Từ đồng nghĩa
Không tương thích nhóm máu
Giới thiệu
Tương kỵ Rhesus (Rhesus- Incompatibility, Rh- Incompatibility) là sự không tương thích giữa mẹ và thai máu. Điển hình cho sự xuất hiện của phản ứng không tương thích là một người mẹ âm tính Rhesus sinh ra một đứa trẻ dương tính với Rhesus. Sự không tương thích này có thể dẫn đến tán huyết bào thai hồng cầu và trong trường hợp xấu nhất là sự phát triển của bệnh haemolyticus neonatorum.
Trước khi áp dụng phương pháp dự phòng kháng D cho các bà mẹ âm tính với rhesus, khoảng 0.5% tổng số trẻ sơ sinh phát triển tình trạng không tương thích với rhesus. Kể từ khi có biện pháp điều trị dự phòng, căn bệnh này đã trở nên hiếm hơn đáng kể. Suốt trong mang thai, không có bào thai máu bình thường truyền sang máu của mẹ.
Như vậy đứa con đầu lòng thường được sinh ra khỏe mạnh. Tuy nhiên, máu của hỗn hợp mẹ và con trong khi sinh. Nếu người mẹ vội vàng tiêu cực và đứa trẻ vội vàng tích cực, kháng thể được hình thành từ phía người mẹ và sự không tương thích nhanh chóng xảy ra sau đó.
Kia là kháng thể có thể đi qua nhau thai và do đó có thể truyền cho đứa trẻ trong trường hợp có mang thai. Điều này dẫn đến sự ràng buộc của kháng thể đến bào thai hồng cầu và dẫn đến sự phá hủy các tế bào máu. Do đó, các triệu chứng và hình ảnh lâm sàng của các mức độ khác nhau của sự không tương thích với nhau có thể xảy ra.
Một khóa học như vậy cũng có thể xảy ra trong trường hợp phá thai, chấm dứt mang thai or chọc ối, vì máu của mẹ và thai nhi cũng có thể trộn lẫn trong những trường hợp này. Theo đó, đứa trẻ đầu tiên sinh ra còn sống cũng có thể bị thiệt hại. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, có thể phân biệt ba dạng khác nhau của sự không tương thích với nhau, một số dạng có liên quan với nhau.
- Trẻ sơ sinh thiếu máu: Ở dạng thiếu máu này, trẻ thường có biểu hiện xanh xao cực độ. Tuy nhiên, đây cũng có thể là một triệu chứng của các bệnh khác và do đó không phải là một dấu hiệu trực tiếp cho thấy sự tương kỵ của rhesus. Ngoài ra, sự hình thành máu cực lớn để bù đắp cho thiếu máu kết quả là mở rộng đáng kể gan và lá lách (gan lách to).
- Icterus praecox và gravis: Điều này dẫn đến tăng đáng kể bilirubin mức độ khiến trẻ sơ sinh chuyển sang màu vàng.
Điều này là do mất nhiều hồng cầu, bị phá hủy bởi các kháng thể của mẹ. Khi chúng được chia nhỏ, bilirubin được tạo ra mà không còn có thể bị phân hủy trong cơ thể của trẻ sơ sinh. Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của icterus hạt nhân.
Trong trường hợp này, bilirubin vượt qua nghẽn mạch máu não và có thể làm tổn thương não bộ của trẻ không thể phục hồi. Những đứa trẻ có thể chết vì chứng liệt ruột như vậy hoặc bị tổn thương thần kinh nghiêm trọng suốt đời.
- Hydrops concnitus universalis: Đây là dạng tương kỵ nghiêm trọng nhất của chứng rhesus. Điều này dẫn đến sự tích tụ phù nề lớn trong toàn bộ cơ thể của trẻ.
Nguyên nhân là nghiêm trọng thiếu máu, làm tổn thương mô do thiếu oxy (thiếu oxy) và nhiễm toan. Ngoài ra, có sự mất protein và tăng tính thấm của mô. Điều này dẫn đến sự hình thành phù nề trong khoang cơ thể.
Việc chẩn đoán chứng không dung nạp vội vàng nên bắt đầu bằng chăm sóc trước khi sinh.
Các bà mẹ âm tính với Rhesus phải được theo dõi chặt chẽ hơn. Thử nghiệm Coombs gián tiếp cũng nên được thực hiện. Xét nghiệm này phát hiện các kháng thể nhau thai tương ứng trong huyết thanh của mẹ.
Để đánh giá chính xác điều kiện Của đứa trẻ, nước ối phải được thực hiện nhiều lần để kiểm tra hàm lượng bilirubin. Tuy nhiên, liệu thai nhi đang bị thiếu máu, hoặc mức độ tiên tiến của nó, chỉ có thể được xác định bằng phương pháp phân tích máu của thai nhi. Điều này đòi hỏi một dây rốn đâm Dưới siêu âm kiểm soát.
Siêu âm cũng có thể phát hiện phù nề, mở rộng gan và lá lách và tràn dịch màng phổi. Tất cả những điều này sẽ cho thấy sự tiến triển của bệnh. Các điều khiển phải được chia lưới tương ứng.
Điều này cũng được áp dụng sau khi sinh. Vì nồng độ bilirubin có thể tăng nhanh sau khi sinh, nên điều quan trọng là phải kiểm soát chúng trong khoảng thời gian ngắn. Việc điều trị chứng không dung nạp thuốc tùy thuộc vào dạng bệnh.
Mục tiêu quan trọng nhất của việc điều trị là tránh co thắt cổ tử cung và điều trị chứng thiếu máu. truyền máu thông qua dây rốn or phúc mạc. Mức bilirubin dư thừa sau khi sinh có thể được điều trị hiệu quả nhất với sự trợ giúp của xạ trị. Phenobarbital có thể được cung cấp như một chất hỗ trợ.
Điều này hỗ trợ hoạt động của enzym gan. Nếu có sự gia tăng rất nhanh bilirubin (icterus praecox), nên tiến hành truyền máu trao đổi để tránh hình thành nhân. Thuyết vận mệnh HYDROPS luôn đại diện cho trường hợp cấp cứu khẩn cấp cho bác sĩ nhi khoa và cần điều trị y tế chuyên sâu.
Thông thường, trẻ được đặt nội khí quản trực tiếp trong phòng sinh, vì chúng không thở được do tràn dịch trong phổi. Để giảm bớt áp lực cho khoang cơ thể, tràn dịch được chọc thủng và thay máu luôn được thực hiện. Trong vòng 24 đến 72 giờ sau khi sinh đứa con đầu tiên, người mẹ nhận được kháng thể kháng D.
Điều này giúp loại bỏ hồng cầu của thai nhi và ngăn ngừa sự nhạy cảm trong hơn 90% trường hợp. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ không tương thích vội vàng cho một lần mang thai tiếp theo. Sự không tương thích của Rhesus có thể gây ra những hậu quả rất nghiêm trọng và do đó yêu cầu rất chặt chẽ giám sát trong và sau khi mang thai.
Trong hầu hết các trường hợp, không có liệu pháp xâm lấn nào là cần thiết để chữa khỏi bệnh cho trẻ. Một sự phân biệt được thực hiện giữa một bệnh thiếu máu chủ yếu đơn giản, tăng bilirubin máu và thai nhi hydrops bẩm sinh. Sau đó là nguy hiểm đến tính mạng và các biện pháp chăm sóc đặc biệt là cần thiết để cứu đứa trẻ.
Vì lý do này, những đứa trẻ có nguy cơ phải được sinh ra ở ngay gần trung tâm chu sinh để có thể giúp đỡ trực tiếp trong trường hợp có vấn đề nghiêm trọng. Để tránh xảy ra hiện tượng không dung nạp nóng vội, các bà mẹ bị ảnh hưởng ngày nay được tiêm kháng thể ngay sau khi sinh đứa con đầu tiên, trong hầu hết các trường hợp, kháng thể này ngăn ngừa chứng khó dung nạp trong lần mang thai thứ hai. Thông tin thú vị khác từ khu vực chủ đề này: Bạn có thể tìm hiểu tổng quan về tất cả các chủ đề trong sản phụ khoa tại Phụ khoa AZ
- Không tương thích nhóm máu
- Các biến chứng khi mang thai
- Khám dự phòng khi mang thai
