Các giai đoạn suy thận mãn tính
Có các giai đoạn khác nhau của suy thận được phân loại khác nhau. Có nhiều cách phân loại khác nhau suy thận mãn tính. Mãn tính suy thận có thể được phân loại theo cái gọi là mức lọc cầu thận (GFR) cũng như theo cái gọi là giá trị lưu giữ.
Mức lọc cầu thận là giá trị được sử dụng phổ biến nhất cho chức năng thận. Với giá trị này, cá nhân chức năng của thận có thể được đánh giá đặc biệt tốt. Bác sĩ có thể sử dụng GFR và so sánh nó với các giá trị tiêu chuẩn để xác định xem suy thận mãn tính là món quà.
Tốc độ lọc cầu thận là một biến số có thể mô tả hiệu suất của thận. Tùy thuộc vào lượng thể tích có thể được lọc bởi thận trong một thời gian xác định, mức lọc cầu thận của cá nhân được xác định. Trong suy thận mãn tính, biến này, được gọi là GFR, rất thấp.
Nếu GFR nhỏ hơn 15, điều này chính thức được gọi là mãn tính suy thận, trong khi các giá trị trên 90 cho thấy chức năng thận bình thường. Tuy nhiên, GFR giảm trong suốt cuộc đời là điều bình thường, vì vậy một căn bệnh không nhất thiết phải có giá trị GFR thấp. Cái gọi là giá trị lưu giữ cũng được sử dụng để phân loại.
Những điều này cho phép suy thận mãn tính tự nó được chia thành bốn giai đoạn khác nhau. Suy thận mãn tính được phân loại theo mức độ cao của các chất trong cơ thể mà bình thường được thận lọc ra. Trong giai đoạn 1 của suy thận mãn tính, người ta nói đến sự suy giảm bù trừ của thận.
Mặc dù có thể xác định rằng có sự hạn chế trong hoạt động chức năng của thận, các giá trị lưu giữ trong giới hạn bình thường và không có triệu chứng. Trong giai đoạn 1 của suy thận mãn tính, do đó cơ thể vẫn có thể bù đắp cho sự thiếu hụt chức năng thận và do đó không có các triệu chứng liên quan đến tăng giá trị lưu giữ. Việc xác định các giá trị lưu giữ trong máu do đó, đặc biệt quan trọng trong việc đánh giá xem có đang ở giai đoạn 1 hay giai đoạn 2 hay không.
Nếu cái gọi là creatinin vượt quá mức bình thường trong máu, ít nhất giai đoạn 2 phải được giả định, trong khi bình thường creatinin mức độ có khả năng chỉ ra giai đoạn 1 của suy thận mãn tính. Điển hình các triệu chứng của suy thận chẳng hạn như giữ nước / phù chân hoặc mặt, phù phổi hoặc rối loạn nhịp tim không có mặt trong giai đoạn này. Giai đoạn 2 được xác định bởi thực tế là máu mức độ tăng cao nhưng các triệu chứng của suy thận mãn tính không xảy ra.
Các chất mà thận bình thường lọc ra khỏi máu và bài tiết theo nước tiểu tích tụ trong máu trong bệnh suy thận mãn tính. Cái gọi là creatinin cụ thể là được kiểm tra, có thể được sử dụng làm tham chiếu cho các chất được lọc ra. Trong giai đoạn 2 của suy thận mãn tính, creatinin có trong máu tăng lên so với bình thường.
Tuy nhiên, nồng độ không vượt quá các giá trị liên quan đến các triệu chứng điển hình của suy thận mãn tính. Những người bị suy thận mãn tính giai đoạn 2 không bị các triệu chứng cổ điển của bệnh, chẳng hạn như giữ nước hoặc điện giải cân bằng các rối loạn. Tình hình khác với giai đoạn 3, có liên quan đến việc tăng giá trị lưu giữ trong máu và các triệu chứng nổi bật.
Ví dụ, kiểm tra máu của một người bị suy thận mãn tính giai đoạn 3 có thể cho thấy sự gia tăng đáng kể các giá trị lưu giữ. Ngoài sự thay đổi các trị số máu do thận không có chức năng lọc, các triệu chứng của suy thận mãn tính đầu tiên trở nên rõ ràng ở giai đoạn 3. Đặc biệt thường xuyên, các triệu chứng không đặc hiệu như đau đầu và rối loạn tập trung được nhận thấy ban đầu, nhưng trong nhiều trường hợp, những rối loạn này không liên quan đến suy thận.
Nếu giữ nước ở chân hoặc mặt, các triệu chứng về da và rối loạn nước và điện giải cân bằng xảy ra, chẩn đoán suy thận mãn tính giai đoạn 3 nhanh chóng được đưa ra. Ngược lại với giai đoạn 4 của bệnh, vẫn chưa có bất kỳ cuộc nói chuyện nào về giai đoạn cuối. thận rối loạn chức năng. Trong giai đoạn 3 của bệnh, các thủ tục như lọc máu và ghép thận là chưa cần thiết.
Ở giai đoạn 4, các triệu chứng của bệnh tiến triển nặng nên nghi ngờ suy thận giai đoạn cuối. Điều trị bằng lọc máu liệu pháp là cần thiết và một ghép thận có thể phải được xem xét. Các chất trong máu, thường được thận bài tiết qua nước tiểu, được tăng lên ồ ạt ở giai đoạn này và hoạt động chức năng thường gây ra các triệu chứng mạnh mẽ và suy giảm.
Đặc biệt là giữ nước trong phổi (phù phổi) Và thiếu máu, cũng như rối loạn nghiêm trọng nước và chất điện giải cân bằng là những triệu chứng kinh điển của suy thận mạn giai đoạn 4. Thường lọc máu Phương pháp điều trị là các biện pháp hỗ trợ sự sống trở nên cần thiết ở giai đoạn 4. Trong nhiều trường hợp, ghép thận là cách duy nhất để thoát khỏi các triệu chứng phiền toái và liệu pháp lọc máu. Không phải bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn 4 nào cũng được chỉ định một quả thận mới. Vì lượng thận cần thiết nhiều hơn đáng kể so với số lượng sẵn có, nên thận của người hiến tặng được phân bổ tập trung.
