Chỉ định | Insulin

Chỉ định

Khi nào insulin dùng để trị liệu? Những người thuộc loại 1 bệnh tiểu đường phụ thuộc vào nguồn cung cấp bên ngoài insulin do quá trình sản xuất và giải phóng insulin của cơ thể không đủ. Bệnh nhân tiểu đường loại 2 được điều trị bằng insulin khi các biện pháp ăn kiêng và thuốc uống (viên nén) không còn tác dụng và máu kiểm soát glucose không đạt yêu cầu. Trong trường hợp mang thai bệnh tiểu đường, không được dùng thuốc chống đái tháo đường uống, đó là lý do tại sao việc sử dụng insulin được tiêm qua kim tiêm dưới da được sử dụng.

Các chế phẩm insulin

Có nhiều loại insulin khác nhau, chủ yếu khác nhau về thời gian tác dụng của chúng và do đó cần có một chế độ sử dụng riêng cho từng loại insulin. Insulin người (insulin bình thường) là một trong những chất được gọi là insulin tác dụng ngắn. Nó bắt đầu hoạt động sau 30-45 phút và được tiêm dưới da (dưới da).

Nó là một thành phần trong liệu pháp thông thường ngắt quãng hoặc liệu pháp bơm insulin và cũng được sử dụng trong điều trị ban đầu của bệnh mới được chẩn đoán bệnh tiểu đường. Điều quan trọng là bệnh nhân phải duy trì khoảng thời gian tiêm và ăn 15-20 phút để đạt được hiệu quả tối ưu của insulin bình thường. Các chất tương tự insulin tác dụng ngắn, tức là insulin đã được biến đổi hóa học, cũng được bôi dưới da, nhưng không cần thiết phải duy trì khoảng thời gian tiêm do các đặc tính hóa học đã được thay đổi: Bắt đầu tác dụng nhanh chóng và xảy ra sau 15 phút.

Một loại insulin khác được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu đường là insulin dài hạn với thời gian tác dụng trên 24 giờ. Kết hợp insulin với một chất khác làm chậm quá trình phân hủy insulin thành các khối xây dựng cơ bản của nó, do đó kéo dài thời gian hoạt động của lượng hormone nhất định. Insulin NPH, được sử dụng thường xuyên, nằm trong khoảng thời gian tác dụng trung bình.

Các chất tương tự insulin detemir, glargin và degludec có tác dụng lâu nhất. Hầu hết các loại thuốc này không có hiệu quả khi dùng bằng đường uống. Hiện tượng này dựa trên thực tế là các chuỗi protein của insulin tổng hợp bị phân hủy trong đường tiêu hóa bởi chính cơ thể. enzyme trước khi hormone có thể phát huy tác dụng.

Trong quá trình điều trị bằng insulin, có sự phân biệt giữa hai cơ chế hấp thụ, bệnh nhân thường bị buộc phải dùng cái gọi là liều cơ bản của insulin từ một đến ba lần một ngày. Insulins có tác dụng dài đặc biệt thích hợp trong bối cảnh này. Nhu cầu cơ bản hàng ngày được bao phủ bởi liều cơ bản này.

Hiện tại máu Mức đường nên được xác định trước bữa ăn. Trong trường hợp giá trị cao hoặc bữa ăn nhiều đường, có thể tiêm một liều bolus cùng với lượng insulin cơ bản. Thuốc tiêm Bolus đặc biệt thích hợp cho những chất insulin hoạt động đặc biệt nhanh và ngắn.

• Insulin bình thường và
• Các chất tương tự insulin tác dụng ngắn.
• Sự trì hoãn insulin. Những chế phẩm này bao gồm insulin và một chất phụ gia (protamine, kẽm, chất lướt), giúp hormone này có thời gian hoạt động lâu hơn. Các loại insulin chậm được tiêm dưới da và có thể được chia thành các loại insulin trung gian, tác dụng kéo dài từ 9 đến 18 giờ và có thể lặp lại trong
• Insulin dài hạn với thời gian tác dụng hơn 24 giờ.

  Kết hợp insulin với một chất khác làm chậm quá trình phân hủy insulin thành các khối xây dựng cơ bản của nó, do đó kéo dài thời gian hoạt động của lượng hormone nhất định.

Bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin trong nhiều trường hợp buộc phải tự tiêm insulin mỗi ngày. Điều này có thể gây căng thẳng cho một số người. Ngoài ra, việc da thường xuyên xâm nhập, vốn đóng vai trò như một hàng rào bảo vệ tự nhiên, có nguy cơ bị nhiễm trùng, viêm và các khối u máu khó coi (vết bầm tím).

Đây là một hoàn cảnh đặc biệt khó khăn đối với những người trẻ tuổi bị đái tháo đường. Ngày nay, bệnh nhân tiểu đường có khả năng sử dụng cái gọi là bơm insulin. Máy bơm insulin là một thiết bị y tế có thể được sử dụng để điều trị bằng insulin.

Việc tiêm lượng insulin cần thiết thông thường được thay thế bằng máy bơm nhỏ, có thể lập trình được. Để áp dụng một máy bơm insulin, một ống thông được đặt dưới da của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Trong hầu hết các trường hợp, điều này được thực hiện ở vùng bụng.

Máy bơm insulin thực tế phải được đeo cố định trên cơ thể (ví dụ như trên thắt lưng). Tuy nhiên, về mặt lý thuyết, cũng có thể ngắt kết nối thiết bị khỏi hệ thống ống thông trong một khoảng thời gian ngắn. Việc sử dụng một máy bơm insulin như vậy đặc biệt thích hợp cho những người bị bệnh tiểu đường loại 1.

Nguyên tắc ứng dụng của bơm insulin tương tự như nguyên tắc của liệu pháp tiêm insulin thông thường (ICT). Sinh vật được cung cấp thường xuyên với cái gọi là tỷ lệ cơ bản, nhằm đáp ứng yêu cầu cơ bản. Trong một số tình huống nhất định (ví dụ: khi lượng glucose tăng lên, chẳng hạn như với thực phẩm đặc biệt giàu carbohydrate), một liều insulin riêng lẻ có thể được cung cấp chỉ bằng một nút bấm.

Trong hầu hết các trường hợp, một lượng nhỏ insulin tác dụng ngắn được dùng nhiều lần trong ngày để đáp ứng các nhu cầu cơ bản. Ngược lại, liệu pháp tiêm thông thường sử dụng insulin tác dụng kéo dài (ví dụ như insulin NPH). Mặc dù việc sử dụng máy bơm insulin tương đối thuận tiện, nhưng không nên quên rằng nó không thể thay thế một tuyến tụy khỏe mạnh.

Phép đo dòng điện máu mức glucose bằng bơm insulin vẫn chưa thể thực hiện được và bệnh nhân vẫn phải thực hiện một cách độc lập. Việc sử dụng máy bơm insulin là một giải pháp thay thế tốt, đặc biệt là đối với bệnh nhân tiểu đường có hiện tượng bình minh. Điều này đề cập đến những bệnh nhân có đường huyết mức độ tăng mạnh, đặc biệt là vào ban đêm (thường vào khoảng bốn giờ).

Lý do cho sự gia tăng glucose này là sự gia tăng hoạt động của gan tế bào, nơi giải phóng một lượng lớn đường vào máu vào thời điểm này. Với sự trợ giúp của máy bơm insulin, những bệnh nhân liên quan không còn bị buộc phải thức dậy vào ban đêm và tiêm insulin. Máy bơm insulin có thể được lập trình chính xác để cung cấp liều lượng insulin thích hợp trong khi ngủ.

Do đó, có thể tránh được phản ứng bất lợi điển hình của insulin, tăng đường huyết vào buổi sáng. Về mặt này, ưu điểm này rất có liên quan, vì bất kỳ sự trật bánh nào trong chuyển hóa (cho dù đó là chuyển sang tăng hoặc hạ đường huyết) đều có thể gây tổn thương cơ quan nghiêm trọng. Insulin Tách thức ăn là một dạng dinh dưỡng phụ thuộc vào insulin cân bằng.

Kết hợp thực phẩm insulin nhằm mục đích làm giảm mức insulin trong máu bằng cách lựa chọn thực phẩm phù hợp. chế độ ăn uống. Cơ sở sinh lý của sự phân tách insulin chế độ ăn uống thực tế là cả sự phân hủy chất béo (phân giải lipid) và sự phân hủy glycogen đều bị ức chế bởi nồng độ insulin trong máu cao. Bằng cách hạ thấp mức này, do đó, việc giảm mỡ trong cơ thể sẽ được tăng lên và cải thiện hiệu quả giảm béo.

Nguyên tắc phân tách insulin chế độ ăn uống dựa trên sự bài tiết sinh lý và các mô hình hoạt động của insulin proteohormone. Vào buổi sáng, điều quan trọng là phải chú trọng đến việc tiêu thụ carbohydrates. Một bữa sáng phong phú với bánh mì, bánh mì cuộn và đồ phết có chứa đường sẽ cung cấp cho cơ thể đủ năng lượng để tiêu thụ suốt cả ngày.

Hơn nữa, cơn đói vào buổi sáng nên được thỏa mãn với muesli và nhiều trái cây. Theo Chế độ ăn uống tách biệt Insulin, nên có khoảng thời gian nghỉ ngơi khoảng 5 giờ giữa bữa sáng và bữa trưa. Vào giờ ăn trưa, một chế độ ăn hỗn hợp cân bằng với tỷ lệ cao carbohydrates tạo thành cơ sở lý tưởng để giữ cho cơ thể hoạt động.

Do mức insulin đã cao vào thời điểm này trong ngày, đường hấp thụ có thể được chuyển hóa mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Ngoài ra, giữa bữa trưa và bữa tối phải nghỉ giải lao năm giờ. Theo Insulin Food Combine, việc giảm béo hiệu quả thường chỉ có thể thực hiện vào buổi tối và ban đêm.

Vào buổi tối, cơ thể nên được điều chỉnh để giảm lượng mỡ dự trữ. Điều này có nghĩa là lượng carbohydrates phải hoàn toàn tránh. Ăn thực phẩm chứa carbohydrate vào buổi tối sẽ khiến các tế bào B của tuyến tụy để sản xuất quá nhiều insulin và giải phóng nó vào máu.

Kết quả là, mô mỡ sẽ không bị phá vỡ trong đêm. Đặc biệt là vào buổi tối, thực phẩm insulin kết hợp thực phẩm cung cấp protein như cá và thịt là phù hợp để tối ưu hóa sự thành công của chế độ ăn kiêng. Ngoài ra, salad và rau có thể được tiêu thụ mà không gây ra mức insulin cao.

Từ quan điểm y tế, không nên xem việc tuân thủ chế độ ăn uống tách insulin một cách thiếu cân nhắc. Hiệp hội Dinh dưỡng Đức (viết tắt: DGE) thậm chí còn khuyến cáo rõ ràng không nên ăn kiêng kiểu này. Theo DGE, chế độ ăn uống tách insulin và tách carbohydrate liên quan và protein trong quá trình ăn uống không có ý nghĩa. Xã hội có quan điểm rằng (trái với những gì đã được giả định cho đến nay) sinh vật hoàn toàn có thể tiêu hóa carbohydrate và protein đồng thời. Ngoài ra, DGE nhấn mạnh rằng carbohydrate là một thành phần thực phẩm quan trọng và cơ thể không thể khỏe mạnh nếu không có chúng.