Nguyên nhân
Sự nhảy ngón tay trong hầu hết các trường hợp là do hao mòn và xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi cao. Sự hao mòn dẫn đến sự dày lên của bộ uốn gân của bàn tay. Điều này gây khó khăn hơn cho gân trượt qua các dây chằng vòng của ngón tay khi nó được kéo căng hoặc uốn cong.
Các dây chằng vòng đảm bảo rằng gân vẫn tiếp xúc với xương khi các ngón tay bị cong. Nếu các gân dày lên phía trước một dải vòng, thì gân chỉ có thể vượt qua nó với lực lớn hơn khi uốn cong nó, điều này biểu hiện như bước nhảy điển hình của ngón tay. Một thuật ngữ khác cho hiện tượng nhảy giật này là hiện tượng dao bỏ túi.
Nguyên nhân của dày sừng vẫn chưa được hiểu rõ, các yếu tố tác động không chỉ là tuổi tác cao hơn mà còn do cơ địa bẩm sinh, các hoạt động căng thẳng hoặc chấn thương. Thường một ngón tay nhảy xảy ra như một bệnh nghề nghiệp ở một số nhóm nghề nghiệp nhất định như thợ thủ công, vận động viên thể thao hoặc người chơi piano, những người gây căng thẳng nhiều cho ngón tay và bàn tay của họ trong nhiều năm. Tương tự như vậy, việc căng thẳng quá mức không quen như làm vườn có thể dẫn đến hoạt động quá sức và dày lên các gân của bàn tay.
Sự căng thẳng trên gân gây ra những chấn thương nhỏ cho gân, trở nên thường xuyên hơn và có thể dẫn đến tình trạng viêm dai dẳng. Sau đó, gân dày lên. Hiện tượng ngón tay nhảy thường liên quan đến các bệnh thấp khớp hoặc Hội chứng ống cổ tay.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán ngón tay nảy thường được bác sĩ đưa ra khi khám lâm sàng. Để loại trừ các bệnh khác cần điều trị, chẳng hạn như bệnh xương hoặc thoái hóa khớp (viêm khớp), chúng tôi khuyến nghị rằng một X-quang Trong một số trường hợp hiếm hoi, kiểm tra siêu âm mô mềm với siêu âm máy hoặc quy trình hình ảnh mặt cắt cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc loại trừ các bệnh khác.
Điều trị
Liệu pháp của ngón tay nhảy bao gồm khôi phục sự lướt nhẹ nhàng của gân ngón tay qua các dây đeo nhẫn dẫn điện. Tuy nhiên, trước khi có chỉ định điều trị phẫu thuật, trước tiên cần cố gắng chữa bệnh bằng các biện pháp bảo tồn. Có thể giảm sưng gân dày bằng cách cố định ngón tay bị ảnh hưởng bằng nẹp.
Ngón tay bị nẹp trong bốn đến sáu tuần và giảm sưng của gân dày lên do không phải chịu tải. Tuy nhiên, có nguy cơ cứng khớp khi điều trị này, về lâu dài có thể dẫn đến hạn chế vận động và chức năng. Một lựa chọn trị liệu khác là địa phương cortisone trị liệu.
Đối với điều này, cortisone được tiêm vào ngón tay bị ảnh hưởng, nơi nó có hiệu lực sau một hoặc hai ngày. Cortisone có tác dụng chống viêm, giảm sưng trực tiếp và giảm đau đau. Kết quả là, các triệu chứng của những người bị ảnh hưởng cải thiện trong vài ngày, mặc dù tác dụng đầy đủ của cortisone chỉ có thể phát triển sau đó.
Các hiệu ứng tương tự cũng có thể đạt được với sự trợ giúp của gây tê cục bộ, đó là lý do tại sao nó có thể được áp dụng kết hợp với cortisone hoặc một mình. Tuy nhiên, thông thường, việc tiêm cortisone không giúp giảm lâu dài, vì các triệu chứng có thể trở lại khi tác dụng của thuốc giảm dần. Các yếu tố kích hoạt như chơi đàn piano, các hoạt động thể thao và chân tay nên tạm thời giảm cho đến khi các triệu chứng không còn xảy ra.
Nếu tình trạng dày lên đã rõ rệt đến mức không thể đạt được hiệu quả mong muốn khi tiêm cortisone, hoặc nếu các triệu chứng trở lại sau nhiều lần tiêm cortisol trong vòng vài tháng, thì can thiệp phẫu thuật sẽ được chỉ định. Đây là một thủ tục nhỏ được thực hiện theo gây tê cục bộ (gây tê tại chỗ) và trên cơ sở ngoại trú (không cần nằm viện). Thời gian thực hiện chỉ trong vài phút, lý tưởng nhất là phẫu thuật viên chuyên về phẫu thuật bàn tay.
Một vết rạch nhỏ được thực hiện ở phía cơ gấp (bề mặt bên trong) của ngón tay bị ảnh hưởng và dây đeo nhẫn co thắt được cắt hoàn toàn. Đặc biệt phải chú ý đến việc bảo vệ song song máu tàu và dây thần kinh. Vết mổ sau đó được khâu lại bằng một vài vết rạch và băng lại.
Sau thuốc mê đã bị mòn, ngón tay bây giờ có thể cử động tự do trở lại. Chuyển động tự do của ngón tay được khôi phục sau khi thuốc mê đã mòn. Điều trị tập vật lý trị liệu sau phẫu thuật chỉ cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi.
Tùy thuộc vào chất liệu chỉ khâu được sử dụng, chúng chỉ cần loại bỏ sau khoảng mười ngày. Cơ hội lành thương của thủ thuật phẫu thuật này là rất tốt, vì vậy hầu như tất cả bệnh nhân đều yên tâm và có thể cử động ngón tay tự do trở lại ngay sau thủ thuật. Việc cắt dây đeo nhẫn thường không gây ra bất kỳ hạn chế nào, vì chức năng của nó sẽ do các dây đeo nhẫn khác của ngón tay tương ứng đảm nhiệm. Chỉ trong những trường hợp ngoại lệ mới xảy ra các biến chứng như nhiễm trùng, phản ứng dị ứng với thuốc gây mê, sẹo quá mức hoặc tổn thương thần kinh hoặc mạch máu.
