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, cái gọi là beta-lactam kháng sinh như là Thuoc ampicillin, piperacillin hoặc amoxicillin cũng có thể được sử dụng để chống lại các tác nhân gây bệnh.

Liệu pháp kháng sinh được sử dụng trong những ngày đầu tiên bằng cách tiêm truyền và sau đó ở dạng viên nén. Toàn bộ điều trị với kháng sinh mất vài tuần cho đến khi áp xe hoàn toàn lui. Áp xe phổi thường được điều trị không phẫu thuật, tức là bảo tồn.

Ở đây sử dụng thuốc kháng sinh. Ngoài ra, nội soi phế quản thường được thực hiện, trong đó khoang áp xe được làm trống và mẫu tế bào học thường được lấy để loại trừ quá trình ác tính. Thông thường hai biện pháp này là đủ để chữa lành áp xe phổi, ngay cả khi quá trình chữa lành đôi khi mất nhiều thời gian.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể xảy ra trường hợp áp xe phổi không thể chữa lành bằng liệu pháp kháng sinh và nội soi phế quản. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ phần phổi chứa áp xe được coi là phương án cuối cùng. Loại bỏ càng ít mô phổi càng tốt. Hiếm khi do kích thước hoặc vị trí của ổ áp xe, toàn bộ thùy phổi phải được cắt bỏ.