Từ đồng nghĩa
U tuyến thượng thận (suy tuyến thượng thận do chảy máu hoặc tắc mạch máu), u tuyến thượng thận
Định nghĩa và giới thiệu
Hội chứng Waterhouse Friedrichsen là một trạng thái sốc gây ra bởi độc tố (độc tố vi khuẩn) được tạo ra bởi vi khuẩn. Có sự tiêu thụ quá mức các yếu tố đông máu (rối loạn đông máu tiêu thụ) và chết mô (xuất huyết hoại tử) của cortices thượng thận, chủ yếu là do vi khuẩn máu ngộ độc (nhiễm trùng huyết do não mô cầu). Hội chứng Waterhouse Friedrichsen xảy ra ở khoảng 10% đến 20% bệnh nhân nhiễm trùng huyết do não mô cầu.
Tỷ lệ tử vong (gây chết người) rất cao, lên đến 90%, mặc dù đã được điều trị. Không được điều trị, hội chứng Waterhouse Friedrichsen luôn gây tử vong. Hiện tại, độ tuổi cao điểm vẫn là trẻ sơ sinh, nhưng trong khi đó, thanh thiếu niên thường bị ảnh hưởng nhiều hơn, điều này cho thấy số ca mắc mới (tỷ lệ mắc) đang dần chuyển sang tuổi trưởng thành.
Hội chứng Waterhouse Friedrichsen là do sự giải phóng lượng lớn các chất độc gây ra vi khuẩn. Đây chủ yếu là meningococci. Pneumococci và Haemophilus influenzea cũng có thể gây ra mô hình bệnh nghiêm trọng này.
Việc giải phóng các chất độc dẫn đến sự kích hoạt lớn các yếu tố đông máu trong máu. Kết quả là, một số lượng lớn huyết khối được hình thành, dẫn đến sự tắc nghẽn của máu tàu. Mặt khác, việc tiêu thụ nhiều các yếu tố đông máu ở các khu vực khác dẫn đến chảy máu ồ ạt.
Chúng xảy ra ở da, màng nhầy và Nội tạng. Điều này đưa bệnh nhân vào tình trạng sốc tình hình và họ chảy máu cho đến chết. Nội độc tố sốc cũng xảy ra, dẫn đến suy giảm chức năng của gan, thận, tuyến thượng thận và phổi.
Về mặt lâm sàng, Hội chứng Waterhouse Friedrichsen dẫn đến chảy máu lớn trên da, được gọi là đốm xuất huyết. Ngoài ra, chảy máu màng nhầy và các điểm chết trong ổ bụng xảy ra. Đây là những vùng da lạnh, chai sần, nơi máu bị ứ đọng.
Hơn nữa, Hội chứng Friedrichsen Waterhouse cho thấy nhiều dấu hiệu sốc khác nhau. Thận ngừng hoạt động, tức là có rất ít hoặc không có bài tiết nước tiểu. Ngoài ra còn có tình trạng suy hô hấp, do tình trạng phổi bị sốc, bệnh nhân có màu vàng, do bị sốc. gan.
Nếu não tàu bị tắc nghẽn bởi huyết khối, các bất thường về thần kinh xảy ra. Bao gồm các chuột rút và sự im lặng. Thông thường, các triệu chứng này phát triển trong vòng vài giờ.
Các triệu chứng (hình ảnh lâm sàng) được coi là một chỉ định quan trọng, vì Hội chứng Waterhouse Friedrichsen phải được điều trị càng nhanh càng tốt. Do đó, sự kết hợp của một số lượng lớn các vết chảy máu nhỏ trên da (đốm xuất huyết), sốt và tiêu chảy có thể khiến người ta nghĩ đến hội chứng Waterhouse Friedrichsen. Trong máu, các xét nghiệm đông máu và tiêu sợi huyết khác nhau là dễ thấy, vì tất cả các yếu tố đông máu đều được tiêu thụ ồ ạt.
Ngoài ra, số lượng Tế bào bạch cầu (bạch cầu) và giảm tiểu cầu. Điều quan trọng là phải bắt đầu liệu pháp kháng sinh càng sớm càng tốt. Penicillin G và cefotaxime thường được sử dụng cho việc này.
Ngoài ra, phải chống sốc trạng thái sốc của bệnh nhân. Điều này có nghĩa là chất lỏng phải được cung cấp qua các tĩnh mạch để bù đắp cho sự thiếu hụt thể tích. Ngoài ra, bệnh nhân phải được thở máy, truyền axit-bazơ và điện giải. cân bằng nên được cân bằng.
Nếu chảy máu ồ ạt là mối quan tâm chính, có thể dùng thuốc cô đặc tiểu cầu và huyết tương tươi. Không có vắc xin phòng ngừa nhóm meningococci, là nguyên nhân phổ biến nhất của Hội chứng Waterhouse Friedrichsen và xảy ra ở nước ta. Tuy nhiên, có thể tiêm vắc xin ngừa phế cầu và haemophilus influenzea.
Những thứ này có trong vắc-xin 6 lần, có thể được tiêm từ tháng thứ 3 của cuộc đời. Tuy nhiên, kháng thể chống lại meningococci được hình thành tự nhiên trong quá trình sống, sau đó bảo vệ chống lại sự xâm nhập và do đó làm cho bệnh thực sự hiếm gặp. Hội chứng Waterhouse Friedrichsen mặc dù hiếm gặp nhưng một hình ảnh lâm sàng rất nguy hiểm, thường gây tử vong ngay cả khi được điều trị y tế chuyên sâu. Điều quan trọng nhất đối với sự sống còn của bệnh nhân là chẩn đoán càng sớm càng tốt, sau đó phải được chăm sóc tích cực và điều trị kháng sinh ngay lập tức.
