Nguyên nhân
Viêm lưng, tức là đốt sống khớp, thân đốt sống hoặc dây chằng đốt sống, có thể do các bệnh thấp khớp khác nhau gây ra, được gọi chung là bệnh thoái hóa đốt sống. Nhóm spondylarthritides bao gồm năm hình ảnh lâm sàng: Spondylarthritides là bệnh di truyền Cơ chế phát triển vẫn chưa được làm rõ đầy đủ, có thể là nguyên nhân gây ra đột biến của một gen cụ thể, gen HLA-B27, vì gen này đã được phát hiện ở phần lớn bệnh nhân. Các chứng viêm của lưng hoặc các thân đốt sống do nhiễm trùng được gọi là viêm cột sống.
Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng các thân đốt sống là kết quả của sự xâm chiếm vi khuẩn, đến các thân đốt sống qua đường máu. Tuy nhiên, nhiễm trùng thân đốt sống cũng có thể do nấm, virus hoặc ký sinh trùng. Viêm lưng do nhiễm trùng các thân đốt sống với vi khuẩn hoặc khác vi trùng là rất hiếm.
- Bệnh Bechterew
- Viêm khớp phản ứng (ví dụ hội chứng Reiter)
- Viêm cột sống dính ruột (tình trạng viêm các khớp liên quan đến bệnh viêm ruột mãn tính, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng)
- Viêm cột sống vảy nến (một chứng viêm các khớp liên quan đến bệnh vảy nến)
- Viêm khớp không biệt hóa thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên
Chẩn đoán được thực hiện từ các triệu chứng được mô tả ở trên. Trước hết, một chi tiết tiền sử bệnh được thực hiện dưới dạng anamnesis. Ngoài ra, có một kiểm tra thể chất, trong đó điều kiện của tất cả các khớp, đặc biệt là cột sống, được đánh giá, bao gồm khả năng vận động, áp lực đau, sưng tấy hoặc có thể có tư thế xấu.
Nếu có các triệu chứng ở các cơ quan khác, những triệu chứng này cũng được kiểm tra toàn diện và mọi bất thường đều được ghi nhận. Một cuộc kiểm tra quan trọng khác trong chẩn đoán bệnh viêm cột sống là máu kiểm tra. Ở đây, việc xác định các thông số viêm ở dạng máu tốc độ máu lắng (BSR) và protein phản ứng C (CRP) là quan trọng và chỉ định.
Việc xác định gen HLA-B27 cũng có thể hữu ích, vì sự hiện diện của gen này thường liên quan đến bệnh thấp khớp. Tuy nhiên, gen HLA-B27 không tồn tại hoàn toàn không phải là tiêu chí loại trừ sự hiện diện của bệnh thấp khớp. Chỉ khoảng 60-85% tổng số bệnh nhân bị viêm cột sống dương tính với HLA-B27.
Tương tự như vậy, xét nghiệm HLA-B27 dương tính không phải lúc nào cũng liên quan đến bệnh thấp khớp. Tuy nhiên, máu Chỉ xét nghiệm thôi thì không đủ để chẩn đoán, đó là lý do tại sao X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống được yêu cầu như một công cụ chẩn đoán thêm. Trong giai đoạn đầu của bệnh, cột sống thường xuất hiện bình thường và không dễ thấy trên X-quang, vì khám nghiệm này không thể phát hiện bất kỳ tình trạng viêm cấp tính nào trong khớp.
Chỉ sau nhiều năm, khi những thay đổi trong khớp đã xảy ra trong quá trình viêm, có thể dẫn đến hậu quả, chẳng hạn như sự hóa thạch, được tìm thấy trong X-quang hình ảnh. Tình hình khác với chụp cộng hưởng từ (MRT). Với phương pháp kiểm tra này, các quá trình viêm đang hoạt động có thể được hình dung ngay cả trước khi có bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong khớp.
Vì lý do này, chụp cộng hưởng từ là một cuộc kiểm tra quan trọng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Ngoài ra, không giống như tia X, nó không có bất kỳ bức xạ nào. Từ sự kết hợp của tất cả các xét nghiệm, chẩn đoán bệnh viêm cột sống ở giai đoạn cuối.
