Hội chứng Haglund, còn được gọi là gót chân Haglund, gây ra bởi sự thay đổi xương (xương quá mức) trên xương gót chân trong khu vực của Gân Achilles sự chèn. Nó được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Thụy Điển Patrik Haglund (1870 - 1937). Gót chân của Haglund có thể cực kỳ đau và có thể được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật.
Hội chứng gót chân Haglund là gì?
Gót chân của Haglund, một dạng của gót chân giả, có thể nhận biết được bằng sự thay đổi xương ở phần sau phía trên (sọ và lưng) của xương chày trong khu vực Gân Achilles sự chèn. Hóa thân ở đốt xương có thể đã xảy ra trong giai đoạn tăng trưởng ở đĩa tăng trưởng của xương (khớp biểu sinh) hoặc nó có thể là một hóa chất ở xương ống trực tiếp trong khu vực của Gân Achilles chèn ép (apophysis). Sự mở rộng xương như vậy với chất xương rắn ở calcaneus còn được gọi là “chứng tăng sinh của chó Haglund”. Các rối loạn ở đĩa tăng trưởng chỉ xảy ra ở thanh thiếu niên, vì đĩa tăng trưởng đóng lại thường xuyên sự hóa thạch sau khi hoàn thành quá trình phát triển xương. Những rối loạn như vậy ở đĩa tăng trưởng của xương là “các tế bào hủy xương vị thành niên”. Cả hai dạng hội chứng Haglund đều có thể gây ra các triệu chứng giống nhau và không thể phân biệt chính xác.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của việc phát triển gót chân Haglund được cho là do giày dép gây kích ứng gân hoặc gây áp lực trực tiếp lên một hoặc nhiều bàn chân xương. Đối với xương, đây có thể là tác nhân kích thích tăng tạo xương ở vùng tổn thương. Giày có mũ kín gót có thể gây kích ứng liên tục cho việc chèn vào gân Achilles trong quá trình đi bộ và chạy, đánh dấu sự khởi đầu cho sự phát triển của gót chân Haglund. Các yếu tố góp phần khác gây ra hội chứng Haglund bao gồm chạy đào tạo với giày dép phi chức năng và béo phì. Mức độ mà các khuynh hướng di truyền có thể dẫn đến sớm và quá mức sự hóa thạch ở đĩa tăng trưởng của calcaneus vẫn chưa được xác định một cách chính xác. Ở đây, giày dép không đúng chức năng và quá chật ở trẻ em có thể được coi là nguyên nhân chính. Bẩm sinh hoặc mắc phải dị tật chân cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của gót chân Haglund.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Hội chứng Haglund chủ yếu gây chú ý bằng cách đâm đau ở đốt sau. Các đau xảy ra khi chịu trọng lượng và áp lực lên gót chân và nhanh chóng giảm xuống ngay sau khi Chân được dỡ xuống. Các đau lúc đầu có cường độ cao và giảm dần khi chịu trọng lượng lặp đi lặp lại. Cơn đau dữ dội nhất vào buổi sáng và sau thời gian dài nghỉ ngơi. Bên ngoài, có thể nhận ra syndron của Haglund bằng dáng đi dễ thấy. Những người bị ảnh hưởng thường khập khiễng hoặc kéo Chân với gót chân bị ảnh hưởng phía sau. Đôi khi xuất hiện mẩn đỏ ở gót chân hoặc sưng tấy có thể nhìn thấy được gây đau khi chạm vào. Trong một số trường hợp cá biệt, có thể nhận thấy hiện tượng hóa xương rõ ràng ở gót chân hoặc ở chỗ chèn gân trên của gót chân. Những vết nứt này gây đau khi chạm vào và đôi khi kết hợp với sưng và đỏ. Nếu hội chứng Haglund không được điều trị, nó sẽ gia tăng cường độ. Hành vi né tránh có thể dẫn đến dị tật và hao mòn khớp. Một số người đau khổ cũng trải qua đau thần kinh có thể tỏa ra từ gót chân đến đầu gối. Trong một số trường hợp cá biệt, chứng tê liệt và rối loạn cảm giác phát ra từ gót chân của Haglund, khiến người bệnh cảm thấy khó chịu.
Chẩn đoán và khóa học
Các triệu chứng đầu tiên cho thấy gót chân Haglund là đỏ có thể nhìn thấy bên ngoài, các khu vực nhạy cảm với áp lực hoặc thậm chí dày lên ở phần sau phía trên của xương gót. Nếu các cuộc kiểm tra chỉnh hình xác nhận nghi ngờ ban đầu về hội chứng Haglund, các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, X-quang và Chụp cắt lớp vi tính (CT, MRI, fMRI) có thể cung cấp những phát hiện chính xác hơn. bên trong X-quang hình ảnh, cấu tạo xương đặc biệt có thể nhìn thấy rõ ràng. Các quy trình chụp cắt lớp vi tính cũng cung cấp những hình ảnh có ý nghĩa về các mô mềm, tức là điều kiện dây chằng, gân, cơ, bursae và khớp xương sụn. Diễn biến lâm sàng của gót chân Haglund thay đổi rất nhiều và từ hoàn toàn không đau đến rất đau và suy nhược. Các triệu chứng của bệnh có thể phát triển trong thời gian dài nhiều năm, do đó các triệu chứng mới xuất hiện - đặc biệt nếu không có đau hoặc suy giảm nghiêm trọng liên quan đến chúng. - không được chú ý và không được điều trị.
Các biến chứng
Hội chứng Haglund chủ yếu gây ra những cơn đau tương đối nghiêm trọng. Cơn đau này có tác động tiêu cực đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và do đó có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và dẫn để hạn chế chuyển động. Không có gì lạ khi hội chứng Haglund cũng dẫn đau khi nghỉ ngơi và do đó gây rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân. Các da bị ửng đỏ do bệnh và xảy ra hiện tượng hóa cứng, đặc biệt là ở gót chân của bệnh nhân. Cơn đau cũng có thể lan sang các vùng khác trên cơ thể. Do hạn chế vận động nên cũng không hiếm trường hợp bệnh nhân bị trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cũng phụ thuộc vào việc đi bộ AIDS để đối phó với cuộc sống hàng ngày. Không có bất kỳ biến chứng nào phát sinh trong quá trình điều trị. Hầu hết các khiếu nại có thể được hạn chế bằng giày dép phù hợp. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, vật lý trị liệu vẫn cần thiết. Nếu không có cải thiện, can thiệp phẫu thuật thường là cần thiết. Tuổi thọ không bị ảnh hưởng bởi hội chứng Haglund.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Vì không có khả năng tự phục hồi trong hội chứng Haglund và hội chứng này thường liên quan đến những cơn đau dữ dội và những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày, nên việc điều trị y tế phải được thực hiện trong mọi trường hợp. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ nếu vết đỏ xuất hiện trên da. Hiện tượng mẩn đỏ này thường xảy ra mà không có bất kỳ lý do cụ thể nào và ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Ngoài ra, các vết nứt xảy ra ở gót chân, đặc biệt là ở độ tuổi trẻ. Những điều này trở nên dễ nhận thấy thông qua cơn đau, có thể xảy ra không chỉ như đau do áp lực mà còn xảy ra khi đau khi nghỉ ngơi. Nếu đứa trẻ phàn nàn về đau ở gót chân, bác sĩ nên được tư vấn trong mọi trường hợp. Thông thường, hội chứng Haglund có thể được chẩn đoán bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, cần có sự hỗ trợ của bác sĩ chuyên khoa để điều trị thêm. Chẩn đoán sớm làm tăng cơ hội chữa khỏi hoàn toàn hội chứng Haglund.
Điều trị và trị liệu
Nếu hội chứng Haglund được chẩn đoán về cơ bản có thể là do đi giày dép không phù hợp, thì biện pháp đầu tiên là xoa dịu vùng gót chân. Ngoài ra, cụ thể vật lý trị liệu nhằm mục đích tăng cường Chân cơ bắp và làm giảm gân Achilles được khuyến khích. Nó cũng đáng xem xét việc sử dụng ngoài cơ thể sốc sóng điều trị, ban đầu được phát triển cho thận sự rã đá. Sốc sóng điều trị đặc biệt hiệu quả trong việc "nghiền thành bột" canxi lắng đọng và cứng lại trong mô để chúng có thể được cơ thể loại bỏ và đào thải ra ngoài thông qua bạch huyết và máu kênh truyền hình. Nếu các hình thức bảo thủ của điều trị không dẫn đến thành công như mong muốn, có thể xem xét hai phương pháp phẫu thuật khác nhau. Một mặt, sự phân hủy có thể được loại bỏ trực tiếp trong một quy trình phẫu thuật. Tuy nhiên, điều này có nhược điểm là trong vùng chèn của gân Achilles, Vỏ gân cũng phải được loại bỏ, điều này thường đảm bảo gân trượt không có vấn đề. Có nguy cơ kết dính sẽ hình thành trên gân sau phẫu thuật, điều này có thể cản trở chức năng của nó. Mặt khác, một quy trình phẫu thuật đã được thiết lập để không chạm vào vùng của gân Achilles, mà thay vào đó là cắt một cái nêm từ calcaneus thêm vài cm về phía trước để calcaneus gấp lại một chút trong khu vực của gân Achilles. sự chèn. Mặc dù điều này không loại bỏ quá trình gai góc, nó không còn ấn và cọ xát vào gót chân Achilles nếu thành công, do đó, các triệu chứng được cải thiện hoặc thậm chí biến mất hoàn toàn.
Triển vọng và tiên lượng
Tiên lượng của hội chứng Haglund thường rất tốt nếu được điều trị. Tuy nhiên, đây là một liệu pháp rất tốn thời gian mà ban đầu được bắt đầu với các biện pháp. Tuy nhiên, nếu không điều trị hoặc sau khi liên tục căng thẳng do giày dép không phù hợp, căng thẳng thể thao trên bàn chân, hoặc béo phì, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể. chạy hoặc đi bộ. Điều trị bảo tồn ban đầu bắt đầu bằng việc cung cấp giày chỉnh hình. Với sự giúp đỡ của họ, cơ căng thẳng trên bursa nên được giảm bớt, do đó ngăn chặn các quá trình viêm. Điều trị này cũng bao gồm bôi thuốc chống viêm tại chỗ thuốc và tiêm corticosteroid vào gân Achilles. Liệu pháp sẽ cho thấy thành công ban đầu sau khoảng 6 tháng. Tuy nhiên, nếu điều trị không thành công, phẫu thuật trở nên cần thiết. Điều này thường liên quan đến việc loại bỏ bursa subachillea và phần nhô ra của xương bên cạnh. Tuy nhiên, ở trẻ em và thanh thiếu niên đến 17 tuổi, phẫu thuật này có thể chưa được thực hiện vì các đĩa tăng trưởng lân cận vẫn chưa đóng lại. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoặc giảm sự nhô cao của xương, áp lực của mép trong của giày lên đế giày giảm xuống. Điều này cũng làm giảm áp lực lên bao, gân Achilles và các mô mềm. Phương pháp điều trị này thường dẫn đến thành công lâu dài.
Phòng chống
Một trong những điều quan trọng nhất các biện pháp để ngăn ngừa gót chân của Haglund là đảm bảo giày dép của bạn vừa vặn và hoạt động bình thường. Đặc biệt ở trẻ em, bàn chân của chúng có khả năng tăng trưởng nhất định, cần chú ý đến loại giày dép phù hợp để bàn chân có đủ chỗ để phát triển. Phòng ngừa hơn nữa các biện pháp bao gồm thực hiện đào tạo chạy thể thao chỉ với giày chạy bộ và lập kế hoạch cho đủ kéo dài các bài tập. Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình khi có dấu hiệu đầu tiên của hội chứng Haglund.
Chăm sóc sau
Trong hội chứng Haglund, rất ít hoặc thậm chí không có biện pháp chăm sóc trực tiếp nào dành cho người bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, bệnh trước hết phải được phát hiện nhanh chóng và hơn hết là ở giai đoạn sớm để ngăn ngừa những tổn thương hoặc biến chứng cho bàn chân. Người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ và bắt đầu điều trị khi có các triệu chứng hoặc dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Trong trường hợp này, việc điều trị thường được thực hiện bằng phương pháp can thiệp ngoại khoa. Người bị ảnh hưởng trong mọi trường hợp nên thư giãn và nghỉ ngơi sau khi phẫu thuật. Họ nên hạn chế gắng sức hoặc các hoạt động thể chất để không gây căng thẳng không cần thiết cho cơ thể. Sự giúp đỡ và hỗ trợ của gia đình và bạn bè cũng có thể có tác động tích cực đến sự phục hồi của bệnh nhân. Sau khi hoạt động, vật lý trị liệu thường là cần thiết. Nhiều bài tập từ một liệu pháp như vậy cũng có thể được thực hiện tại nhà để đẩy nhanh quá trình điều trị. Kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ cũng rất hữu ích. Hội chứng Haglund thường không ảnh hưởng tiêu cực đến tuổi thọ của bệnh nhân.
Những gì bạn có thể tự làm
Trong hội chứng Haglund, các lựa chọn để tự giúp đỡ bị hạn chế nghiêm trọng. Ở đây, chẩn đoán sớm đặc biệt có thể ngăn ngừa các biến chứng và khó chịu thêm. Tuy nhiên, nếu hội chứng Haglund đã xảy ra, chỉ có liệu pháp hoặc phẫu thuật mới có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Tuy nhiên, hội chứng này có thể dễ dàng ngăn ngừa bằng cách trẻ luôn mang giày dép phù hợp. Điều này đặc biệt đúng trong thời kỳ tăng trưởng. Bàn chân không được ép chặt và phải có đủ không gian trống. Hơn nữa, các hoạt động thể thao phải luôn được thực hiện trong giày chạy bộ hoặc giày thể thao. Điều này cũng có thể ngăn ngừa hội chứng. Nếu hội chứng xảy ra, không cần thiết căng thẳng trên đôi chân nên được tránh bằng mọi giá. Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bác sĩ chỉnh hình cần được tư vấn ngay lập tức, người có thể chẩn đoán và điều trị bệnh. Trẻ em phải luôn được thông báo về các biến chứng và rủi ro có thể xảy ra của hội chứng Haglund để tránh những câu hỏi chưa được giải đáp và tâm lý khó chịu có thể xảy ra. Theo quy luật, bệnh có thể được điều trị tương đối tốt bằng can thiệp phẫu thuật, để không có thêm hạn chế trong sự phát triển của trẻ.
