Trong chẩn đoán các bệnh dị ứng, có một vấn đề đặc biệt là các triệu chứng của bệnh - chẳng hạn như viêm mũi, hen suyễn or eczema - Đối mặt với một số lượng lớn các chất gây dị ứng. Để tìm ra chất gây dị ứng phù hợp cho bệnh nhân trong số ít nhất 20,000 chất gây dị ứng đã được khoa học biết đến, đôi khi cần phải có các phương pháp chẩn đoán phức tạp. Chẩn đoán dị ứng thường tiến hành trong bốn giai đoạn.
Chẩn đoán dị ứng đầu tiên: tiền sử.
Thông tin có giá trị về những điều có thể dị ứng kích hoạt có thể được lấy từ việc thu thập tiền sử bệnh dị ứng (tiền sử). Ngoài ra, môi trường gia đình và nơi làm việc, lối sống và thói quen ăn uống, và ít nhất là đánh giá định hướng về môi trường tâm lý xã hội cần được xem xét. Đặc biệt, các mối quan hệ tự quan sát giữa các triệu chứng dị ứng và các chất gây dị ứng có thể có cũng như các điều kiện môi trường có tính chất nghề nghiệp và riêng tư cần được ghi lại. Đặc biệt quan trọng là việc ghi lại sự khởi phát của bệnh (bao gồm cả những "dấu hiệu báo trước" có thể có) và bằng chứng về sự tiếp xúc với chất gây dị ứng ban đầu.
2. kiểm tra da
Da kiểm tra (kiểm tra chích, kiểm tra trong da, kiểm tra xước và kiểm tra chà xát) là nền tảng của dị ứng chẩn đoán. Tại đây, các mẫu chất khác nhau (có thể gây dị ứng) được áp dụng cho da và quan sát để xem liệu một phản ứng dị ứng xảy ra ở đó da trang web (như một mụn mủ hoặc váng sữa). Tùy thuộc vào mục tiêu chẩn đoán, bác sĩ có thể giới hạn bản thân và kiểm tra bằng các mẫu riêng lẻ các chất gây dị ứng nghi ngờ theo câu hỏi trước đó (“xét nghiệm xác nhận”). Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, đây là một chẩn đoán tìm kiếm, trong đó điều quan trọng là phải bao quát phổ chất gây dị ứng càng rộng càng tốt trong một phiên duy nhất bằng phương pháp nhóm chiết xuất. Kiểm tra da dẫn cho kết quả sai nếu thuốc kháng histamine hoặc corticosteroid được thực hiện cùng một lúc. Vì thế, thuốc kháng histamine Nên tránh sử dụng sớm nhất là năm ngày trước khi dự định kiểm tra da. Những bài kiểm tra này không phù hợp lý tưởng cho trẻ nhỏ.
- Kiểm tra chích: một giọt có chứa dung dịch thử nghiệm được áp dụng cho cánh tay và sau đó da được đâm vào điểm này với độ sâu khoảng 1 mm. Trong trường hợp hiện có dị ứng đối với chất thử, wheal sẽ hình thành tại thời điểm này sau khoảng 20 phút. Đối với loại dị ứng tức thì, kiểm tra chích được sử dụng như một phương pháp tiêu chuẩn.
- Thử nghiệm trong da: Tại đây, chất gây dị ứng được tiêm vào da bằng kim. Xét nghiệm trong da nhạy hơn khoảng 10,000 lần so với xét nghiệm chích, nhưng thường cho kết quả dương tính giả, đặc biệt là đối với các chất gây dị ứng thực phẩm.
- Kiểm tra độ xước: thông qua dung dịch kiểm tra được áp dụng, bề ngoài da bị trầy xước. Vì độ kích ứng da tương đối lớn nên không phải lúc nào thử nghiệm này cũng rõ ràng. Vì vậy, bài kiểm tra cào ngày nay đã mất đi tầm quan trọng.
- Kiểm tra chà xát: Chất gây dị ứng được chà xát qua lại nhiều lần ở bên trong cánh tay. Thử nghiệm này được sử dụng khi có mức độ nhạy cảm cao của bệnh nhân. Vì thử nghiệm này được thực hiện với chất gây dị ứng tự nhiên, nó cũng phù hợp nếu chất gây dị ứng không có sẵn trong phiên bản đúc sẵn công nghiệp.
- Kiểm tra biểu bì (kiểm tra miếng dán): miếng dán có chất chứa chất gây dị ứng được dán lên da (tốt nhất là dán lại) và đọc sau 24, 48 hoặc 72 giờ. Thử nghiệm này được sử dụng để xác định các chất gây dị ứng loại IV.
3. thử nghiệm trong phòng thí nghiệm
In máu Các xét nghiệm, mẫu máu được sử dụng để xác định khả năng phản ứng và mức độ nhạy cảm cụ thể đối với các chất gây dị ứng được điều tra trong phòng thí nghiệm. Một tiêu chí là sự hiện diện của IgE cụ thể kháng thể. Các phương pháp hiện đại được sử dụng để đo lượng kháng thể (immunoglobulin E) trong máu. Immunoglobulin E được hình thành để phản ứng với các chất lạ mà hệ thống miễn dịch của một người bị dị ứng phản ứng nhạy cảm. Máu do đó, các thử nghiệm đặc biệt thích hợp cho chẩn đoán dị ứng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, vì chúng ít gây căng thẳng hơn cho bệnh nhân nhỏ tuổi, vì chỉ cần một mẫu máu. Trên tất cả, không có nguy cơ cho trẻ ngay cả trong trường hợp quá mẫn cảm nặng. Ngoài ra, việc uống thuốc không ảnh hưởng đến kết quả, ngược lại, các xét nghiệm da có thể bị làm sai lệch bởi điều này. Cuối cùng, bác sĩ thậm chí có thể dự đoán sự nghiệp dị ứng có thể xảy ra của bệnh nhân của mình trên cơ sở kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và thường ngăn ngừa tình trạng tồi tệ hơn bằng các biện pháp đối phó thích hợp.
4. theo dõi lịch sử và thử nghiệm khiêu khích.
Việc giải thích kết quả xét nghiệm luôn yêu cầu xác minh bằng cách lấy “tiền sử sau xét nghiệm” (Bệnh nhân đã tiếp xúc với chất gây dị ứng chưa? Các triệu chứng và kết quả xét nghiệm có khớp nhau không?). Liệu kháng thể IgE được xác định bằng xét nghiệm da dương tính và / hoặc xét nghiệm máu có tương ứng với hiệu quả lâm sàng hiện tại của chất gây dị ứng được đề cập hay không chỉ có thể được xác định rõ ràng bằng cách thử nghiệm trực tiếp trên cơ quan được đề cập bằng cách sử dụng thử nghiệm khiêu khích. Thử nghiệm khiêu khích: Trong thử nghiệm khiêu khích, triệu chứng lâm sàng (ví dụ, viêm kết mạc bị đỏ và chảy nước mắt, hen suyễn, phát ban da, eczema) được tái tạo bằng cách bắt chước các chất gây dị ứng “tự nhiên” ở mức độ lớn.
