Điều trị
Điều trị xuất huyết não liên quan đến hôn mê chủ yếu dựa trên việc duy trì nhân tạo các chức năng quan trọng. Chăm sóc y tế chuyên sâu cho người bị ảnh hưởng là cần thiết. Hô hấp nhân tạo cũng cần thiết, vì phản xạ hô hấp của người bị ảnh hưởng thường không thành công do hôn mê.
Để giữ não thiệt hại càng thấp càng tốt và để phục hồi ý thức của người bị ảnh hưởng, giảm áp lực não là nhằm mục đích. Để đạt được mức giảm như vậy, trong số những thứ khác, giảm một cách giả tạo máu áp suất được thực hiện. Ngoài ra còn có các loại thuốc đặc biệt có thể làm giảm áp lực bên trong sọ.
Trong những trường hợp riêng lẻ, các biện pháp xâm lấn có thể giúp giảm áp lực nội sọ. Những can thiệp này có thể bao gồm việc sơ tán thủ công máu và việc chèn một ống nhỏ (dẫn lưu) vào não. Các biện pháp trị liệu không trực tiếp điều trị xuất huyết não, nhưng có thể ngăn ngừa các biến chứng thường xuyên xảy ra, cũng nên được thực hiện.
Bao gồm các huyết khối dự phòng cũng như theo dõi chặt chẽ máu giá trị của những người bị ảnh hưởng. A thuật cắt khí quản là biện pháp được thực hiện trong quá trình hô hấp nhân tạo lâu dài. Có các thủ tục khác nhau, được tóm tắt theo thuật ngữ thuật cắt khí quản.
Trong bối cảnh của một xuất huyết não, được đi kèm với một hôn mê, Một thuật cắt khí quản thường là cần thiết, vì điều này là cần thiết cho lâu dài thông gió. Bác sĩ dùng kim chọc vào khí quản của bệnh nhân đã được gây mê từ bên ngoài và luồn một sợi dây vào. Lỗ trên da và khí quản sau đó được mở rộng để một ống nhựa nhét vào, qua đó bệnh nhân có thể được thông khí. Trong quá trình này, bệnh nhân được an thần và không nhận thấy thủ tục.
Hậu quả
Hậu quả của xuất huyết não, liên quan đến hôn mê, có thể rất khác nhau. Trong trường hợp tốt nhất, những người bị ảnh hưởng không phải chịu bất kỳ hậu quả nào của bệnh. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, bệnh nặng xuất huyết não đi kèm với vĩnh viễn não rối loạn chức năng. Chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ khu vực nào của não.
Đặc biệt phổ biến là liệt cũng như rối loạn sản xuất giọng nói, hiểu giọng nói, nhìn, nghe hoặc các vấn đề về nuốt. Xuất huyết não kèm theo hôn mê cũng thường dẫn đến tử vong. Điều này có thể là do não bị tổn thương quá mức hoặc do biến chứng.
Các biến chứng điển hình là các bệnh như viêm phổi or máu bị độc (nhiễm trùng huyết). Viêm phổi là một căn bệnh tương đối phổ biến ở những người bị xuất huyết não. Đặc biệt những bệnh nhân được thở máy nhân tạo do hôn mê có nguy cơ bị viêm phổi.
Vì vậy, nó lặp đi lặp lại rằng vi khuẩn đi vào phổi qua thông gió và dẫn đến viêm ở đó. Đây là một biến chứng rất nghiêm trọng có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh viêm phổi cũng như từng cá nhân điều kiện của người bị ảnh hưởng nói chung, tiên lượng của bệnh được xác định.
Xuất huyết não kèm theo hôn mê là một bệnh rất nặng, có thể dẫn đến tử vong. Điều này có thể xảy ra do tổn thương não (chết não) hoặc do biến chứng. Chết não mô tả một điều kiện trong đó tất cả các chức năng của não đã bị tổn thương không thể phục hồi.
Tổn thương các tế bào của não đi kèm với cái chết. Chẩn đoán của chết não là rất rộng rãi. Nó phải được xác định độc lập bởi hai bác sĩ.
Trong thời gian hôn mê, các biến chứng cũng có thể xảy ra, cũng có thể dẫn đến tử vong. Đặc biệt là bệnh viêm phổi cũng như máu bị độc (nhiễm trùng huyết) có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng này. Tiên lượng riêng của xuất huyết não kèm theo hôn mê phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau.
Tuy nhiên, nhìn chung, tiên lượng của bệnh có thể được xếp vào loại kém. Như vậy, triệu chứng hôn mê có thể được xếp vào yếu tố tiên lượng xấu của xuất huyết não. Tuy nhiên, tiên lượng cá nhân bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác.
Đặc biệt, nguyên nhân chảy máu và tuổi của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong việc đánh giá tiên lượng của từng trường hợp. Thời gian hôn mê do xuất huyết não rất khó ước tính. Điều này bị ảnh hưởng đáng kể bởi mức độ và vị trí chảy máu.
Tùy thuộc vào mức độ tổn thương của các tế bào trong não, thời gian hôn mê có thể khác nhau. Tuy nhiên, thường không thể đoán được hôn mê sẽ kéo dài bao lâu, ngay cả khi đã biết mức độ và vị trí chảy máu. Thái độ chờ đợi và liệu pháp tích cực có thể giúp giảm thời gian hôn mê của cá nhân.
Tuy nhiên, không phải trong mọi trường hợp, người ta có thể tỉnh lại sau cơn hôn mê. Các dây thần kinh trong não có thể bị tổn thương do chảy máu và hậu quả của nó đến mức không còn mong đợi sự thức tỉnh. Trường hợp não mất toàn bộ hoạt động, thường chỉ chẩn đoán được chết não.
Mục tiêu điều trị trong trường hợp xuất huyết não kèm theo hôn mê là chữa lành vết chảy máu trong não mà không có biến chứng và do đó giúp tỉnh lại. Tuy nhiên, mục tiêu điều trị không phải lúc nào cũng đạt được. Ví dụ, bệnh nhân bị xuất huyết não và hôn mê trong quá trình bệnh có tiên lượng tương đối xấu.
Những người bị ảnh hưởng thức dậy khi áp lực trong não và sọ suy giảm và chức năng của các vùng não quan trọng không bị tổn hại quá nhiều. Các phương pháp chẩn đoán đặc biệt có thể cung cấp các dấu hiệu về khả năng một người bị ảnh hưởng sẽ tỉnh lại sau hôn mê. Bằng cách ngừng sử dụng một số loại thuốc, bạn có thể lấy lại ý thức trong những trường hợp này.
Cơ hội sống sót của một người bị xuất huyết não và hôn mê có thể rất khác nhau. Điều này chủ yếu phụ thuộc vào mức độ chảy máu hoặc áp lực sọ não làm tổn thương các tế bào não. Nếu tổn thương nặng và áp lực lớn, não có thể mất hết chức năng và do đó dẫn đến chết não.
Có một số nghiên cứu điều tra cơ hội sống sót của người bị xuất huyết não kèm theo hôn mê. Tuy nhiên, kết quả của các nghiên cứu đôi khi khác nhau đáng kể. Tỷ lệ tử vong, tức là tỷ lệ bệnh nhân xuất huyết não sẽ chết trong quá trình bệnh, bất kể có hôn mê hay không, ước tính khoảng 25-50%, có thể cho rằng tình trạng hôn mê nặng lên đáng kể tỷ lệ này.
Một nghiên cứu kết luận rằng 91% bệnh nhân bị hôn mê do xuất huyết não đã chết trong quá trình mắc bệnh. Một nghiên cứu khác ước tính tỷ lệ này là hơn 80%. Nhìn chung, cơ hội sống sót sau khi bị xuất huyết não kèm theo hôn mê là tương đối kém.
Tuy nhiên, cơ hội sống sót của từng cá nhân có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau không được đưa vào các nghiên cứu. Nguyên nhân chảy máu, bệnh tật trước đây và tuổi của người bị ảnh hưởng cũng có ảnh hưởng đến cơ hội sống sót. Tìm hiểu thêm về chủ đề này dưới: Cơ hội sống sót trong trường hợp xuất huyết não là gì
