Viêm cột sống dính khớp: Khám

Khám lâm sàng toàn diện là cơ sở để lựa chọn các bước chẩn đoán tiếp theo:

• Khám sức khỏe tổng quát - bao gồm huyết áp, mạch, nhiệt độ cơ thể, trọng lượng cơ thể, chiều cao cơ thể; hơn nữa:
  • Kiểm tra (xem).
    • Da (bình thường: nguyên vẹn; mài mòn /vết thương, đỏ, tụ máu (vết bầm tím), vết sẹo) và màng nhầy.
    • Dáng đi (lỏng lẻo, khập khiễng).
    • Tư thế cơ thể hoặc khớp (tư thế thẳng đứng, uốn cong, nhẹ nhõm) [lưng gù sự hình thành; tăng cổ tử cung chúa và lồng ngực gù cột sống].
    • Tình trạng bất ổn [dị tật, co cứng, rút ​​ngắn]
    • Teo cơ (so sánh bên !, nếu cần đo chu vi).
    • Khớp [mài mòn /vết thương, sưng (khối u), đỏ (rubor), tăng thân nhiệt (calor); các dấu hiệu chấn thương như tụ máu hình thành, khối u khớp khớp, Chân đánh giá trục].
  • Sờ (sờ) các thân đốt sống, gân, dây chằng; cơ bắp (trương lực, đau, co cứng các cơ bên cạnh); sưng mô mềm; sự dịu dàng (bản địa hóa!); hạn chế khả năng vận động (hạn chế chuyển động của cột sống); "Dấu hiệu khai thác" (kiểm tra mức độ đau đớn của các quá trình xoắn ốc, các quá trình ngang cũng như sự dịch chuyển chi phí khớp (khớp đốt sống-xương sườn) và cơ lưng); khớp bất động (khớp sacroiliac) (áp lực và tiếng gõ đau? ; đau nén, từ phía trước, bên cạnh hoặc saggital); hyper- hay hypomobility? [Độ nhạy của cột sống đối với chuyển động; Độ nhạy của cột sống với rung động; Đau nhức xương, đặc biệt là ở mào chậu và các quá trình tạo gai] Phát hiện viêm phế quản (sự thay đổi viêm, phá hủy trong các khớp giữa xương mông và ilium) bằng tay cầm Mennell: Bệnh nhân nằm sấp. Giám khảo sửa lỗi xương mông và xương chậu bằng tay và sau đó thu nhỏ đùi dorsally (“lùi lại”). Nếu đau được chỉ ra, đây được gọi là dấu hiệu Mennell tích cực, tức là, viêm phế quản có lẽ là hiện tại. Dấu hiệu âm tính không loại trừ tổn thương khớp sacroiliac.
  • Sờ khớp [viêm khớp (viêm khớp) khớp vai / khớp háng - xảy ra ở 35% số người bị ảnh hưởng; viêm khớp (viêm khớp) của các khớp cùng cụt (= viêm khớp ngoại vi * hoặc / và đau gót chân) - xảy ra tới 30% các trường hợp; * viêm bao hoạt dịch không đối xứng (viêm bao hoạt dịch) chủ yếu ở chi dưới (đặc biệt là khớp gối, khớp cổ chân)]
  • Đo độ di động của khớp và phạm vi chuyển động của khớp (theo phương pháp số không trung hòa: phạm vi chuyển động được biểu thị bằng dịch chuyển lớn nhất của khớp từ vị trí trung hòa theo độ góc, trong đó vị trí trung hòa được ký hiệu là 0 °. Vị trí bắt đầu là “vị trí trung lập”: người đứng thẳng với hai cánh tay buông thõng và thả lỏng, ngón tay cái hướng về phía trước và bàn chân song song. Các góc kề nhau được xác định là vị trí bằng không. Tiêu chuẩn là giá trị xa phần thân được đưa ra trước). Các phép đo so sánh với khớp bên (so sánh bên) có thể cho thấy sự khác biệt bên thậm chí nhỏ.
  • Kiểm tra chức năng
    • Ngón tay-khoảng cách đến sàn: đánh giá khả năng vận động tổng thể của cột sống, hông và xương chậu. Điều này được thực hiện bằng cách đo khoảng cách giữa sàn và các đầu ngón tay khi gập người về phía trước tối đa, với đầu gối mở rộng. Phát hiện bình thường: FBA 0-10 cm
    • Dấu hiệu Ott: Kiểm tra độ di động của cột sống ngực. Với mục đích này, một da đánh dấu được áp dụng cho bệnh nhân đứng phía trên quá trình gai góc của thứ bảy xương sống cổ tử cung (C7, HWK 7) và xa hơn 30 cm (bên dưới). Những thay đổi trong khoảng cách đo được trong quá trình uốn (uốn) được ghi lại. Phát hiện bình thường: 3-4 cm.
    • Dấu hiệu Schober: Kiểm tra khả năng vận động của cột sống thắt lưng. Với mục đích này, một da đánh dấu được áp dụng cho bệnh nhân đứng phía trên quá trình gai góc của S1 và 10 cm nữa sọ (ở trên). Ở độ uốn tối đa (sau khi uốn cong về phía trước), các vết da thường lệch nhau 5 cm, ở độ uốn cong ngược (sau khi uốn cong về phía sau), khoảng cách này giảm đi 1 - 2 cm.
    • Ischialgiform đau (hoặc dấu hiệu Mennel dương tính - kèm theo giật sự thúc đẩy của bệnh nhân mở rộng Chân, nằm sấp hoặc nằm nghiêng, trong khớp xương cùng (ISG). Nếu cơn đau được báo cáo trong suốt quá trình này, nó được gọi là dấu hiệu Mennell dương tính, dấu hiệu âm tính không loại trừ tổn thương khớp xương cùng.
  • Kiểm tra thêm: đo nhịp thở lồng ngực (dùng thước dây): độ rộng hô hấp hạn chế ở mức khoang liên sườn thứ 4 (chênh lệch giữa thở ra và thở ra thường nhỏ hơn 2 cm).
  • Khoảng cách chẩm đến tường: khi bệnh nhân đứng dựa lưng vào tường [luôn là bệnh lý trong viêm cột sống dính khớp vì lưng bị tròn]
• Nếu cần, kiểm tra nhãn khoa [do không có triệu chứng: viêm màng bồ đào (viêm da giữa mắt (màng bồ đào))]
• Kiểm tra sức khỏe

Dấu ngoặc vuông [] cho biết các phát hiện vật lý có thể có về bệnh lý (bệnh lý).