Định nghĩa
Bệnh xơ hóa thường được hiểu là số lượng ngày càng tăng của mô liên kết trong một cơ quan cụ thể. Trong trường hợp của gan, mô gan khỏe mạnh, chức năng được thay thế bằng collagenous mô liên kết do hậu quả của nhiều bệnh khác nhau trước đó. Quá trình này thường không thể đảo ngược, có nghĩa là đã mất gan mô không thể tái tạo sau khi bị xơ hóa. Trong trường hợp nghiêm trọng gan xơ hóa, đây còn được gọi là xơ gan.
phân loại
Để xác định mức độ xơ hóa gan, a sinh thiết trước tiên phải được thực hiện. Một cây kim mỏng được đưa vào gan dưới gây tê cục bộ và một cú đấm mô được loại bỏ. Điều này sau đó được điều trị và kiểm tra bệnh lý.
Tùy theo mức độ xơ hóa mà bệnh được chia thành các giai đoạn khác nhau. Một thủ tục phổ biến là phân loại theo Desmet. Ở đây có 5 giai đoạn từ F0 đến F4 được phân biệt.
F0 có nghĩa là không mô liên kết sự tăng sinh sợi đã diễn ra. Với F4, người ta đã nói lên tình trạng xơ hóa gan tiến triển cao hoặc thậm chí là xơ gan. Điểm càng cao thì tiên lượng bệnh nhân càng xấu.
Xơ hóa gan không phải là một hình ảnh lâm sàng độc lập. Nó là một triệu chứng nhiều hơn nữa do các tình trạng sẵn có khác nhau gây ra. Sau đây, các nguyên nhân phổ biến nhất của xơ hóa gan sẽ được xem xét kỹ hơn.
Nguyên nhân phổ biến nhất của xơ hóa gan ở các nước công nghiệp là uống quá nhiều rượu. Rượu được phân hủy trong gan và cuối cùng được bài tiết dưới dạng khác qua nước tiểu. Nếu gan bị căng thẳng vĩnh viễn do uống rượu, hiện tượng gan nhiễm mỡ xảy ra do các quá trình sinh hóa.
Nói chung, người ta nói về gan nhiễm mỡ khi chất béo dự trữ có thể được tìm thấy trong phần mô học ở hơn 50% tế bào gan. Trong giai đoạn đầu, gan nhiễm mỡ vẫn có thể đảo ngược, ví dụ, thông qua một chế độ ăn uống trong gan nhiễm mỡ. Trong giai đoạn muộn, số lượng tế bào sản xuất mô liên kết (nguyên bào sợi) tăng lên được hình thành, cuối cùng gây ra xơ hóa gan.
Quá trình này sau đó không thể đảo ngược. Bên cạnh rượu, dùng thuốc liều cao cũng có thể dẫn đến gan nhiễm mỡ. Một ví dụ là việc tiêu thụ quá nhiều steroid kích thích tố.
Gan nhiễm mỡ cũng có thể do các bệnh chuyển hóa gây ra (ví dụ: bệnh tiểu đường mellitus) hoặc béo phì. Sau khi gan nhiễm mỡ, virus viêm gan là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây xơ hóa gan ở các nước công nghiệp, ở các nước đang phát triển, nó thậm chí còn phổ biến nhất. Nó chủ yếu là do virus điều đó gây ra mãn tính viêm gan.
Chúng bao gồm các dạng B và C. Viêm gan siêu vi có nghĩa là mô gan bị viêm, tức là phản ứng miễn dịch diễn ra trong cơ quan. Điều này có hại cho các mô khỏe mạnh, nhưng là một biện pháp được cơ thể chúng ta thực hiện để tự bảo vệ khỏi những kẻ xâm nhập không mong muốn. Trong bệnh viêm gan mãn tính, tức là một viêm gan kéo dài hơn 6 tháng, mô phải chịu áp lực rất lớn trong một thời gian dài.
Theo phản ứng, các tế bào gan bình thường được thay thế bằng các nguyên bào sợi, tạo thành mô liên kết và do đó dẫn đến xơ hóa gan. Nếu tình trạng viêm và xơ hóa kéo dài nhiều năm, viêm gan virus cũng có thể dẫn đến xơ gan. Một nguyên nhân khác của xơ hóa gan là cái gọi là viêm gan sung huyết.
Trong trường hợp này, phản ứng viêm xảy ra do máu tắc nghẽn trong tàu của gan. Nguyên nhân của như vậy máu tắc nghẽn có thể đúng-tim sự thất bại. Điều này có nghĩa là quyền tim không còn có thể bơm một lượng bình thường máu đúng.
Kết quả là, máu tích tụ ở các cơ quan thượng nguồn, chẳng hạn như gan, và gây ra tổn thương. Sự tắc nghẽn có nghĩa là căng thẳng cho các tế bào gan và dẫn đến viêm. Như được mô tả đối với bệnh viêm gan do vi rút, điều này có nghĩa là sự hình thành gia tăng của các nguyên bào sợi, cuối cùng dẫn đến xơ hóa gan.
Không chỉ gây ứ máu mà còn gây tắc nghẽn mật dòng chảy có thể là tác nhân gây xơ hóa gan. Hình ảnh lâm sàng này thường được gọi là ứ mật. Nguyên nhân của chứng ứ mật có thể là sỏi mật hoặc viêm.
Một ví dụ nổi bật là viêm đường mật xơ cứng nguyên phát. Hình ảnh lâm sàng này cũng có nghĩa là căng thẳng cho các tế bào gan, phản ứng với xơ hóa. Thường bẩm sinh được gọi là bệnh viêm gan tự miễn.
Ở đây, cơ thể tự hình thành kháng thể chống lại tế bào gan. Kết quả của một phản ứng miễn dịch, viêm gan Viêm gan tự miễn trong nhiều trường hợp có liên quan đến các bệnh tự miễn khác, nhưng cũng có thể xảy ra đơn lẻ. Đây chỉ là một lựa chọn của các bệnh gây ra xơ hóa gan. Nhìn chung, có thể nói rằng xơ hóa luôn là một phản ứng với căng thẳng đối với các tế bào gan, dù là do độc tố gây ra như rượu, hoặc do viêm gan, như trường hợp viêm gan. lây nhiễm vi-rút.
