Các hình thức
Viêm đốt sống trục (viêm cột sống) được chia thành hai dạng, tùy thuộc vào sự xuất hiện của các dấu hiệu viêm hoặc thay đổi cấu trúc trong cột sống. Viêm đốt sống trục không do X quang: Không thấy thay đổi trên X quang, nhưng có thể phát hiện các dấu hiệu viêm trên MRI. Trường hợp này thường xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh Viêm đốt sống trục do bức xạ: thay đổi cấu trúc hoặc sự hóa thạch của khớp đã hiển thị trong X-quang hình ảnh do viêm mãn tính.
- Viêm cột sống trục không do bức xạ: Không có thay đổi nào được nhìn thấy trong X-quang hình ảnh, nhưng các dấu hiệu viêm có thể được phát hiện trong MRI. Trường hợp này thường xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh
- Viêm đốt sống trục do bức xạ: Thay đổi cấu trúc hoặc sự hóa thạch của khớp đã hiển thị trong X-quang hình ảnh do viêm mãn tính.
Điều trị
Liệu pháp tập trung chủ yếu vào đau giảm và ngăn chặn tình trạng viêm, cũng như duy trì tính di động của cột sống và giảm độ cứng. Thuốc được lựa chọn đầu tiên là thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen or diclofenacTrong trường hợp có phàn nàn, có thể dùng các loại thuốc này với liều lượng tối đa hàng ngày, có tính đến các tác dụng phụ do chúng gây ra, đặc biệt là các biến chứng trên đường tiêu hóa. Nếu một bệnh nhân không đáp ứng với một loại thuốc chống đau bụng không steroid, có thể chỉ cần sử dụng một loại thuốc khác từ cùng nhóm thuốc, vì một số bệnh nhân đáp ứng tốt hơn với thuốc này, những người khác tốt hơn với thuốc kia.
Nếu ít nhất hai loại thuốc chống đau khớp không steroid không thành công, một liệu pháp với cái gọi là khối u hoại tử Thuốc chẹn yếu tố alpha, hay gọi tắt là TNF-alpha blockers, có thể được xem xét. TNF-alpha-blockers là thuốc can thiệp vào việc điều chỉnh các sứ giả gây viêm và do đó làm giảm hoạt động viêm. Bên cạnh điều trị bằng thuốc, tập thể dục đóng một vai trò quan trọng.
Tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm đau và làm chậm hoặc thậm chí dừng quá trình cứng dần. Vật lý trị liệu là liệu pháp được lựa chọn ở đây, nhờ đó bổ sung các môn thể thao nhẹ nhàng cho khớp như bơi hoặc đạp xe nên được hòa nhập vào cuộc sống hàng ngày. Mát-xa hoặc siêu âm liệu pháp cũng có thể giúp giảm bớt đau.
Các can thiệp phẫu thuật, ví dụ như thay khớp, thường chỉ cần thiết trong các giai đoạn nặng, khi sự hóa thạch hoặc hao mòn của nhiều loại khớp đã xảy ra. Nếu lưng bị viêm do nhiễm trùng thân đốt sống với vi khuẩn hoặc khác vi trùng, điều trị với kháng sinh thường được thực hiện để ngăn chặn vi khuẩn khỏi lây lan xa hơn. Nếu điều trị này không dẫn đến thành công, một thủ tục phẫu thuật bổ sung phải được thực hiện trên người bị ảnh hưởng thân đốt sống.
Ngoài ra, bệnh nhân được khuyến cáo không hút thuốc, vì những người hút thuốc đã được chứng minh là có khả năng gia tăng hoạt động của bệnh và bệnh tiến triển nhanh hơn. Trong trường hợp viêm lưng với nguyên nhân thấp khớp, các loại thuốc khác nhau được sử dụng. NSAID (thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như ibuprofen, diclofenac or naproxen có thể được thực hiện khi cần thiết, tức là luôn luôn khi đau lưng xảy ra, hoặc liên tục.
Chúng có tác dụng giảm đau và chống viêm và do đó có thể cải thiện khả năng vận động của cột sống. Viêm lưng do bệnh thấp khớp có từ trước có thể tiến triển tái phát. Nếu có tái phát cấp tính, việc sử dụng bổ sung cortisone được khuyến khích, vì điều này có tác dụng chống viêm mạnh và có thể tăng cường tác dụng của NSAID.
Nếu NSAID và cortisone được thực hiện cùng nhau, một bổ sung axit dịch vị chất ức chế chẳng hạn như omeprazole hoặc pantoprazole nên được dùng như dạ dày sự bảo vệ. Trong những trường hợp nghiêm trọng của khả năng vận động sớm và bị suy giảm nghiêm trọng, cái gọi là sinh phẩm có thể được sử dụng như một phương thuốc dự trữ. Những thứ này can thiệp trực tiếp vào hệ thống miễn dịch và chặn các chất truyền tin cần thiết cho sự phát triển của phản ứng viêm.
Một sứ giả rất quan trọng của phản ứng viêm là khối u hoại tử yếu tố alpha (TNF-alpha). Điều này có thể bị ức chế bởi một nhóm thuốc, thuốc chẹn TNF-alpha, và do đó làm chậm phản ứng viêm. Một đại diện quan trọng của nhóm này được gọi là Eternacept.
Trong trường hợp viêm lưng gây ra bởi nhiễm trùng của một thân đốt sống với vi trùng, Khác nhau kháng sinh, thuốc chống nấm hoặc thuốc chống ký sinh trùng được sử dụng, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh. Cortisone đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị chứng viêm ở lưng do bệnh thấp khớp gây ra. Đặc biệt với lực đẩy cấp tính của đau lưng hoặc độ cứng Cortison được sử dụng.
Cortisone ức chế việc giải phóng các chất truyền tin cần thiết cho phản ứng viêm và do đó có tác dụng chống viêm và giảm đau, cải thiện khả năng vận động của cột sống. Nếu dùng cortisone với liều lượng cao trong thời gian dài, nó có thể gây mất xương (loãng xương) và rối loạn chuyển hóa đường (trạng thái chuyển hóa của bệnh tiểu đường) là những tác dụng phụ quan trọng. Ngoài các loại thuốc như NSAID, cortisone hoặc Sinh học, các biện pháp vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng cho đau lưng trong ngữ cảnh của viêm lưng.
Các biện pháp vi lượng đồng căn có thể giúp giảm đau trong trường hợp viêm lưng bao gồm Strychnos nux vomica (nux vomica chung), Kim sa montana (arnica thật) hoặc Cimicifuga (nến bạc nho). Tuy nhiên, nếu viêm lưng do nhiễm trùng vi khuẩn hoặc khác vi trùng, không bao giờ nên tránh dùng liệu pháp kháng sinh, kháng nấm hoặc chống ký sinh trùng. Viêm lưng có thể được điều trị bằng cả nhiệt và lạnh. Khi đau lưng cấp tính xảy ra trong bối cảnh lưng bị viêm, hầu hết những người bị ảnh hưởng sẽ cảm thấy lạnh, ví dụ như sử dụng gel làm mát, chườm mát hoặc túi chườm mát để giảm đau.
Cái lạnh gây ra máu tàu để co lại và các phản ứng viêm được làm chậm lại, do đó đạt được hiệu quả giảm đau. Nếu cơn đau lưng kéo dài trong một thời gian dài và đã chuyển sang giai đoạn mãn tính, thì hơi ấm thường được coi là dễ chịu. Đau lưng dai dẳng thường dẫn đến tư thế sai và căng cơ. Chúng có thể được nới lỏng bởi hơi ấm và kết quả là tăng máu lưu thông trong các cơ bị ảnh hưởng và do đó có thể đạt được tác dụng giảm đau.
