acetabular gãy là một vết gãy của acetabulum. Gãy xương như vậy thường là gãy xương gián tiếp do chấn thương do tai nạn. Gãy xương thường được điều trị bằng phẫu thuật tạo xương.
Gãy axetabular là gì?
Acetabulum là thuật ngữ được sử dụng để mô tả xương hông hoặc xương chậu. Nó tạo thành phần xương và hình lưỡi liềm của khớp hông. Các ilium (os ilium), pubis (os pubis), và ischium (os ischii) gặp nhau trong axetabulum. Khi acetabulum bị ảnh hưởng bởi một thứ chính hoặc thứ cấp gãy, một vết nứt axetabular là hiện tại. Trực tiếp hoặc chính gãy có khoảng cách đứt gãy nhỏ hơn một milimét. Trong vết gãy axetabular thứ cấp, có một khe hở trên một milimet giữa các mảnh gãy, sau này được đóng lại bằng vết chai bằng các quá trình chữa lành vết gãy thứ cấp. Khoảng mười vết gãy được phân biệt trên acetabulum. Phân khu chính với các nhóm đứt gãy ngang và đứt gãy dọc. Đường gãy dọc có trụ còn nguyên vẹn tĩnh bao gồm gãy vành sau, gãy trụ sau và gãy vành và trụ trước. Đường gãy ngang với các tĩnh bị phá hủy nhưng vành đai điện tử trên còn nguyên vẹn xuất hiện trong gãy hình chữ T và gãy dọc ngang trước sau. Một đường gãy ngang về dài ngăn cách các mảnh gãy của đệm axetabulum ra khỏi ilium và có trong gãy đến xương chậu, gãy ở rìa trước của ilium, và gãy vào khớp xương cùng.
Nguyên nhân
Gãy xương là do lực tác động trực tiếp hoặc gián tiếp lên phần xương. Lực gây ra vượt quá lực đàn hồi và sức mạnh của xương bị ảnh hưởng. Do đó, xương chịu áp lực. Chúng ta chỉ nói đến gãy xương thực sự khi xương đã bị cắt rời hoàn toàn. Trong giai đoạn chấn thương của ổ gãy, góc gãy và đường gãy được xác lập. Ngoài mức độ nghiêm trọng của lực, các thông số này còn phụ thuộc vào góc của các lực tác dụng. Gãy axetabular thường do lực gián tiếp gây ra. Các nạn nhân thường gặp nhất là những nạn nhân bị tai nạn có đầu gối va vào bảng điều khiển. Sự va chạm tác dụng lực nén gián tiếp lên axetabulum. Một cú đánh trực tiếp vào xương đùi lớn hơn cũng là một nguyên nhân phổ biến. Đầu gối không thể mở rộng được nữa và do đó sẽ bị vênh khi đi bộ khi va chạm. Xoay hông ra bên ngoài khớp chủ yếu làm tổn thương đống axetabular phía trước. Xoay trong hông khớp làm bị thương kẻ sau. Gãy ngang dưới xảy ra với một người bị bắt cóc khớp hông, và gãy xương ngang cao xảy ra với một khớp háng bị bắt cóc.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong gãy xương axetabular, có các dấu hiệu tổn thương tại chỗ như sưng tấy hoặc tụ máu trong khe nứt gãy. Ngoài chức năng bị suy giảm, thường có sự sai lệch ít nhiều hoặc ít nghiêm trọng hơn của khớp hông, điều này có thể thấy rõ trong việc rút ngắn một Chân. Trong sự xa xỉ của hông như vậy, khớp cái đầu nằm bên ngoài axetabulum. Hiện tượng này có thể gây ra hoại tử chỏm xương đùi or viêm xương khớp của khớp háng khi nó tiến triển. Trật khớp háng do chấn thương xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân có cấu trúc xương ổn định. Trật khớp háng trong gãy xương khớp xảy ra chủ yếu theo hướng gãy. Bởi vì chúng ở gần chỗ đứt gãy, dây thần kinh hông và thần kinh xương đùi có nguy cơ bị thương. Nếu dây thần kinh hông đã bị hư hại do gãy xương, ngoài ra còn nghiêm trọng đau, tê liệt của đùi có thể có cơ và phản xạ cơ gấp có thể không được kích hoạt. Nếu thần kinh xương đùi bị thương do gãy xương hoặc nếu nó bị kẹt trong khe nứt gãy, sẽ bị hạn chế cử động nghiêm trọng. Do đó không còn khả năng gập chủ động ở khớp háng. Bệnh nhân cũng không thể thẳng người từ tư thế nằm. Gãy xương bánh chè hoặc xương đùi cái đầu gãy xương thường xuất hiện dưới dạng chấn thương đồng thời trong chấn thương do va đập.
Chẩn đoán và khóa học
Hình ảnh lâm sàng và cơ chế chấn thương dẫn bác sĩ kết luận rằng acetabulum đã bị thương. Trong quá trình khám lâm sàng, bác sĩ kiểm tra máu dòng chảy cũng như chức năng vận động và độ nhạy cảm của vùng bị ảnh hưởng. Chẩn đoán được xác nhận bởi x-rays. Ngoài phơi nhiễm tổng quan vùng chậu, các phơi nhiễm đặc biệt như phơi nhiễm ala và phơi nhiễm bịt kín cũng được yêu cầu. Hình ảnh tấm che được chụp với đường dẫn tia là 45 độ với phần hông được nâng lên. A Chụp cắt lớp vi tính quét có thể hoàn thành công việc chẩn đoán. Các chẩn đoán phân biệt nên loại trừ trật khớp đơn thuần và chỏm xương đùi cái đầu gãy xương, xương đùi cổ gãy xương và gãy xương chậu. Mạch máu và tổn thương thần kinh cũng phải nhận được sự chú ý chẩn đoán phân biệt. Bởi vì các bước thường vẫn còn trên bề mặt khớp sau khi bị gãy axetabular, nhiều bệnh nhân bị gãy axetabular sau đó phát triển chứng coxarthrosis. Do đó, tiên lượng cho việc chữa lành hoàn toàn là khá bất lợi.
Các biến chứng
Thông thường, gãy xương axetabular dẫn đến sưng tấy nghiêm trọng và đau tại địa điểm bị ảnh hưởng. Chức năng của khớp háng cũng bị gián đoạn. Trong một số trường hợp, sự sai lệch xảy ra. Nếu một vết gãy axetabular dẫn đến một khe nứt bị kẹt, thì việc di chuyển sẽ bị hạn chế. Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng đôi khi phụ thuộc vào việc đi bộ AIDS và không thể tự mình di chuyển được nữa. Bởi vì gãy xương khớp thường xảy ra trong một tai nạn nghiêm trọng, chấn thương và gãy xương cũng xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến vận động và cuộc sống. Các triệu chứng có thể được chẩn đoán tương đối bởi bác sĩ và sau đó điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, điều trị là phẫu thuật và không dẫn để các biến chứng hoặc khó chịu hơn sau đó. Đa dạng cấy ghép làm bằng kim loại được sử dụng để định vị và giữ xương tại chỗ. Các đau biến mất sau khi phẫu thuật và được điều trị bằng thuốc giảm đau Tới trước. Việc điều trị thường dẫn đến một quá trình tích cực của bệnh. Ở những bệnh nhân lớn tuổi, việc sử dụng chân giả và khớp háng nhân tạo khớp là cần thiết để tránh hạn chế chuyển động.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Luôn luôn phải hỏi ý kiến bác sĩ sau khi bị ngã hoặc tai nạn. Chuyên gia y tế có thể xác định chắc chắn liệu có bị gãy xương hoặc gãy hay không và giới thiệu người bị ảnh hưởng đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp. Nếu nghi ngờ gãy xương axetab, không được trì hoãn việc khám sức khỏe lâu hơn nữa vì có thể xảy ra các biến chứng. Đặc biệt đau và sưng cần được bác sĩ điều trị nhanh chóng. Nếu nghi ngờ gãy xương nhiều nơi, bạn cũng nên đến phòng cấp cứu. Điều này luôn phụ thuộc vào các triệu chứng tương ứng và nguyên nhân của chấn thương. Ví dụ, chấn thương xương chậu hông không nhất thiết phải điều trị y tế, trong khi gãy xương hoàn toàn phải được điều trị tại bệnh viện trong mọi trường hợp. Những bệnh nhân lớn tuổi thường được thay toàn bộ khớp háng khi bị gãy xương khớp. Để đảm bảo vết thương mau lành, thường cần kiểm tra y tế thêm sau khi vết gãy đã lành. Ngoài ra, đôi khi cần điều chỉnh thuốc để đảm bảo quá trình chữa bệnh không gây đau đớn.
Điều trị và trị liệu
Điều trị gãy xương axetabular thường là phẫu thuật. Nếu gãy xương không kèm theo sự di lệch của các mảnh xương và có khoảng cách gãy xương dưới XNUMX mm, thì điều trị bảo tồn sẽ được thực hiện. Tuy nhiên, bó bột để cố định thường không đủ cho trường hợp gãy xương này. Trong hầu hết các trường hợp gãy xương axetabular, cần phải cắt và mạ các mảnh xương một cách chính xác để ngăn chặn các vết gãy liền lại với nhau theo một vị trí sai và do đó ngăn chặn axetabulum mất chức năng của nó. Tạo xương thường là phương pháp điều trị được lựa chọn trong lộ trình điều trị phẫu thuật. Thủ tục được sử dụng để phục hồi chức năng đầy đủ cho xương. Quá trình tổng hợp xương liên quan đến sự giảm giải phẫu của xương. Các mảnh xương thuộc về nhau được cố định ở vị trí tương đối bình thường. Sự ổn định được thực hiện bằng các phương tiện như dây Kirschner. Nếu cần, kim loại cấy ghép được đặt để giữ các mảnh với nhau đúng cách. Đối với những bệnh nhân lớn tuổi, sau khi gãy xương khớp, phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn phần thường diễn ra sau khi vết gãy lành. Nói cách khác, họ nhận được một khớp nhân tạo thay thế toàn bộ khớp. Đối với những cơn đau dữ dội, bệnh nhân bị gãy xương acetabular có thể được dùng thuốc giảm đau thích hợp.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của gãy xương acetabular phụ thuộc vào mức độ gãy xương hiện có và tình trạng chung của bệnh nhân sức khỏe. Tổn thương xương càng nặng và bệnh nhân càng lớn tuổi thì kết quả càng không thuận lợi. Ở một người khỏe mạnh ở độ tuổi trung niên, tiên lượng tốt. Sau khi can thiệp phẫu thuật và chỉnh sửa xương, có một quá trình tái tạo kéo dài trong vài tháng. Cuộc phẫu thuật là một thách thức vì xương phải được định vị lại một cách chính xác. Quá trình này mất vài giờ dưới gây mê toàn thân. Nếu các biến chứng xảy ra, triển vọng phục hồi tối ưu sẽ xấu đi. Người bệnh thường mắc các bệnh lý từ trước làm suy yếu tổ chức và gây chậm lành. Các bệnh về xương hiện có có thể góp phần vào một diễn biến không thuận lợi. Trong một số trường hợp, không còn khả năng thoát khỏi các triệu chứng. Các bài tập và buổi huấn luyện có mục tiêu giúp bệnh nhân sau phẫu thuật tối ưu hóa phạm vi chuyển động và từ từ xây dựng lại cơ thể. Phải tránh quá tải để ngăn ngừa tái phát. Sai lệch cơ thể và tải nặng một bên có thể dẫn đối với các bệnh thứ phát, cần tránh. Nếu không điều trị, các triệu chứng sẽ không thuyên giảm. Các xương đã bị tổn thương vĩnh viễn. Cơ thể không có cách nào tự phục hồi để giảm bớt và chữa lành cảm giác khó chịu.
Phòng chống
Để tránh làm gãy tấm axetabular, nên tránh tác động lực mạnh trực tiếp hoặc gián tiếp lên tấm acetabulum.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Ở những bệnh nhân trẻ hơn, phẫu thuật điều trị gãy xương khớp hầu như luôn luôn thành công và không có biến chứng. Bệnh nhân tốt nhất nên tự giúp mình bằng cách đi khám bác sĩ kịp thời trong trường hợp chấn thương hông và bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các hướng dẫn y tế trước và sau khi phẫu thuật. Đặc biệt, không được làm quá tải ổ xương chậu trước khi vết gãy lành hẳn. Ở những bệnh nhân cao tuổi, chấn thương khớp háng thường xảy ra do ngã hoặc các tai nạn khác trong cuộc sống hàng ngày. Trong trường hợp gãy xương khớp, việc sử dụng chân giả và khớp háng nhân tạo thường được yêu cầu để chống lại tình trạng hạn chế vận động vĩnh viễn. Tuy nhiên, hoạt động của hông rất vất vả đối với người cao niên và cũng không phải là không có rủi ro. Do đó, nhóm người này nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa các biện pháp và góp phần tích cực vào việc phòng ngừa tai nạn trong cuộc sống hàng ngày. Chỉ những loại thang được TÜV chấp thuận mới được sử dụng trong nhà. Nếu kỹ năng vận động hoặc cảm giác cân bằng đã bị suy yếu, tốt hơn là không sử dụng các phần trên của kệ và tủ không thể tiếp cận nếu không có dụng cụ hỗ trợ leo núi. Trong điều kiện thời tiết xấu và đường trơn trượt, luôn phải sử dụng xe tập đi để đề phòng. Nếu chấn thương ở hông vẫn xảy ra, cần phải bắt đầu phục hồi chức năng trong thời gian tốt để lấy lại khả năng vận động hoàn toàn có thể. Bệnh nhân nên tìm một nhà vật lý trị liệu giỏi và luyện tập thường xuyên với họ.
