Chẩn đoán huyết khối bắp chân
Bê huyết khối có thể trở nên đáng chú ý theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, một kiểm tra thể chất với sức nén bắp chân đau (Dấu hiệu của Meyer), đau bắp chân khi các ngón chân bị kéo về phía ống chân (dấu hiệu Homans) hoặc đau duy nhất khi áp lực lên lòng bàn chân (dấu hiệu Payr) có thể cung cấp dấu hiệu về sự hiện diện của bắp chân huyết khối. Tuy nhiên, những dấu hiệu này không đáng tin cậy lắm.
Do đó, một siêu âm của Chân tĩnh mạch và một máu mẫu cần được lấy. Liệu máu mẫu hoặc siêu âm được thực hiện đầu tiên phụ thuộc vào khả năng xuất hiện của một con bê huyết khối Là. Điều này được xác định bởi Điểm Wells, phân loại xác suất xuất hiện huyết khối tĩnh mạch.
Điều này bao gồm, ví dụ, một tiền sử, theo đó câu hỏi được đặt ra là liệu có bao giờ xảy ra huyết khối ở bắp chân hay không. Bất động (nghỉ ngơi tại giường hoặc liệt) cũng được tính đến. Hơn nữa, mỗi triệu chứng trên Chân được chỉ định một điểm (ví dụ phù nề, chênh lệch chu vi> 3cm so với bên đối diện, v.v.).
Nếu điểm số lớn hơn hoặc bằng 2, có khả năng bị huyết khối bắp chân và siêu âm của Chân tĩnh mạch nên được thực hiện ngay lập tức. Siêu âm tĩnh mạch - hoặc siêu âm chèn ép tĩnh mạch chân - là phương pháp được lựa chọn nếu nghi ngờ huyết khối. Trong thủ thuật này, các tĩnh mạch được theo dõi từ xương chậu đến bàn chân bằng sóng siêu âm và áp lực lên các tĩnh mạch, không thể nén được nếu có huyết khối.
Với thủ thuật này, huyết khối có thể được loại trừ hoặc phát hiện nhanh chóng và đáng tin cậy mà không cần tiếp xúc với bức xạ. Nhược điểm duy nhất của phương pháp này là bác sĩ khám bệnh phải quen thuộc với thủ thuật hoặc phải thực hành trong đó - siêu âm nén do đó cũng phụ thuộc vào chuyên môn của điều tra viên. Phlebography là một X-quang Quy trình trong đó các tĩnh mạch được hình dung bằng cách sử dụng phương tiện tương phản. Môi trường tương phản được tiêm vào các tĩnh mạch bề mặt trước khi X-quang và phục vụ để cải thiện hình ảnh của họ.
Thrombi có thể được hình dung một cách đáng tin cậy nếu chúng có mặt. Tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật liên quan đến bức xạ và có một số nguy cơ tác dụng phụ nhất định khi tiêm chất cản quang, nên siêu âm được ưu tiên cho mục đích chẩn đoán trong các trường hợp nghi ngờ huyết khối bắp chân. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ có một mạch máu trong vùng chậu bị tắc nghẽn, phương pháp chụp tĩnh mạch sẽ được chỉ định, vì nó cũng cho phép đánh giá sự cung cấp của các cơ quan xung quanh trong khung chậu.
Đặc biệt nếu huyết khối ở bắp chân là khá khó xảy ra nhưng vẫn không thể loại trừ một cách chắc chắn, a máu mẫu phải được lấy với những thứ sau xét nghiệm máu. Điều này có thể dẫn đến tăng tốc độ lắng máu (BSG) và có thể tăng Tế bào bạch cầu (tăng bạch cầu). Hơn nữa, cái gọi là D-dimer được xác định.
D-dimer là các sản phẩm phân cắt được hình thành trong quá trình hình thành cục máu đông. Giá trị bình thường gần như loại trừ hoàn toàn huyết khối. Tuy nhiên, sự gia tăng giá trị có thể không chỉ xảy ra trong trường hợp huyết khối mà còn do các nguyên nhân khác như khối u hoặc thậm chí sau khi phẫu thuật.
Do đó, nếu giá trị D-dimer tăng lên thì luôn phải thực hiện siêu âm nén tĩnh mạch. Trong chẩn đoán đông máu - còn được gọi là bệnh huyết khối chẩn đoán - kiểm tra được thực hiện sau khi chỉ định được thiết lập để xác định liệu quá trình đông máu có hoạt động bình thường hay không hoặc có quá nhiều hoặc quá ít protein. Các chỉ định là, ví dụ, huyết khối trước đó hoặc huyết khối đã xảy ra trong một gia đình.
Các chẩn đoán cơ bản sau đó bao gồm việc xác định hoạt động của protein S và C cũng như antithrombin, cả ba chất này đều có tác dụng ức chế đông máu và không thể chống lại sự hình thành cục máu đông nếu hoạt động của chúng bị giảm. Hơn nữa, khả năng kháng APC được xác định. Điều này dẫn đến sự đề kháng của yếu tố đông máu V với protein C. Điều này có nghĩa là protein C không thể ức chế yếu tố V và xảy ra hiện tượng tăng hình thành cục máu đông và xu hướng hình thành huyết khối.
Ngoài ra, tốc độ đông máu được kiểm tra bằng cách sử dụng Quick và aPTT. Nếu có bất kỳ bất thường nào trong xét nghiệm máu, dữ liệu khác được kiểm tra. Chủ đề này cũng có thể bạn quan tâm: Thiếu Protein C
