Đầu tiên, bác sĩ sẽ lấy tiền sử bệnh và hỏi chính xác về các triệu chứng. Trong quá trình sờ nắn phụ khoa, anh ta có thể sờ thấy những thay đổi về khối u hoặc phình to đồng đều. Chẩn đoán hầu như luôn luôn có thể được thực hiện bởi siêu âm khám qua âm đạo. Hiếm khi, nội soi tử cung hoặc nội soi vẫn cần thiết để mang lại sự rõ ràng.
Có những liệu pháp nào?
Nhỏ u xơ ít gây khó chịu hoặc không gây khó chịu chỉ đơn giản là kiểm tra thường xuyên 6 đến 12 tháng một lần bằng cách sử dụng siêu âm. Không cần điều trị cho đến khi cảm thấy khó chịu xuất hiện hoặc khối u xơ rất lớn. Loại điều trị không chỉ phụ thuộc vào cảm giác khó chịu mà còn phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, mong muốn có con và tốc độ phát triển của khối u xơ.
Nội tiết tố chỉ đôi khi hữu ích
hormone điều trị không dẫn để thoái triển khối u xơ, nhưng đôi khi có thể làm giảm các triệu chứng Nếu rối loạn chảy máu như tăng hoặc kéo dài kinh nguyệt là mối quan tâm chính, sau đó là nỗ lực điều trị với kích thích tố có thể được thực hiện. Ví dụ, thuốc tránh thai, tức là thuốc viên, làm giảm cường độ chảy máu. Dụng cụ tử cung liên tục tiết ra một loại hormone cũng có tác động tích cực đến cường độ chảy máu. Tuy nhiên, vì cả hai thủ thuật đều không có bất kỳ tác dụng nào đối với bản thân khối u xơ và do đó nó có thể phát triển và thoái lui, đóng lại siêu âm kiểm tra phải được thực hiện.
Điều trị hormone bằng các chất tương tự GnRH.
Điều trị nội tiết tố triệt để hơn với cái gọi là chất tương tự GnRH ngăn chặn sản xuất estrogen bởi buồng trứng và do đó dẫn đến giảm kích thước của u xơ. Về nguyên tắc, điều này tương ứng với một thời kỳ mãn kinh với các khiếu nại và tác dụng phụ tương ứng có thể xảy ra, ví dụ loãng xương. Nếu ngừng điều trị, u xơ cũng sẽ phát triển lần nữa. Điều này làm rõ rằng đây không thể là một điều trị. Tuy nhiên, nó là phù hợp, ví dụ, kéo dài thời gian cho đến khi phẫu thuật nếu khối u xơ gây khó chịu nghiêm trọng.
Phẫu thuật thường giúp đỡ vĩnh viễn
Trong trường hợp khó chịu nghiêm trọng hơn hoặc kích thước phát triển nhanh chóng, phẫu thuật là phương pháp điều trị được lựa chọn. Nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau có sẵn ở đây, từ cái gọi là phẫu thuật thùa khuyết đến rạch bụng. Việc lựa chọn thủ thuật nào phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u xơ. Những yếu tố này cũng xác định liệu khối u có thể được loại bỏ một cách cô lập hoặc - đặc biệt là nếu có một số u xơ tử cung - tử cung cũng phải được loại bỏ. Ở những phụ nữ trẻ mong muốn có con, tất nhiên sẽ luôn cố gắng để giữ gìn tử cung. Tuy nhiên, các khối u xơ được cắt bỏ cô lập đôi khi có xu hướng tái phát.
Thuyên tắc khối u xơ
Một lựa chọn điều trị mới hơn là thuyên tắc khối u xơ. Trong quy trình này, máu tàu cung cấp cho khối u xơ (động mạch tử cung trái và phải) bị tắc, hoặc bịt kín, bằng các hạt nhựa nhỏ. Kết quả cho đến nay cho thấy phương pháp điều trị này làm giảm đáng kể các khối u xơ và các triệu chứng ở đa số phụ nữ; tuy nhiên, dữ liệu về kết quả dài hạn vẫn đang chờ xử lý. Bởi vì vô sinh có thể xảy ra với thủ thuật này và có nhiều lần soi huỳnh quang bằng tia X trong suốt thủ thuật, thủ thuật này cho đến nay chỉ được áp dụng cho những phụ nữ đã hoàn thành kế hoạch hóa gia đình.
Điều trị u xơ tử cung bằng thuốc thay vì phẫu thuật
Ngoài ra, điều trị u xơ bằng thuốc tồn tại như một giải pháp thay thế cho phẫu thuật. Thành phần hoạt tính ulipristal axetat có thể được sử dụng cho cả điều trị trước phẫu thuật đối với các triệu chứng từ trung bình đến nặng và điều trị trong khoảng thời gian dài không giới hạn thời gian. Ulipristal axetat có thể làm giảm khối u xơ khối lượng và các triệu chứng liên quan đến mức không cần thiết phải phẫu thuật.
Sinh đẻ và mang thai
Myomas có thể làm quan niệm khó và thúc đẩy sẩy thai - sinh đẻ và mang thai do đó đại diện cho các tình huống đặc biệt liên quan đến u cơ. Suốt trong mang thai, đặc biệt là trong nửa sau của thai kỳ, có nguy cơ em bé sẽ không được cung cấp đầy đủ nếu nhau thai nằm trên khối u xơ. Hơn nữa, có xu hướng sinh non. Do đó, các khối u xơ lớn hơn nên được loại bỏ trước khi mang thai. Điều này cũng áp dụng nếu không có thai mà không có lý do rõ ràng nào khác.
Tiên lượng
Sau thời kỳ mãn kinh, u xơ tử cung, hoặc ít nhất là các triệu chứng, thường tự thoái lui. Với phẫu thuật bảo tồn nội tạng, luôn có nguy cơ u xơ sẽ hình thành trở lại. Trong một số trường hợp rất hiếm (0.2-0.5%), u xơ có thể biến đổi thành u cơ ác tính. Đây là một lý do khác tại sao việc kiểm tra sức khỏe thường xuyên lại quan trọng.
