Chẩn đoán
Trong cuộc phỏng vấn bệnh nhân (anamnesis), các triệu chứng và nguyên nhân phá vỡ con đường có thể được xác định hoặc các nguyên nhân khác có thể được loại trừ. Ví dụ: các câu hỏi cụ thể về các lần tiêm chủng trước đây chống lại viêm gan B, những lần truyền máu trước đó hoặc nghiện ma túy iv có thể cung cấp manh mối. Trong kiểm tra thể chất, dấu sắc viêm gan thường cho thấy một áp lực đau đớn ở vùng bụng trên bên phải và có thể sờ thấy được gan.
Nhiễm trùng cấp tính với viêm gan Virus B được phát hiện bằng cách phát hiện immunoglobulin M trong máu, chống lại kháng nguyên của lõi (“lõi”) (IgM anti-HBc). Globulin miễn dịch này có thể được phát hiện 100% trong viêm gan B nhiễm trùng khi khởi phát bệnh. IgM là một globulin miễn dịch được tạo ra như một kháng thể sớm nhất trong quá trình đáp ứng miễn dịch.
Nó phục vụ để kích hoạt hệ thống bổ sung là một phần của hệ thống phòng thủ miễn dịch. Trong giai đoạn sau của bệnh, IgM được thay thế bằng immunoglobulin G (IgG), được sản xuất bởi tế bào lympho B hoặc tế bào plasma và tồn tại trong cơ thể suốt đời. IgG là một dấu hiệu của viêm gan B hoặc một đợt viêm gan mãn tính.
Viêm gan siêu vi B huyết thanh học là thuật ngữ được sử dụng để mô tả các xét nghiệm được sử dụng để đánh giá xem có bị nhiễm viêm gan B (cấp tính hoặc mãn tính) hay không và tình trạng tiêm chủng như thế nào. Có một số thành phần vi rút viêm gan B khác nhau có thể được phát hiện trong máuCác thành phần liên kết trực tiếp với virus bao gồm kháng nguyên HBs (kháng nguyên viêm gan BS) và kháng nguyên HBe (kháng nguyên viêm gan BE). Ngoài ra, huyết thanh học được sử dụng để phát hiện kháng thể đối với các thành phần của vi rút lưu hành trong máu.
Chúng bao gồm anti-HBs, anti-HBe và anti-HBc. Tùy thuộc vào kháng nguyên nào trong số này hoặc kháng thể là dương tính hoặc âm tính, điều này cho phép rút ra các kết luận khác nhau về nhiễm trùng viêm gan B. Ví dụ, nếu kháng nguyên HBs được phát hiện trong máu, đây là bằng chứng của nhiễm trùng viêm gan B.
Đây là một bệnh nhiễm trùng cấp tính vì các thành phần virus vẫn đang lưu hành trong máu. Nếu anti-HBc và anti-HBs dương tính, nhưng tất cả các giá trị khác đều âm tính, điều này cho thấy tình trạng nhiễm trùng đã diễn ra nhưng không còn hoạt động, tức là đã chữa khỏi về mặt lâm sàng. Một trong những giá trị, giá trị anti-HBs, được sử dụng để kiểm tra tình trạng tiêm chủng.
Nếu giá trị anti-HBs là dương tính và tất cả các giá trị khác đều âm tính, điều này chứng tỏ rằng việc tiêm phòng viêm gan B đã được thực hiện. Không thể xác định được thời điểm tiêm chủng này từ những giá trị này. Trong khi xét nghiệm huyết thanh viêm gan B xét nghiệm định tính máu đối với các dấu hiệu viêm gan B khác nhau, việc xác định hiệu giá liên quan đến việc đo định lượng dấu hiệu tiêm chủng anti-HBs.
Nếu giá trị này trên 100 IU / l, điều này cho thấy khả năng bảo vệ của vắc xin là (vẫn còn) đủ, việc tiêm phòng mới là không cần thiết. Nếu giá trị dưới 100, không có biện pháp bảo vệ tiêm chủng nào được đảm bảo. Việc xác định mức giá là quan trọng vì không có kết quả nhất quán cho tiêm phòng viêm gan B về việc liệu có cần thiết phải tiêm chủng nhắc lại sau khi tiêm chủng cơ bản hay không.
Do đó, mức giá trị anti-HBs được sử dụng để quyết định có cần thiết phải tiêm phòng nhắc lại hay không. Vi rút viêm gan được bao bọc bởi một lớp bao. Bề mặt protein được nhúng trong phong bì này.
Bắt nguồn từ tiếng Anh có nghĩa là bề mặt, chúng được gọi là kháng nguyên HBs. Do đó, HBs là một thành phần của virus viêm gan B. Nếu HBs được phát hiện trong máu, đây là dấu hiệu của bệnh viêm gan B nhiễm trùng cấp tính.
Có một số kháng nguyên viêm gan B. Đây là những thành phần khác nhau của virus viêm gan B mà cơ thể con người phát triển kháng thể khi bị nhiễm vi rút. Kháng nguyên HBs là một protein bề mặt xuất hiện trong vỏ virus.
Kháng nguyên HBc là một protein được tìm thấy trong nhân virus. Chữ c là viết tắt của từ lõi. Trong quá trình nhân lên của virus trong cơ thể người, một kháng nguyên khác được giải phóng, đó là kháng nguyên HBe.
E là viết tắt của từ bài tiết. Các kháng nguyên viêm gan B là các thành phần vi rút có thể được phát hiện trong máu và là dấu hiệu cho nhiễm trùng. Trong một siêu âm khám, bụng (Bụng cấp tính) và các cơ quan của nó được hình dung với sự trợ giúp của siêu âm sóng biển.
Đầu dò phát ra siêu âm sóng được hấp thụ hoặc phản xạ bởi các mô khác nhau mà nó gặp phải. Đầu dò nhận các sóng phản xạ, được chuyển đổi thành xung điện và hiển thị trên màn hình với các sắc thái xám khác nhau. Trong bệnh viêm gan B cấp tính có triệu chứng, gan có thể to ra và có vẻ ít tiếng vang hơn (tức là tối hơn) do tích tụ chất lỏng trong gan (phù nề).
Viêm gan B mãn tính thường biểu hiện bằng những thay đổi không điển hình giống như gan nhiễm mỡ-giống điều kiện. Điều này có nghĩa là gan to ra, có tiếng vang hơn (tức là nhạt hơn) và xuất hiện các cạnh tròn và nhẵn hơn. Nếu bệnh viêm gan mãn tính kéo dài trong một thời gian dài, các dấu hiệu của bệnh xơ gan cũng rõ ràng hơn.
Tùy thuộc vào giai đoạn của xơ gan, có thể quan sát thấy những thay đổi với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tầm cỡ của gan tàu giảm trong quá trình của bệnh. Khi bệnh tiến triển nặng, gan sẽ bị teo lại và đôi khi có thể chỉ còn kích thước 10 cm ở giai đoạn muộn.
Sau đó, nó cũng xuất hiện rất sáng, dường như chỉ bao gồm các nốt sần và rìa gan có vẻ không bằng phẳng và gồ ghề. Siêu âm không được sử dụng để tìm chẩn đoán vì nó không thể phân biệt giữa các nguyên nhân viêm gan khác nhau, nhưng giúp ước tính mức độ của bệnh. Gan đâm cho phép thu được mô gan, sau đó bác sĩ giải phẫu bệnh có thể kiểm tra tinh vi (mô học) bằng kính hiển vi.
Có nhiều cách khác nhau để lấy mô gan, loại đơn giản nhất là mù gan đâm, trong đó, đúng như tên gọi, lá gan được chọc thủng một cách "mù quáng" bằng một cây kim rỗng. Bằng cách này thu được một hình trụ mô. Phương pháp này tương đối dễ thực hiện với một chút thực hành và không cần bất kỳ chuyên ngành nào AIDS, và đặc biệt thích hợp để chẩn đoán các bệnh gan lan tỏa, ví dụ như viêm gan hoặc bệnh xơ gan, ảnh hưởng đến toàn bộ gan.
Mục tiêu đâm của gan được hỗ trợ bởi một kỹ thuật hình ảnh như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính. Có thể nói, cây kim được đưa vào gan dưới sự kiểm soát trực quan để có thể chọc thủng một phần cụ thể của gan. Chọc trúng đích luôn được chỉ định trong trường hợp bệnh ảnh hưởng đến một phần xác định của gan, ví dụ trong trường hợp không rõ ràng về yêu cầu (ví dụ như khối u, di căn, Vân vân.). Trong những phát hiện bản địa hóa như vậy, một cú đấm sinh thiết thường được sử dụng vì nó cho phép lấy được nhiều mô hơn. Cả hai kiểu đâm thủng đều được thực hiện theo gây tê cục bộ.
