Gan nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ)

Trong gan nhiễm mỡ - được gọi một cách thông tục gan nhiễm mỡ - (từ đồng nghĩa: Gan nhiễm mỡ; Gan mỡ; Nhiễm mỡ; Gan nhiễm mỡ; ICD-10 K76.0: Gan nhiễm mỡ [thoái hóa mỡ], không được phân loại ở nơi khác, bao gồm gan nhiễm mỡ không do rượu)) là sự gia tăng kích thước gan từ nhẹ đến trung bình do sự lắng đọng của chất béo trung tính (chất béo trung tính) trong tế bào gan (gan ô). Gan nhiễm mỡ được cho là xảy ra khi hơn 50% tế bào gan bị ảnh hưởng bởi sự thoái hóa mỡ tế bào gan hoặc khi phần trăm trọng lượng của chất béo trong gan vượt quá 10% tổng trọng lượng. Hai dạng nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ) được phân biệt:

• Dạng thấu kính vĩ mô (chứng nhiễm mỡ dạng thấu kính) - trong trường hợp này, các giọt chất béo lớn trong tế bào gan là đáng chú ý; dạng gan nhiễm mỡ phổ biến nhất; nó thường xảy ra lạm dụng rượu (nghiện rượu), đái tháo đường (đái tháo đường) hoặc béo phì (thừa cân); ở các nước đang phát triển, gan nhiễm mỡ thường xảy ra ở trẻ em do suy dinh dưỡng chất đạm
• Loại vi hạt (nhiễm mỡ vi hạt) - ở đây các giọt chất béo nhỏ được tìm thấy trong các tế bào gan; hiếm khi xảy ra, sau đó là trong thai kỳ

Một sự phân biệt khác dựa trên nguyên nhân của gan nhiễm mỡ:

• Béo không cồn gan (NAFL; NAFLE; NAFLD, “bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu”; ICD-10 K76.0); nhiễm mỡ của gan với hàm lượng chất béo trên 5-10% trọng lượng gan hoặc chứng macrosteatosis của tế bào gan (tế bào gan) với mức độ tương tự. Không có tăng rượu tiêu thụ (phụ nữ: ≤ 10 g / ngày, nam giới: ≤ 20 g / ngày).
• Gan nhiễm mỡ do rượu (AFL; ALD; ICD-10 K70.0).
• Gan nhiễm mỡ thứ phát (gan nhiễm mỡ thứ phát / gan nhiễm mỡ thứ phát), tức là một hiện tượng đi kèm của các bệnh khác - xem phần “Nguyên nhân” để biết thêm chi tiết
• Hội chứng chuyển hóa
• Các dạng gan nhiễm mỡ do Cryptogenic, tức là nguyên nhân của bệnh không giải thích được

Khi tình trạng viêm được phát hiện cùng với gan nhiễm mỡ, bệnh được gọi là gan nhiễm mỡ viêm gan (K75.8 Các bệnh gan viêm được chỉ định khác, bao gồm cả viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH; ICD-10 K75.8)). Giải thích các thuật ngữ và chữ viết tắt

Tỷ lệ mắc cao nhất: tỷ lệ tối đa của gan nhiễm mỡ không do rượu là trong độ tuổi từ 35 đến 45. Tỷ lệ hiện mắc (tỷ lệ mắc bệnh) đối với bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) là 20-40% dân số trưởng thành (ở các nước phát triển). 75% của thừa cân người và đến 80% bệnh nhân tiểu đường loại 2 bị gan nhiễm mỡ. Tỷ lệ mắc cao nhất ở những người> 60 tuổi, ở nam giới, hàm lượng gan nhiễm mỡ tăng đều ở độ tuổi 20-50; ở phụ nữ, sự gia tăng không bắt đầu cho đến 40 tuổi và sau đó tiếp tục cho đến 65 tuổi. Tỷ lệ mắc NAFLD ở trẻ em và thanh thiếu niên trong dân số nói chung thấp hơn ở người lớn, ở mức 3-11%. Tuy nhiên, các số liệu gần đây cho thấy sự gia tăng đáng ngại: 1/5 người tham gia nghiên cứu “Trẻ em của những năm 90” ở Anh đã bị gan nhiễm mỡ ở tuổi 20. Có mối tương quan thuận giữa NAFLD và các thông số chuyển hóa khác nhau (Chỉ số khối cơ thể, chu vi vòng bụng, chất béo trung tính). Thừa cân và thanh thiếu niên béo phì từ tuổi dậy thì trở đi có nguy cơ mắc NAFLD cao hơn. Tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ do rượu (ALD) là 5-10% dân số (Tây Âu). Diễn biến và tiên lượng: Điều trị phụ thuộc vào bệnh cơ bản và cũng bao gồm việc tránh các tác nhân gây thoái hóa mỡ tế bào gan. Gan nhiễm mỡ thường là mãn tính, nhưng cũng có thể xảy ra cấp tính và sau đó dẫn đến bức tranh cấp tính suy gan (ALV).Điều trị đối với gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) bao gồm bình thường hóa cân nặng, tập thể dục và nếu bệnh tiểu đường mellitus có mặt, tối ưu đái tháo đường liệu pháp. Hơn nữa, thuốc thường xuyên phải được kiểm tra xem có độc với gan (gây hại cho gan) thuốc. Sau đó chúng phải được ngừng sử dụng hoặc thay thế ngay lập tức. Ngoài ra, rượu hạn chế (<20 / ngày) được áp dụng. Trong gan nhiễm mỡ do rượu (ALD), biện pháp hiệu quả duy nhất là rượu kiêng cữ. Nếu điều trị được bắt đầu kịp thời, tiên lượng tốt. Trong giai đoạn nặng của xơ gan, các biến chứng từ suy gan (suy gan) Và tăng huyết áp cổng thông tin (tăng áp lực tĩnh mạch cửa; tăng huyết áp tĩnh mạch cửa) được mong đợi. Gan nhiễm mỡ đơn giản không liên quan đến tỷ lệ tử vong quá mức. Tuy nhiên, bệnh nhân NASH có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân tăng lên so với nhóm chứng khỏe mạnh. Trong số này, nguyên nhân tử vong do tim mạch đứng hàng đầu. Từ 5-20% bệnh nhân gan nhiễm mỡ phát triển viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) trong suốt quá trình mắc bệnh, khoảng 10-20% bệnh này tiến triển thành xơ hóa cấp độ cao hơn và trong khoảng 2-5% trường hợp xơ gan (mô liên kết tái tạo gan bị suy giảm chức năng) phát triển trong vòng 10 năm. NAFLD và bệnh gan nhiễm mỡ nhẹ do rượu (ALD) có thể hồi phục trong hầu hết các trường hợp nếu điều trị đầy đủ (biện pháp quan trọng nhất là giảm cân). Bệnh đi kèm (bệnh đồng thời): bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và loại 2 bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường có liên quan lẫn nhau về tỷ lệ mắc và tiên lượng. Ngay cả ở trẻ em, nó đã được kết hợp với tiền tiểu đường (23.4%) hoặc loại 2 bệnh tiểu đường trùng roi (6.2%).