Bức xạ điều trị là một thuật ngữ tiếng Đức cổ để điều trị các bệnh ác tính (ác tính) hoặc lành tính (lành tính) bên trong X quang. Kể từ 1988, xạ trị đã phân nhánh từ X quang ở Đức để hình thành một chuyên khoa độc lập. Các điều khoản xạ trị và ung thư bức xạ thường được sử dụng thay thế cho nhau, với ung thư bức xạ thường ngụ ý chăm sóc toàn diện hơn cho bệnh nhân khối u. Trong ung thư học, phẫu thuật, hóa trị và xạ trị tạo thành ba trụ cột quan trọng trong điều trị khối u hiệu quả. Sự hợp tác liên ngành chặt chẽ giữa các lĩnh vực này là rất cần thiết, vì vậy ngày nay xạ trị thường được kết hợp vào một trung tâm khối u với các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nội soi, bác sĩ xạ trị, bác sĩ tâm lý, v.v. Về nguyên tắc, xạ trị, cũng như phẫu thuật, là một phương pháp điều trị cục bộ có tác dụng hạn chế. dành riêng cho các trang web của ứng dụng. Nó dựa trên sự tương tác của bức xạ ion hóa với các cấu trúc sinh học. Theo thống kê, khoảng XNUMX/XNUMX số khối u khu trú ngày nay được chữa khỏi, trong đó phẫu thuật chiếm XNUMX/XNUMX và xạ trị chiếm XNUMX/XNUMX. Ngoài ra, xạ trị đóng góp quan trọng trong việc giảm kích thước khối u để giảm triệu chứng hoặc trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.
Các chiến lược xạ trị
Tùy thuộc vào loại khối u, mức độ khối u và tình trạng chung của bệnh nhân sức khỏe, một mục tiêu điều trị được đặt ra trước khi bắt đầu mỗi đợt xạ trị và có thể phân biệt chung giữa phương pháp điều trị và phương pháp giảm nhẹ.
- Thuốc chữa bệnh điều trị: dựa trên chẩn đoán trước khi điều trị, có cơ hội chữa khỏi thực tế, do đó, liệu pháp hướng đến việc chữa khỏi bệnh.
- Xạ trị đơn thuần: trong trường hợp khối u đủ nhạy cảm với bức xạ, có thể bỏ qua phẫu thuật cắt bỏ khối u và chỉ thực hiện xạ trị, cho cơ hội chữa khỏi như nhau cũng như mong muốn có được kết quả tốt hơn về mặt chức năng hoặc thẩm mỹ (ví dụ: u lympho ác tính, một số u não, tuyến tiền liệt ung thư biểu mô, ung thư hậu môn).
- Xạ trị bổ trợ (trước phẫu thuật): xạ trị được thực hiện trước khi phẫu thuật với mục đích thu nhỏ khối u, phá hủy các phần mở rộng của khối u đã xâm nhập vào khu vực xung quanh hoặc tiêu diệt các tế bào khối u để giảm nguy cơ lây lan tế bào trong phẫu thuật.
- Xạ trị bổ trợ (sau phẫu thuật): xạ trị được thực hiện sau khi phẫu thuật để tiêu diệt tàn dư khối u có thể chưa được loại bỏ, do đó ngăn ngừa tái phát.
- Xạ trị củng cố: xạ trị được thực hiện sau toàn thân ban đầu hóa trị để ổn định tình trạng thuyên giảm hoàn toàn do hóa trị.
- Giảm nhẹ điều trị: trong trường hợp khối u tiến triển, không có khả năng chữa khỏi. Tuy nhiên, xạ trị là một công cụ rất quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống và duy trì bệnh nhân phần lớn không có triệu chứng.
- Bức xạ ổn định: bức xạ được thực hiện ở khoảng XNUMX/XNUMX lượng tiêu diệt khối u liều và được chỉ định, ví dụ, trong các trường hợp không ổn định do hệ xương di căn hoặc thiếu hụt thần kinh trong não di căn.
- Đau bức xạ: cơn đau liên quan đến khối u thường có thể được giảm bớt bằng bức xạ, do đó thuốc giảm đau có thể được lưu ở một mức độ lớn. Bức xạ liều thường chỉ bằng một phần tư đến một phần ba liều tiêu diệt khối u.
Tổ chức ung thư học bức xạ
Xạ trị có thể được thực hiện tại các bệnh viện bức xạ, khoa xạ trị hoặc các đơn vị ung thư bức xạ hành nghề tư nhân. Trong một bệnh viện lớn, phòng xạ trị thường bao gồm ba khu vực:
- Phòng khám đa khoa: tiếp nhận bệnh nhân, theo dõi khối u, phòng khám và trị liệu, chăm sóc mục vụ, v.v.
- Bộ phận giường: sức chứa tiêu chuẩn, giường ban ngày, v.v.
- Khoa trị liệu: khoa trị liệu là cơ sở của phòng xạ trị và bao gồm hai khu vực:
- Lập kế hoạch bức xạ: thiết bị hình ảnh mặt cắt để xác định vị trí khối u (CT, MRI, siêu âm), hệ thống lập kế hoạch bức xạ.
- Trị liệu: máy gia tốc tuyến tính, Liệu pháp tia X, xạ trị, tăng thân nhiệt, v.v.
Ngoài khu vực y tế - y tế thuộc thẩm quyền, trong phòng khám xạ trị còn có khu vực vật lý - kỹ thuật do các bác sĩ vật lý phụ trách và góp phần quyết định vào việc thực hiện đúng kỹ thuật điều trị.
Sinh học bức xạ
Tế bào của cơ thể người là những đơn vị nhỏ nhất hoạt động độc lập. Chúng bao gồm một hạt nhân chứa vật liệu di truyền (DNA), tế bào chất và màng. Các quy trình điều tiết phức tạp kiểm soát chu kỳ tế bào, sự phân chia tế bào và tất cả các chức năng cần thiết của tế bào. Về nguyên tắc, các tế bào khối u không khác với các tế bào bình thường. Tuy nhiên, chu kỳ tế bào của chúng bị xáo trộn bởi các đột biến DNA khác nhau (kích hoạt các tế bào sinh ung thư hoặc bất hoạt chất ức chế khối u protein), thường dẫn đến sự phân chia tế bào không thể ngăn cản và sự phát triển không kiểm soát của khối u. Mục tiêu chính của bức xạ ion hóa là vật liệu di truyền (DNA). Nguyên nhân chiếu xạ khinh khí đứt gãy liên kết, tổn thương cơ sở, đứt gãy sợi, liên kết chéo DNA hoặc tổn thương cồng kềnh (nhiều tổn thương, thường không thể sửa chữa) trên DNA. Hậu quả của tổn thương DNA là ức chế sự tăng sinh của tế bào, cuối cùng dẫn đến chết tế bào. Việc chiếu xạ cục bộ vào khối u dự kiến sẽ làm hỏng DNA và do đó làm bất hoạt các tế bào khối u, do đó khối u bị ức chế sự phát triển của nó hoặc bị tiêu diệt bởi quá trình chết của tế bào. Vì các tế bào cơ thể khỏe mạnh cũng bị tổn thương do xạ trị, nên cần phải chăm sóc đặc biệt để bảo vệ các mô xung quanh.
Phương pháp xạ trị
Tùy thuộc vào vị trí của nguồn bức xạ, sự khác biệt được thực hiện giữa các nguyên tắc điều trị sau:
- Trị liệu từ xa (xạ trị qua da): nguồn bức xạ nằm bên ngoài cơ thể, và tiêu điểmda khoảng cách là hơn 10 cm. Trị liệu từ xa bao gồm:
- Liệu pháp tia X
- Liệu pháp Telegam
- Liệu pháp năng lượng cao
- Brachytherou (trị liệu khoảng cách ngắn): bức xạ được phát ở cự ly gần, khoảng cách giữa mục tiêu khối lượng và cách nguồn bức xạ nhỏ hơn 10 cm. Liệu pháp Brachytherapy bao gồm:
- Liệu pháp tiếp xúc: nguồn bức xạ tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân (ví dụ: da, nhãn cầu, xạ trị trong mổ).
- Liệu pháp nội di: nguồn bức xạ được đưa vào khoang cơ thể (ví dụ: khoang tử cung, âm đạo, bàng quang, thực quản / thực quản).
- Liệu pháp xen kẽ: nguồn bức xạ được cấy trực tiếp vào mô khối u.
Hơn nữa, có nhiều thông số phải được lựa chọn riêng trước khi thực hiện xạ trị tùy thuộc vào vị trí của khối u và khối u mô học. Chúng bao gồm, ví dụ:
- Loại bức xạ
- Kích thước trường
- Ranh giới thực địa
- Lấy nét khoảng cách da
- Lọc
- Sự không đồng nhất về cơ thể
Nhìn chung, các phương pháp xạ trị rất đa dạng và luôn thích ứng với điều kiện cá nhân của bệnh nhân. Không thể thiếu là sự hợp tác có thẩm quyền giữa các nhà vật lý, bác sĩ và MTRA (y tế-kỹ thuật X quang trợ lý). Mục tiêu chính là làm tổn thương tế bào khối u tối đa với khả năng bảo vệ mô tối đa. Các khái niệm bức xạ riêng lẻ đã được thiết lập cho từng cơ quan hoặc loại khối u.
