Hội chứng xoang hang là một phức hợp triệu chứng thần kinh gây ra bởi sự chèn ép của não máu cung cấp xoang casvernosus. Các triệu chứng hàng đầu là liệt mặt dây thần kinh, chẳng hạn như của các cơ mắt. Điều trị phụ thuộc vào bệnh chính mà hội chứng xảy ra.
Hội chứng xoang hang là gì?
Xoang thể hang là một trong những xoang màng cứng. Nó là một tĩnh mạch máu dây dẫn cung cấp não. Ngoài các phụ lưu, cấu trúc còn chứa một số sọ dây thần kinh. Dây thần kinh vận nhãn (dây thần kinh sọ thứ III), dây thần kinh trochlear (dây thần kinh sọ thứ IV), dây thần kinh nhãn (dây thần kinh sọ thứ V) và dây thần kinh hàm trên (dây thần kinh sọ thứ 1) chạy ở thành bên của máu ống dẫn. Dây thần kinh bắt cóc (dây thần kinh sọ thứ VI) đi trực tiếp qua xoang hang. Trong hội chứng xoang hang, những dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi thâm hụt. Kết quả là các triệu chứng tê liệt khác nhau ở vùng mặt. Hội chứng là một sự chèn ép dây thần kinh sọ, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau và do đó có mặt trong bối cảnh của các bệnh nguyên phát khác nhau. Phương pháp điều trị hội chứng phụ thuộc vào nguyên nhân hoặc bệnh nguyên phát. Một dạng đặc biệt và đồng thời có thể gây ra hội chứng xoang hang là phức hợp triệu chứng thần kinh của hội chứng Tolosa-Hunt. Biến thể của hội chứng này không chỉ biểu hiện ở chứng tê liệt nhìn điển hình, mà đặc biệt là ở mức độ nặng đau.
Nguyên nhân
Các triệu chứng của hội chứng xoang hang là do sự chèn ép của xoang hang. Ví dụ, sự nén này có thể liên quan đến các khối u của cấu trúc này. Bể phốt hoặc vô trùng huyết khối của tĩnh mạch huyết quản cũng có thể nén tĩnh mạch. Một nguyên nhân gây chèn ép có thể tưởng tượng được không kém là chứng phình động mạch não của dòng chảy bên trong động mạch cảnh. Đôi khi lỗ rò cũng hình thành ở xoang hang hoặc động mạch cảnh, tạo áp lực lên máu tàu và các đường dây thần kinh sọ nằm ở đó. Ngoài ra, do chấn thương hoặc mộng tinh, xuất huyết có thể xảy ra ở huyết quản, cũng có thể có đặc tính nén. Một nguyên nhân hiếm gặp hơn là do hội chứng Tolosa-Hunt bị viêm. Trong hội chứng thần kinh này, sự chèn ép của xoang hang là do u hạt. viêm trong xương sọ. Nguyên nhân chính xác của viêm vẫn chưa được xác định một cách chính xác.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Trong biểu hiện lâm sàng, hội chứng xoang hang biểu hiện như một sự kết hợp của dây thần kinh mặt palsies. Bại liệt dây thần kinh vận động cơ, cũng như bệnh liệt dây thần kinh trochlear và liệt dây thần kinh bắt cóc, là đặc điểm. Những dạng liệt này chủ yếu là liệt cơ mắt, dẫn đến chủ yếu là nhìn lệch, lệch hướng nhìn và không thể thích ứng được. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn cảm giác của nửa trên của khuôn mặt, gây ra bởi sự suy giảm của các nhánh sinh ba khác nhau trên dây thần kinh mắt hoặc dây thần kinh hàm trên. Biểu hiện của hội chứng là một bên hoặc hai bên. Đặc biệt trong trường hợp có nguyên nhân như hội chứng Tolosa-Hunt, bệnh nhân mắc hội chứng xoang hang thường kêu đau buốt đau mắt or đau đầu. Tùy thuộc vào nguyên nhân, xung động lồi mắt cũng có thể phát triển. Ngoài ra, dị dạng dị sản có thể xuất hiện nếu chiasm thị giác bị nén, ví dụ, do khối u tuyến yên. Các triệu chứng đi kèm không đặc hiệu bao gồm sốt và suy giảm ý thức.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Việc chẩn đoán hội chứng xoang hang chủ yếu yêu cầu xác định nguyên nhân. Bản thân hội chứng này có thể được chẩn đoán sớm nhất khi phát hiện ra ánh nhìn. Đặc tả yêu cầu chẩn đoán phức tạp hơn. Các phát hiện thần kinh bao gồm kiểm tra chức năng của các dây thần kinh sọ và các điểm áp suất sinh ba. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng xoang hang, có thể phát hiện thấy đau mắt và suy phản xạ giác mạc. Để làm rõ nguyên nhân, người bệnh cũng được lấy máu, giám định các chỉ số viêm nhiễm bằng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Thắt lưng đâm với chẩn đoán CSF tiếp theo có thể cung cấp dấu hiệu của các quá trình ác tính hoặc viêm ở trung tâm hệ thần kinh và do đó chỉ định thêm chẩn đoán. Các kỹ thuật hình ảnh như CCT, MRI, hoặc não chụp động mạch Giúp loại trừ nguyên nhân của các khối u và u nang. Tiên lượng cho hội chứng xoang hang phụ thuộc vào nguyên nhân. Ví dụ, bệnh nhân hội chứng Tolosa Hunt có tiên lượng thuận lợi hơn so với bệnh nhân khối u.
Các biến chứng
Đầu tiên và quan trọng nhất, hội chứng xoang hang dẫn đến rất nghiêm trọng đau đầu. Điều này đau thường lan sang các vùng lân cận nên cũng có thể bị đau ở răng hoặc tai. Hơn nữa, những người bị ảnh hưởng bị tê liệt nhìn, do đó không còn có thể cử động bình thường của mắt hoặc mí mắt nếu không có thêm thông tin. Rối loạn cảm giác cũng có thể xảy ra ở mặt và có ảnh hưởng rất xấu đến chất lượng cuộc sống của người bị ảnh hưởng. Tương tự, bệnh nhân thường phát sốt, mệt mỏi và kiệt sức. Do thường trực đau, nhiều người bị ảnh hưởng bị rối loạn giấc ngủ và do đó khỏi cáu kỉnh hoặc trầm cảm. Tương tự như vậy, rối loạn ý thức hoặc mất ý thức hơn nữa có thể xảy ra. Việc điều trị hội chứng xoang hang luôn phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ. Nó thường tiến triển mà không có biến chứng, mặc dù trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, sau khi điều trị, bệnh diễn biến tích cực và hạn chế tất cả các triệu chứng. Tuổi thọ của bệnh nhân không bị ảnh hưởng tiêu cực bởi hội chứng xoang hang.
Khi nào thì nên đi khám?
Hội chứng xoang hang luôn phải được điều trị bởi bác sĩ. Bệnh này có thể gây ra các biến chứng và khó chịu nghiêm trọng, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cái chết của người bị ảnh hưởng. Vì lý do này, trong trường hợp hội chứng xoang hang, chuyên gia y tế phải được tư vấn khi có dấu hiệu đầu tiên. Bệnh được phát hiện càng sớm thì càng tốt, thường là những đợt điều trị xa hơn. Một bác sĩ nên được tư vấn nếu bệnh nhân bị đau dữ dội trong cổ và cái đầu. Cũng là một vĩnh viễn và trên hết là mạnh mẽ sốt có thể chỉ ra hội chứng xoang hang và cũng nên được kiểm tra tương tự. Hầu hết bệnh nhân bị rối loạn về độ nhạy cảm và các rối loạn cảm giác khác nhau, và cũng có thể có những phàn nàn về thị giác nghiêm trọng làm hạn chế cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Nếu những phàn nàn này xảy ra, bác sĩ phải được tư vấn ngay lập tức. Hội chứng xoang hang có thể được điều trị tương đối tốt bởi bác sĩ tim mạch. Trong trường hợp khẩn cấp hoặc nếu một động kinh xảy ra, một bác sĩ cấp cứu nên được gọi hoặc bệnh viện nên được thăm. Có thể không có khả năng tự phục hồi trong hội chứng xoang hang. Cũng có thể tuổi thọ của người bị ảnh hưởng có thể bị giảm do điều này điều kiện.
Điều trị và trị liệu
Về tiên lượng, điều trị hội chứng xoang hang phụ thuộc vào nguyên nhân. Trong trường hợp nguyên nhân như khối u hoặc u nang, nhân quả điều trị của các triệu chứng có thể diễn ra. Nguyên nhân này điều trị thường tương ứng với một can thiệp phẫu thuật, trong đó bác sĩ phẫu thuật loại bỏ sự phát triển chèn ép. Cũng có thể cần phải can thiệp nếu hội chứng có trước chảy máu hoặc huyết khối. Tuy nhiên, đôi khi, tiêm tĩnh mạch kháng sinh có thể giúp nếu huyết khối là quà tặng. Mặt khác, trong trường hợp nguyên nhân như hội chứng Tolosa-Hunt, không có liệu pháp nhân quả nào, vì căn nguyên cuối cùng của hiện tượng vẫn chưa rõ ràng. Do đó, trong phức hợp triệu chứng này, điều trị triệu chứng của hội chứng xoang hang phổ biến hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân được tiêm corticosteroid đường tĩnh mạch cho mục đích này, làm cho các triệu chứng thuyên giảm sau trung bình từ ba đến năm ngày. Nếu không thuyên giảm hoặc, trong trường hợp khối u và u nang, các dây thần kinh sọ đã bị tổn thương vĩnh viễn, liệu pháp điều trị triệu chứng hỗ trợ với huấn luyện cử động mắt sẽ được đưa ra. Lý tưởng nhất, thiệt hại có thể được bù đắp bằng các chuyển động mục tiêu, hoặc bệnh nhân ít nhất học cách đối phó với nó. Nhờ vậy, chất lượng cuộc sống của anh ấy tăng trở lại.
Phòng chống
Đối với các nguyên nhân như hội chứng Tolosa-Hunt, hội chứng xoang hang không thể ngăn ngừa được. Nếu phức hợp triệu chứng thần kinh có thể phòng ngừa được, thì nó chỉ xảy ra trong trường hợp huyết khối, chấn thương và có thể có lỗ rò.
Theo dõi
Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng xoang hang không trực tiếp hoặc cụ thể các biện pháp cần theo dõi ngay cho họ. Vì bệnh này là bẩm sinh nên thường không thể chữa khỏi hoàn toàn. Để ngăn ngừa sự tái phát của hội chứng xoang hang cho con cháu, những người bị ảnh hưởng nên khám và tư vấn di truyền trong trường hợp họ muốn có con. Căn bệnh này không thể tự chữa khỏi được, và ngay từ đầu, người mắc phải nên đến gặp bác sĩ ở giai đoạn rất sớm để được điều trị sớm. Theo nguyên tắc, hầu hết các triệu chứng của bệnh này có thể được giảm bớt tương đối tốt bằng cách dùng nhiều loại thuốc khác nhau. Người bị ảnh hưởng phải luôn đảm bảo rằng thuốc được dùng đều đặn và đúng liều lượng. Nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn hoặc thắc mắc, trước tiên nên liên hệ với bác sĩ và họ cũng nên được tư vấn trong trường hợp có tác dụng phụ nghiêm trọng. Tương tự như vậy, nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự giúp đỡ và cũng như sự chăm sóc của gia đình họ trong cuộc sống hàng ngày của họ. Điều này cũng có thể ngăn trầm cảm và các rối loạn tâm lý khác.
Đây là những gì bạn có thể tự làm
Trong cuộc sống hàng ngày, do bị liệt mắt, nguy cơ bị tai nạn của người mắc phải tăng lên đáng kể. Vì vậy, cần phải cẩn thận để chấp nhận sự giúp đỡ và hỗ trợ đầy đủ. Đã ở đầu tiên sức khỏe sự suy giảm, hợp tác với bác sĩ nên được tìm kiếm. Tự lực các biện pháp không đủ để đạt được tự do khỏi các khiếu nại hoặc giảm thiểu đáng kể các khiếu nại. Các phàn nàn ảnh hưởng đến vùng da mặt nói riêng. Vì lý do này, các trạng thái đau khổ về cảm xúc thường xảy ra bên cạnh những phàn nàn về thể chất. Cần xây dựng lòng tự tin lành mạnh để giảm thiểu rủi ro do di chứng tâm lý. Môi trường xã hội cần được thông báo về căn bệnh này cũng như các triệu chứng của nó. Điều này có thể giảm thiểu các tình huống khó chịu hoặc hiểu lầm. Kể từ khi xảy ra đau đầu là đặc điểm của bệnh, các yếu tố gây căng thẳng cần được giảm bớt. Nếu không, những điều này có thể góp phần làm tình hình trở nên tồi tệ hơn. Cũng hữu ích là thư giãn các thủ tục và việc sử dụng các kỹ thuật tinh thần. Ở một số lượng lớn bệnh nhân, việc cải thiện các triệu chứng có thể đạt được thông qua việc sử dụng các kỹ thuật tâm thần. Ngoài ra, nó thường được báo cáo rằng việc xử lý bệnh do đó được cải thiện. Khi bị sốt, cần đảm bảo uống đủ chất lỏng. Mất nước nên được ngăn chặn trong mọi trường hợp.
