Soi da (từ đồng nghĩa: Kính hiển vi ánh sáng phản xạ, kính hiển vi ánh sáng phản xạ của da, kính hiển vi phát quang) là một phương pháp kiểm tra không xâm lấn và đơn giản trong da liễu được sử dụng đặc biệt để phát hiện sớm các khối u ác tính (ác tính) của da. Không đối xứng, đường viền mờ, màu loang lổ, đường kính lớn hơn 5 mm hoặc phát triển nhanh chóng, và độ cao của tổn thương được coi là các đặc điểm của khối u ác tính.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Tầm soát ung thư da (tầm soát ung thư da).
- Sự nghi ngờ của một người khả nghi (đáng ngờ) da thay đổi.
các thủ tục
Trong soi da, da được quan sát bằng kính hiển vi với sự hỗ trợ của dầu và đôi khi ánh sáng phân cực đến các lớp sâu hơn. Tổn thương da, đặc biệt là các đốm sắc tố, có thể được phóng đại gấp mười lần bằng kính soi da, cho phép chẩn đoán chính xác hơn. Bằng cách này, các thay đổi lành tính và ác tính có thể được phân biệt. Trong 15 năm qua, số ca mắc mới khối u da ác tính ở châu Âu đã tăng gần gấp đôi. Khoảng 2-3% người Đức bị ảnh hưởng mới mỗi năm. Khoảng 1% trong số ung thư cái chết là do khối u ác tính.U hắc tố ác tính (da đen ung thư) lây lan nhanh chóng. Chẩn đoán sớm bệnh ác tính thay da do đó là cần thiết khẩn cấp để có thể bắt đầu điều trị Cho dù sự thay đổi sắc tố da có thể là lành tính (lành tính) hay ác tính (ác tính) được xác định với sự trợ giúp của cái gọi là quy tắc ABCDE theo Stolz:
| A | Không đối xứng |
| B | Giới hạn |
| C | "Biến thể màu" (màu không đồng nhất) |
| D | đường kính |
| E | Thăng hoa / Tiến hóa (Phát triển) |
Không đối xứng
Nếu có sự bất thường về đối xứng, đây có thể là dấu hiệu của sự thay đổi ác tính (ác tính): dễ thấy một điểm không đồng nhất hình tròn hoặc hình bầu dục.
Ranh giới
Các thay đổi lành tính thường được phân định rõ ràng, trong khi các khối u ác tính thường có rìa hoặc phần mở rộng mờ, mờ.
Màu sắc - Màu sắc
Người ta tin rằng sự thay đổi da càng sẫm màu thì càng có nhiều nghi ngờ là bệnh ác tính. Các biến thể màu sắc trong một mảng sắc tố cũng có thể là dấu hiệu của bệnh ác tính.
đường kính
Cần quan sát chặt chẽ bất kỳ điểm sắc tố nào lớn hơn 5 mm.
Thăng hoa / Tiến hóa (Phát triển)
Độ cao khỏi da (> 1 mm), vết sưng và nốt sần không phải là tự nhiên hay E = sự tiến hóa, tức là tổn thương đã thay đổi? Một quy tắc khác là "dấu hiệu vịt con xấu xí". Đây là một tổn thương có vẻ ngoài hoàn toàn khác với tất cả các tổn thương khác. Hơn nữa, các cấu trúc khác biệt được đánh giá bằng phương pháp soi da: chúng bao gồm mạng lưới mạch máu, các “chấm” (đốm nâu sẫm đến đen) hoặc các vùng không có cấu trúc, có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin quan trọng về loại da thay đổi. Tất cả những thay đổi này rất khó nhìn thấy bằng mắt thường, do đó chỉ có thể chẩn đoán đáng tin cậy bằng kính soi da. Giá trị tính toán càng cao thì nghi ngờ thay da ác tính càng cao.
Lợi ích
Phát hiện sớm khối u ác tính thay da có thể giúp ngăn ngừa sự lây lan của bệnh thông qua điều trịĐồng thời, sự phân biệt có mục tiêu giữa các thay đổi lành tính và ác tính tránh việc loại bỏ các biến đổi lành tính không cần thiết thay da. Tầm soát ung thư da có sẵn cho tất cả mọi người có luật định sức khỏe bảo hiểm từ 35 tuổi 2 năm một lần. Điều này bao gồm kiểm tra trực quan (bằng mắt thường), kiểm tra toàn bộ cơ thể theo tiêu chuẩn (xem) toàn bộ da, bao gồm cả lông cái đầu và tất cả các nếp gấp da trên cơ thể. Ghi chú thêm
- Theo một nghiên cứu dựa trên Internet liên quan đến 130 người kiểm tra có trung bình khoảng 12 năm kinh nghiệm chuyên môn da liễu, các tiêu chí sau được phát hiện có liên quan chặt chẽ nhất đến việc chẩn đoán ung thư hắc tố:
- Sự bất thường về cấu trúc được đánh dấu (HOẶC 6.6).
- Không đối xứng mẫu (HOẶC 4.9)
- Mẫu không có tổ chức (HOẶC 3.3)
- Điểm vành 5 hoặc 6 (OR 3.1 hoặc 3.3, tương ứng).
- Sự bất đối xứng của các đường viền (HOẶC 3.2).
- Các vùng mạch máu (sự hình thành mới của các mạch nhỏ) cũng có tầm quan trọng trong chẩn đoán (xem bằng kính soi da với độ phóng đại xấp xỉ 20 lần):
- U hắc tố ác tính
- Các giai đoạn ban đầu của u hắc tố ác tính (u hắc tố tại chỗ): giãn mạch (ectasias) do viêm hoặc tân sinh mạch máu
- Trong các pha sinh trưởng sau: hầu hết là các dạng mạch đa hình, vòng quanh hoặc khuếch tán.
- Các tổn thương amelanotic và hypomelanotic, tương ứng: các kiểu mạch máu đặc trưng (như một phản ứng ung thư).
Các dạng mạch máu tân sinh phổ biến nhất: tổ tế bào mạch máu, tân sinh mạch vòng quanh và lan tỏa / tân mạch lan tỏa (tân mạch vòng quanh đã có trong u ác tính tại chỗ), giãn mạch ngoại vi, giãn mạch (ectasia; trong các u sắc tố có nhiều sắc tố hơn là dấu hiệu của bệnh ác tính / ác tính cao); hơn nữa, sự xuất hiện của các mô hình mạch máu kết hợp hoặc hỗn loạn.
- U hắc tố ác tính
- Sử dụng phương pháp soi da của chuyên gia làm tăng độ chính xác chẩn đoán để đánh giá nốt ruồi sắc tố lên 49% so với đánh giá lâm sàng đơn thuần (tỷ lệ log-chênh 4.0 [95% CI 3.0-5.1] so với 2.7 [1.9 đến 3.4]; cải thiện 49%, p = 0.001 )
