Chẩn đoán | Thoát vị bẹn của phụ nữ

Chẩn đoán

Việc kiểm tra của bác sĩ thường được thực hiện trong tư thế nằm. Bác sĩ đặt tay vào vùng bẹn và cố gắng sờ xem có khối phồng, dày lên hoặc có khoảng trống trên thành bụng hay không. Để cải thiện điều kiện thăm khám, bệnh nhân có thể ho hoặc căng thành bụng.

Sau đó có thể có thoát vị bẹn nổi rõ hơn. Tuy nhiên, chẩn đoán của một thoát vị bẹn không có túi thoát vị lồi có thể khó khăn ở phụ nữ. Chẩn đoán có thể được xác nhận bởi một siêu âm kiểm tra hoặc, trong những trường hợp phức tạp hơn, bằng chụp cộng hưởng từ (MRI).

Điều trị

An thoát vị bẹn phải điều trị bằng phẫu thuật do nguy cơ bị giam giữ. Trong 90% các trường hợp có thể thực hiện phẫu thuật gây tê vùng, nhưng nếu phẫu thuật được thực hiện nội soi (nội soi = nội soi ổ bụng), phẫu thuật phải được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Hoạt động của thoát vị bẹn được thực hiện trong ba bước.

Bước đầu tiên, một vết rạch được thực hiện ở bẹn, thành cơ được cắt qua và túi thoát vị được tìm kiếm. Trong bước thứ hai, túi thoát vị được mở ra, sau đó các chất thoát vị được chuyển trở lại khoang bụng và túi thoát vị được đóng lại bằng chỉ khâu. Trong bước thứ ba, lỗ thoát khí được đóng lại.

Lỗ sọ được đóng lại theo nguyên tắc tăng cường thành sau của ống bẹn. Thành sau của ống bẹn nằm về phía ổ bụng và có thể được gia cố bằng hai phương pháp khác nhau. Sự củng cố có thể đạt được bằng cách ghép khâu và nhân đôi cân cơ.

Phương pháp này được sử dụng, ví dụ, trong phẫu thuật theo Bassini hoặc trong phẫu thuật theo Shouldice. Ở phụ nữ, ống bẹn có thể đóng chặt xung quanh dây chằng tử cung, hoặc ống bẹn. Teres tử cung có thể được cắt để cho phép đóng ống bẹn.

Một kỹ thuật phẫu thuật khác đạt được sự gia cố bằng cách cấy ghép lưới nhựa không căng, có thể được thực hiện trong phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi. Ví dụ, kỹ thuật này được sử dụng trong phẫu thuật ở Liechtenstein. Chính xác thời gian phẫu thuật thoát vị bẹn mất bao lâu tùy thuộc vào loại thủ thuật. Có sự phân biệt giữa thủ thuật mổ mở và nội soi (xâm lấn tối thiểu).

Trung bình, thời gian thuần túy của hoạt động là khoảng nửa giờ. Tuy nhiên cần lưu ý rằng trước khi mổ bệnh nhân phải được làm quen với cuộc mổ và sau cuộc mổ phải có thêm thời gian ở lại phòng hồi sức. Do đó tổng thời gian của hoạt động dài hơn đáng kể.

Không phải lúc nào cũng cần phẫu thuật trong trường hợp thoát vị bẹn. Ví dụ, nếu thoát vị là một phát hiện ngẫu nhiên và không có hoặc không có rất ít triệu chứng, thì có thể thực hiện cái gọi là “chờ đợi thận trọng”. Trong trường hợp này, kiểm tra thường xuyên các triệu chứng và túi thoát vị được thực hiện để loại trừ bất kỳ sự suy giảm nào.

Thoát vị bẹn có triệu chứng thường được phẫu thuật. Một ngoại lệ là việc giam giữ túi thoát vị, túi thoát vị luôn được tiến hành ngay lập tức. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phụ thuộc chủ yếu vào việc đã từng bị thoát vị trong quá khứ hay chưa. Một sự khác biệt được thực hiện giữa kỹ thuật phẫu thuật mở và xâm lấn tối thiểu (nội soi):

• Phẫu thuật mở điều trị thoát vị thường được thực hiện với một miếng đệm lưới, hỗ trợ điểm đột phá bên cạnh chỉ khâu (thủ thuật Liechtenstein).
• Các thủ thuật nội soi được gọi là Tapp (Nhựa trước phúc mạc xuyên bụng) và TEP (Nhựa ngoài phúc mạc toàn bộ).