Nguyên nhân
Vấn đề gây ra xoắn tinh hoàn là một tinh hoàn xoắn quanh thừng tinh và bó mạch cung cấp tinh hoàn cho nó. Đây được gọi là hiện tượng xoắn thân vì hiện tượng xoắn xảy ra xung quanh phần đính kèm của chính nó. Điều này luôn có thể xảy ra khi tinh hoàn ngày càng di động.
Điều này có thể xảy ra, ví dụ, nếu thừng tinh phát triển rất nhanh hoặc quá dài so với tinh hoàn và bìu. Điều này làm tăng tính di động của tinh hoàn và làm cho khả năng quay về mặt giải phẫu. Bằng cách xoắn, tinh hoàn tự cắt đứt máu nguồn cung cấp, cùng với thừng tinh từ háng xuống đến bìu, và không còn được cung cấp đủ máu. máu tuần hoàn dẫn đến thiếu oxy trong mô, gây ra cơn cấp đau và có thể nhanh chóng gây ra thiệt hại không thể phục hồi cho tinh hoàn.
Chẩn đoán
Chẩn đoán của xoắn tinh hoàn có thể được thực hiện tương đối rõ ràng trên cơ sở các triệu chứng được mô tả ở trên và kiểm tra thể chất. Các chỉ dẫn khác là kết quả của một siêu âm của tinh hoàn (siêu âm), trong trường hợp tốt nhất được thực hiện dưới dạng cái gọi là mã màu Siêu âm Doppler. Điều này cho phép các tuyên bố về hiện tại máu chảy trong khăn giấy.
Trong trường hợp xoắn tinh hoàn, máu chảy bình thường không còn rõ ràng. Tuy nhiên, ngay cả khi những phát hiện của siêu âm khám không rõ ràng, không thể loại trừ hoàn toàn xoắn với các triệu chứng tương ứng. Trong trường hợp nghi ngờ, sự nghi ngờ của bác sĩ khám bệnh được tính. Việc kiểm soát phẫu thuật ngay lập tức sẽ được thực hiện và, nếu cần thiết, việc điều trị sẽ được thực hiện. Thủ thuật này hợp lý trong trường hợp xoắn tinh hoàn, vì đây là trường hợp khẩn cấp và việc không nhận ra vấn đề cũng như bỏ qua liệu pháp gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn nhiều so với phẫu thuật.
Trị liệu / điều trị
Điều trị xoắn tinh hoàn là một ca cấp cứu tuyệt đối, phải được thực hiện theo gây mê toàn thân và ngay sau khi bệnh nhân đến bệnh viện. Điều trị bảo tồn có thể bằng chườm mát hoặc thuốc không được chỉ định trong bất kỳ trường hợp nào. Các biện pháp như vậy có thể làm giảm đau trong những trường hợp nhất định, nhưng chúng rất nguy hiểm vì chúng không loại bỏ được nguyên nhân thực tế.
Phục hồi nguồn cung cấp máu cho tinh hoàn phải đạt được và là mục tiêu điều trị chính. Liệu pháp phẫu thuật bắt đầu với việc mở bìu. Bìu được rạch theo chiều dọc cho mục đích này.
Bác sĩ phẫu thuật sờ nắn và kiểm tra tinh hoàn bằng tàu cung cấp cho nó và loại bỏ xoắn. Sau đó, mô tinh hoàn được quan sát để xác định xem nó có đang hồi phục hay không. Theo quy định, bác sĩ phẫu thuật phải chờ đến 20 phút, nhưng nếu tinh hoàn dường như vẫn không được cung cấp máu tốt thì không may phải cắt bỏ.
Trước đó, người ta cố gắng kích thích sự tái lập lưu thông máu bằng cách chườm ấm và ẩm trong mổ. Việc cắt bỏ tinh hoàn luôn chỉ là biện pháp cuối cùng, khi người ta hoàn toàn chắc chắn rằng mô đã chết. Nếu chỉ còn một chút hy vọng hồi phục thì trong mọi trường hợp còn sót lại tinh hoàn.
Nếu tinh hoàn đã hồi phục sau một thời gian chờ đợi hợp lý, bước thứ hai là cố định bằng hai chỉ khâu (ở mặt ngoài cũng như mặt trong của tinh hoàn) từ bên trong bìu để tránh tình trạng xoắn mới. Nhận biết và điều trị kịp thời xoắn tinh hoàn thường không có hậu quả nghiêm trọng. Suy giảm chức năng nhẹ có thể vẫn còn, nhưng điều này thường không đáng chú ý.
Việc lưu thông máu được phục hồi càng sớm thì kết quả càng tốt trong quá trình tiếp theo. Sau khi phẫu thuật thành công, da khâu để đóng vết thương thường được thực hiện bằng chỉ khâu hấp thụ, tự động tan ra sau vài ngày. Mặt khác, đối với các chỉ khâu cố định bên trong, các chỉ khâu vĩnh viễn được sử dụng để tinh hoàn được cố định chắc chắn trong tương lai. Nếu sự lưu thông máu được phục hồi kịp thời, các mô của tinh hoàn phục hồi, vết bầm tím hoặc sự đổi màu biến mất và tình trạng sưng tấy cũng giảm nhanh chóng. Tùy thuộc vào vết rạch bắt buộc, một vết sẹo nhỏ đến trung bình vẫn còn, vết sẹo này biến mất ở vùng da bìu khá nhăn nheo và hầu như không nhìn thấy được.
